納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效分析

陳家華

摘要：目的：探究納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效。方法：選取我院2018年11月至2020年12月的慢阻肺合并呼吸衰竭的患者100名，隨機分為兩組，對照組和實驗組，每組50人，對照組患者采用常規治療方法治療，實驗組患者在常規治療方法的基礎上增加納洛酮進行治療。14-15天后觀察比較兩組患者治療有效率、PO2和PCO2的變化。結果：對照組患者的治療有效率為94%，實驗組患者的治療有效率為80%，實驗組患者的治療有效率顯著高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者的PO2和PCO2也較對照組有明顯改善。結論：在臨床常規治療方法的基礎上增加使用納洛酮對治療慢阻肺合并呼吸衰竭具有明顯的優勢。

關鍵詞：納洛酮 慢阻肺合并呼吸衰竭

【中圖分類號】R322.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-027-01

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡稱慢阻肺，是一種常見的可以預防和治療的疾病，其特征是持續存在的呼吸系統癥狀和氣流受限，通常與顯著暴露于有毒顆粒或氣體引起的氣道和（或）肺泡異常有關。肺功能檢查有重要意義，FEV1/FVC<70%表明存在持續氣流受限[1]。臨床上主要表現為慢性咳嗽、白色黏液或漿液性泡沫痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶以及疲乏、消瘦等不典型的特征。

1.臨床資料

1.1一般資料

選取我院2018年11月至2020年12月的慢阻肺合并呼吸衰竭的患者100名，隨機分為兩組，對照組和實驗組，每組50人。對照組患者的年齡為54～83歲，平均年齡為（68.5±2.4）歲，病程為4～12年，平均病程為（8.9±1.6）年;實驗組患者年齡為42～77歲，平均年齡為（65.6±1.7）歲，病程為5～15年，平均病程為（9.3±2.1）年。兩組患者的一般資料比較不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2納入標準

符合慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床診斷標準;不存在認知障礙，能夠正常的溝通交流的患者;具有較好依從性，可以配合治療的患者。

2.治療方法

2.1對照組患者的治療方法

對照組患者采用常規的臨床治療方法，主要包括低流量吸氧、祛痰解痙、維持電解質平衡和營養支持，合并肺部感染病毒或細菌感染的加用抗病毒或抗菌藥物等。治療持續時間為14-15天。

2.2實驗組患者的治療方法

實驗組患者在采用對照組患者相同的治療方法的基礎上施用納洛酮進行治療，0.5mg的納洛酮溶于100ml的生理鹽水中進行靜脈滴注，每日2次，連續治療14-15天。

3.療效評價

兩組患者的有效率，顯效：患者的呼吸困難、頭暈等臨床癥狀基本消失或者顯著緩解，且其二氧化碳分壓以及動脈血氧分壓已經基本恢復正常;好轉：患者的呼吸困難、頭暈等癥狀有一定改善，且其二氧化碳分壓以及動脈血氧分壓顯著改善;無效：患者的呼吸困難、頭暈等癥狀和相關指標均不存在任何明顯變化[2]，治療效果表現為顯著和好轉的為有效。

兩組患者的二氧化碳分壓（PCO2）和動脈血氧分壓（PO2）。

4.數據分析

本次研究采用SPSS17.0對研究數據進行比對分析，計數資料以百分比表示，組間比較采用λ檢驗;符合正態分布的計量資料以（）表示，采用 t 檢驗，P<0.05 表示數據差異有統計學意義。

5.結果

對照組患者的治療有效率為80%，實驗組患者的治療有效率為94%，實驗組患者的治療有效率顯著高于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

實驗組患者的PO2和PCO2的變化顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

6.結論

在臨床常規治療方法的基礎上增加使用納洛酮對治療慢阻肺合并呼吸衰竭具有明顯的優勢。

7.討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸疾病，患者往往需要進行較為系統的治療才能延緩疾病的進程，否則容易出現不同程度的呼吸衰竭癥狀，對患者的生命健康造成極大的威脅并大幅度降低患者的生命生活質量。慢阻肺的急性發作往往會威脅患者的生命，不容小覷。而慢阻肺合并呼吸衰竭時容易出現高碳酸血癥。高碳酸血癥的出現主要是先發生肺通氣不足、通氣不足改變了肺的通氣血流比值、進而機體增加了耗氧量，最后會作用在頸動脈竇和主動脈的受體，受體受刺激反射性出現呼吸興奮，加重了缺氧及二氧化碳的潴留[3]。近年來有學者研究發現納洛酮對減輕慢阻肺合并呼吸衰竭的相關癥狀具有較好的療效。

納洛酮結構類似嗎啡，為一特異性類阿片拮抗劑。納洛酮是一種有效的類阿片拮抗劑，通過競爭阿片受體（依次為μ，κ，δ）而起作用;同時伴有激動作用，即激動-拮抗的結合作用。能解除類阿片藥物過量中毒和術后持續的呼吸抑制。產生的作用也包括強有力的興奮中樞神經，進一步阻斷β-內啡肽所產生的呼吸抑制的病理過程，進而來阻斷惡性循環，高碳酸血癥以及改善低氧血癥，改善二氧化碳潴留和腦缺氧，同時大幅度的促進意識恢復[4]。

本次研究發現納洛酮對于改善患者的頭暈、記憶力減退、呼吸困難以及降低二氧化碳分壓和提高動脈血氧分壓均具有顯著的效果。與以往其他學者的研究結果一致，且發現在治療中具有起效迅速、不良反應較少等優點。綜上可知，納洛酮在治療慢阻肺合并呼吸衰竭的治療中具有安全、高效等特點，對于該疾病的臨床治療具有重要意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳灝珠，鐘南山，陸再英，葛均波，徐永健，王辰等.內科學.北京：人民衛生出版社，2018：21.

[2]賀石良，許峰，謝清清等.納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭 96 例臨床療效分析 [J].醫學信息，2015，28（10）：80-81.

[3]于爽.納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效分析[J].大家健康（學術版），2013，7（18）：92-93.

[4]賀佳.納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（17）：110-111.

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