原發性閉角型青光眼伴白內障給予同期治療的術式研究

劉興梅

摘要：目的 探討采用同期手術治療原發性閉角型青光眼伴白內障患者的手術方案效果差異。方法 對象均為本院 原發性閉角型青光眼伴白內障患者，例數為90例，時間段為2018年6月至2020年8月。開展回顧性分析根據手術方式分成觀察組以及對照組每組45例，青光眼白內障聯合術式應用于對照組，白內障超聲乳化吸除人工晶體植入聯合房角分離術以及白內障乳化吸除人工晶體植入術按照患者情況被應用于觀察組。總結兩組療效差異。結果 在術后額視力、眼壓、眼房角開放度數方面觀察組情況都比對照組良好（P<0.05）。結論 針對原發性閉角型青光眼伴白內障行同期手術時，根據患者情況采取白內障超聲乳化吸除人工晶體植入聯合房角分離術以及白內障乳化吸除人工晶體植入術效果良好。

關鍵詞：白內障;閉角型青光眼; 同期治療

【中圖分類號】R267.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-007-01

臨床醫學方面，發生閉角型青光眼時，患者往往都不是單純的青光眼，大部分都存在合并白內障癥狀。因此臨床治療期間通常采取同期治療的方案。在這個過程中，主要是包括兩種手術方式，一種是聯合房角分離術或白內障超聲乳化吸除，一種是青光眼白內障聯合手術[1]。為了能夠對兩種方式的實際效果進行判斷本研究探討同期治療術對原發性閉角型青光眼白內障的效果開展專項研究，對兩種方式進行相對應的對比和分析。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2018年6月至2020年8月本院收治的原發性閉角型青光眼伴白內障患者90例，開展回顧性分析根據手術方式分成觀察組以及對照組每組45例，對照組男25例，女20例，年齡44～73歲，平均年齡（59.43±7.32）歲。觀察組男26例，女19例，年齡45～71歲，平均年齡（60.49±7.49）歲。組間常規資料相近，，可以對比（P>0.05）。

1.2方法

針對觀察組的患者，先對其采取前房角鏡測量房角關閉范圍，如果超過180度，則對其進行白內障超聲乳化吸出人工晶體植入聯合房角分離術，如果不超過180度，便實施白內障乳化吸除人工晶體植入術，在開展手術前對患者進行表面麻醉，麻醉成功后位于患眼上方偏右側做透明角膜切口，再做5～6mm環形連續撕囊，根據核定的核硬度分級對能量參數分級調整，做白內障超聲乳化吸除，之后植入后房型人工晶體對眼部封包。

如果采取房角分離術，在封包開始之前將黏彈劑注入，在此之后實行鈍性分離，完成眼部的封包工作[2]。

針對對照組的患者采取青光眼白內障聯合手術方式，在手術之前對患者進行托品酰胺眼液實施散瞳，取利多卡因、布吡卡因成混合液，實現相應的阻滯麻醉工作，麻醉成功之后取出房水，注入黏彈劑后植入后型人工晶狀體進囊袋，待出現縮瞳后對小梁切除，使虹膜復位[3]。

1.3觀察指標

評估兩組患者治療前和治療后半年的眼壓、視力、眼房角開放度。

1.4統計學方法

分析軟件采用SPSS18.0，對計量資料、計數資料進行處理，，各自使用均數±標準差、率表示，之后分別實施t檢驗、X2檢驗，P<0.05差異顯著。

2結果

在術后額視力、眼壓、眼房角開放度數方面觀察組情況都比對照組良好（P<0.05）。見表1。

3討論

臨床醫學方面，閉角型青光眼問題相對來說會比較普遍，患者往往出現白內障癥狀，因此有必要及時給予治療，在短期內有效的處理和治療青光眼以及白內障癥狀。分期手術治療方式會延長手術治療時間和恢復時間，導致患者的痛苦加大，同時會產生其他的并發癥問題。所以目前臨床醫學方面多傾向于針對青光眼合并白內障患者實施同期手術的方式以便獲取最具性價比的療效。

青光眼聯合白內障手術的應用過程當中已經極其普遍，能夠用于治療閉角型青光眼和白內障的問題，使患者的術后視力得到快速的恢復，但是這種手術方式在具體的應用過程中具體的情況要求相對來說會比較嚴格，需要對患者的眼壓進行合理的控制。與此同時，患者的結膜處如果存在明顯的充血問題，則需要對其進行小梁切除術之，后再進行白內障手術，這會導致并發癥產生，包括術中疼痛問題明顯，術后前房滲出以及后囊破裂等并問題，會對患者的恢復造成影響。

目前白內障超聲乳化吸除在閉角型青光眼合并白內障的治療在臨床上廣泛被醫師以及患者所接受，超聲乳化手術在具體的應用過程中能夠通過較小體積的人工晶體對較大體積的人眼晶狀體進行替換，并且當手術完成后可以增加中央和周邊前房的深度，使患者的瞳孔緣以及晶體接觸面得到相對應的后移，改善患者的瞳孔阻滯問題，使患者房角開放度數加大，使其視力得到相對應的恢復。本文的研究過程中，治療之后，觀察組患者的眼壓以及視力和眼房角的開放度數都會比對照組的更加優良，證明白內障超聲乳化吸除合并人工晶體植入術具有良好的效果。

綜上所述，原發性閉角型青光眼伴隨白內障疾病的患者在治療的過程中需要將白內障超聲乳化吸除合并人工晶體植入術作為首選的方式。

參考文獻

[1]劉松玲，于洪杰.格林模式的健康宣教對白內障伴急性原發性閉角型青光眼患者術后健康行為及治療依從性的影響[J].泰山醫學院學報，2020，41（06）：66-67.

[2]黃寶輝.EX-PRESS青光眼引流器植入術聯合超聲乳化術治療原發性急性閉角型青光眼合并白內障的臨床療效[J].廣西醫學，2020，42（16）：60-63.

[3]劉竟慧，李莫東，秦淵，等.聯合手術方案治療原發性急性閉角型青光眼合并白內障患者的效果[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（10）：149-150.

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