為脫貧攻堅(jiān)做出獨(dú)特貢獻(xiàn)的啟明星—訪2011級(jí)星友，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院主任醫(yī)師孫金嶠

本期啟明星專訪對(duì)象孫金嶠是2011級(jí)星友，選擇采訪他是因?yàn)榍安痪盟谌珖?guó)脫貧攻堅(jiān)總結(jié)表彰大會(huì)上榮膺了“全國(guó)脫貧攻堅(jiān)先進(jìn)個(gè)人”，且是迄今啟明星中唯一一位。表彰名單一公布，星友群里就賀聲一片，贊金嶠星友為啟明星爭(zhēng)了光。于是就想約孫金嶠采訪。聯(lián)系上孫醫(yī)生已是表彰大會(huì)后的一周，那天他正在去機(jī)場(chǎng)的路上，我們商定等他返回青海他掛職的果洛藏族自治州人民醫(yī)院再約時(shí)間視頻采訪。幾天后，我們通過跨越滬青兩地的連線采訪了這位為脫貧攻堅(jiān)做出獨(dú)特貢獻(xiàn)的星友的成長(zhǎng)、從醫(yī)之路以及他一年半多的援青經(jīng)歷。

電話里，他用一分鐘就做出了決定

2019年7月4日晚，復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院臨床免疫科副主任、主任醫(yī)師孫金嶠接到醫(yī)院黨委書記的電話，說有一項(xiàng)緊急任務(wù)，上海要選派一名45周歲以下的正高級(jí)醫(yī)學(xué)專家到青海果洛藏族自治州對(duì)口支援，擔(dān)任州衛(wèi)健委副主任和州人民醫(yī)院院長(zhǎng)，為期三年。黨委書記第一個(gè)就想到孫金嶠。孫金嶠在電話里二話沒說，表示堅(jiān)決服從組織安排，盡管孫金嶠缺乏行政管理經(jīng)驗(yàn)。孫金嶠隨即寫了個(gè)人簡(jiǎn)歷報(bào)到學(xué)校再報(bào)到市委組織部。隔了兩三天就通過了。3天后體檢，7月23日，孫金嶠隨隊(duì)出發(fā)。談及此段經(jīng)歷，孫金嶠說盡管這幾乎是當(dāng)場(chǎng)就做出的決定，但是有機(jī)會(huì)參加扶貧工作確實(shí)是他一直在考慮的事，也得到了家人支持，所以是有準(zhǔn)備的。

行政管理素人變身州醫(yī)院院長(zhǎng)

孫金嶠后來得知，上海早在2010年就開始啟動(dòng)對(duì)口援青工作，他2019年參與的已是第四批。相較于過去，這一批新增了醫(yī)生、教師，以前三批主要是上海各個(gè)區(qū)派出人馬，側(cè)重基本建設(shè)和經(jīng)濟(jì)援建。果洛藏族自治州位于青海省東南部，平均海拔4 200米，全年平均氣溫-4攝氏度，總面積7.64萬平方千米，下轄6個(gè)縣，人口21萬左右，93%為藏族。孫金嶠的掛職崗位有兩個(gè)，即州衛(wèi)健委副主任與州人民醫(yī)院院長(zhǎng)。

說起在青海果洛一年半的感受，孫金嶠說他面臨的最大挑戰(zhàn)是高寒缺氧。當(dāng)?shù)睾０? 200米，一般人都會(huì)有高原反應(yīng)，對(duì)很多上海援青人員是一大挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)之二來自行政管理經(jīng)驗(yàn)的缺乏。孫金嶠去青海前就是一位高年資的臨床醫(yī)生，行政管理方面基本是素人。到了那里孫金嶠才知道他面臨的是多大的挑戰(zhàn)。果洛州人民醫(yī)院是二甲醫(yī)院，但畢竟處于西部地區(qū)，條件相對(duì)簡(jiǎn)陋，整個(gè)ICU只有一張床，甚至連呼吸機(jī)都沒有。通過兩個(gè)月調(diào)研，孫金嶠認(rèn)為不能盲目照搬上海的做法，而應(yīng)從幾方面著手：把制度建立起來，把人才隊(duì)伍管理起來，把醫(yī)療質(zhì)量管理等帶起來。

2021年2月25日，獲評(píng)全國(guó)脫貧攻堅(jiān)先進(jìn)個(gè)人

付出的努力相當(dāng)于重建一家正規(guī)的二甲醫(yī)院

孫金嶠給自己訂了一個(gè)目標(biāo)：三年時(shí)間里形成制度規(guī)范化管理，通過固化制度管理，力爭(zhēng)做到即使援青隊(duì)伍離開后這個(gè)醫(yī)院仍可以有序運(yùn)行。圍繞這個(gè)目標(biāo)，在一年多時(shí)間里，針對(duì)當(dāng)?shù)匾恍┏Ｒ姴　⒍喟l(fā)病，孫金嶠把醫(yī)院的ICU建立健全起來了；對(duì)手術(shù)室做了改造；先后制定了醫(yī)院用章制度、院辦公會(huì)制度、醫(yī)療質(zhì)量管理制度、住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度、人事管理制度等25項(xiàng)規(guī)章制度，使醫(yī)院的管理有章可循、有據(jù)可依。

與此同時(shí)，孫金嶠積極推動(dòng)向上申請(qǐng)?jiān)ㄙY金，大力推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。一年多時(shí)間里，經(jīng)孫金嶠多方奔走、全力協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取到上海市援建資金、青海省和國(guó)家下?lián)苜Y金，最終形成了8個(gè)項(xiàng)目，其中包括：影像醫(yī)技樓建設(shè)項(xiàng)目、手術(shù)室和急救中心改造項(xiàng)目、制氧站項(xiàng)目、傳染病中心建設(shè)項(xiàng)目、醫(yī)療廢水處理項(xiàng)目、制劑樓建設(shè)項(xiàng)目、信息化建設(shè)項(xiàng)目等等。有了這些硬件設(shè)施，臨床醫(yī)生有了用武之地，開展各種醫(yī)療服務(wù)也有了一定基礎(chǔ)。

學(xué)科建設(shè)與人才建設(shè)也迫在眉睫。針對(duì)當(dāng)?shù)爻Ｒ娂岸喟l(fā)疾病，果洛州人民醫(yī)院先后組建了心電中心、胸痛中心、病理科、皮膚科、肛腸科、ICU等6個(gè)新學(xué)科，開展18項(xiàng)新技術(shù)，其中1項(xiàng)獲青海省內(nèi)先進(jìn)，4項(xiàng)獲省內(nèi)優(yōu)秀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)水平由此提升一大步。與學(xué)科建設(shè)同步，人才培養(yǎng)方面，孫金嶠推動(dòng)推行了“一人帶一科”，結(jié)合“請(qǐng)進(jìn)來傳授”和“送出去培養(yǎng)”，開辟“造血式”人才培養(yǎng)新模式。孫金嶠還成立了果洛州首個(gè)博士工作室——“孫金嶠博士工作室”。他說，他想為果洛打造一支“帶不走”的醫(yī)療隊(duì)伍。

到目前為止，孫金嶠在果洛州衛(wèi)健委和州人民醫(yī)院任職時(shí)間已過半，他也完成了從一個(gè)行政管理素人向一個(gè)合格管理者的身份轉(zhuǎn)換。其間的艱難、不易和付出，在我們的交談中孫金嶠幾乎沒有述及，但能作為“全國(guó)脫貧攻堅(jiān)先進(jìn)個(gè)人”走上人民大會(huì)堂領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)已經(jīng)說明了一切。

接下來和孫金嶠星友交談的內(nèi)容就回到他個(gè)人成長(zhǎng)、從醫(yī)從研等環(huán)節(jié)。

成為專攻兒科免疫和過敏的兒科醫(yī)生

1977年，孫金嶠出生于山東省濟(jì)寧市。爸爸是小學(xué)老師，媽媽在家務(wù)農(nóng)。1994年，孫金嶠考入濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)工作4年后考入遵義醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)專業(yè)。2006年，孫金嶠考入復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院攻讀博士學(xué)位，繼續(xù)在兒科學(xué)領(lǐng)域深造。碩博期間的具體專業(yè)是新生兒。2009年博士畢業(yè)后，孫金嶠入職復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院臨床免疫科。

2010年，孫金嶠赴倫敦國(guó)王大學(xué)圣科馬斯醫(yī)院訪學(xué)，其間比較多地涉及與過敏相關(guān)的研習(xí)。盡管只有四個(gè)月，但這段經(jīng)歷對(duì)孫金嶠進(jìn)入過敏相關(guān)疾病的診治和科研幫助很大，為他將來從事過敏專業(yè)打下了基礎(chǔ)。

孫金嶠說他非常幸運(yùn)，他入職的復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院臨床免疫科是國(guó)內(nèi)唯一具有獨(dú)立病房的臨床免疫科。早在20世紀(jì)80年代，兒科醫(yī)院（當(dāng)時(shí)還是上海醫(yī)科大學(xué)附屬兒科醫(yī)院）就開展臨床免疫專科門診，2011年復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院創(chuàng)建臨床免疫/過敏科。2014年該院成立了全國(guó)首家兒童免疫缺陷病專科病房，診治范圍包括：免疫低下/免疫缺陷、預(yù)防接種相關(guān)問題、過敏性疾病、不明原因發(fā)熱等。作為國(guó)內(nèi)最早開展原發(fā)性免疫缺陷病診治的單位之一，兒科醫(yī)院在多年臨床科研基礎(chǔ)上，建立了原發(fā)性免疫缺陷病的臨床和實(shí)驗(yàn)室評(píng)估及治療體系。在前輩先賢開拓的基礎(chǔ)上，孫金嶠這一代成長(zhǎng)為兒科醫(yī)院免疫專科臨床診療的主力，并做出了自己的貢獻(xiàn)。

專注原發(fā)性免疫缺陷病和兒童過敏性疾病

在臨床工作之余，孫金嶠把科研方向瞄準(zhǔn)了原發(fā)性免疫缺陷病和兒童過敏性疾病領(lǐng)域。2011年的啟明星課題接續(xù)博士階段的研究，主要支持孫金嶠做新生兒缺氧導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷研究。他從建動(dòng)物模型做起，模擬缺氧腦損傷，通過移植星形膠質(zhì)前體細(xì)胞，觀察其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)損傷修復(fù)的影響；2012年孫金嶠入選“復(fù)旦大學(xué)卓學(xué)計(jì)劃”；2014年孫金嶠拿到國(guó)家自然科學(xué)基金，課題主要涉及免疫系統(tǒng)及其成熟發(fā)育，探討T細(xì)胞受體多樣性與感染的關(guān)系。通過免疫系統(tǒng)、T細(xì)胞受體的多樣性能識(shí)別，T細(xì)胞受體的多樣性的發(fā)育過程，進(jìn)而試圖揭示新生兒發(fā)育中的發(fā)育不成熟機(jī)理及其糾正方法。在此基礎(chǔ)上，2014—2019年，孫金嶠所在的兒科醫(yī)院免疫專科建立了多種原發(fā)性免疫缺陷疾病診治規(guī)范及專家指南。

2020年6月，在果洛州人民醫(yī)院兒科病房查房，患者是一名病毒性腦炎的患兒

入職十多年來，孫金嶠和他的同事們建立了多種原發(fā)性免疫缺陷病的診治規(guī)范，編寫了反復(fù)呼吸道感染、流式免疫評(píng)估在兒科的應(yīng)用、特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種等專家共識(shí)，并率先對(duì)某些免疫缺陷病進(jìn)行靶向治療等，建立了從診斷、治療到優(yōu)生優(yōu)育的一系列臨床方案。

說到臨床醫(yī)生做科研，孫金嶠坦言相告，一線臨床醫(yī)生做科研其實(shí)很艱難。醫(yī)院里有專職科研人員，以醫(yī)療為主業(yè)的醫(yī)生們上班時(shí)間在臨床上，只有擠時(shí)間做課題。2014年他受聘碩導(dǎo)后才有學(xué)生帶，這樣才可能比較多地涉足課題。盡管如此，孫金嶠這些年來還是發(fā)了不少SCI文章。特別值得一提的是，2019年他作為共同第一作者在《自然》（Nature）正刊上發(fā)表的工作成果。

成為《自然》正刊文章的第一作者

2019年12月12日，國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《自然》發(fā)表了由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院臨床醫(yī)生和浙江大學(xué)及哈佛大學(xué)基礎(chǔ)研究科學(xué)家通力協(xié)作取得的研究成果：科學(xué)家從一種可引起患者發(fā)熱和炎癥反應(yīng)的全新原發(fā)性免疫缺陷病，闡明了導(dǎo)致炎癥和周期性發(fā)熱的機(jī)理，并對(duì)相關(guān)基因突變?cè)谘装Y產(chǎn)生、細(xì)胞死亡機(jī)制方面的影響作了詳盡的研究，這也是人類首次發(fā)現(xiàn)這種類型的變異。有評(píng)論稱，此項(xiàng)研究對(duì)于因免疫相關(guān)性疾病導(dǎo)致的不明原因發(fā)熱患兒來說，將帶來全新的診治思路和有效診治方法。孫金嶠告知，這篇文章長(zhǎng)達(dá)十幾頁(yè)，這也是兒科醫(yī)院首篇刊登在《自然》正刊的文章。

孫金嶠2017年獲得主任醫(yī)師的正高職稱。目前他的學(xué)術(shù)任職有：中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員兼副秘書長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)出生缺陷干預(yù)專委會(huì)副主委、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童疾病和保健分會(huì)青年學(xué)組副組長(zhǎng)等多個(gè)學(xué)術(shù)職務(wù)。

孫金嶠以第一作者或通信作者發(fā)表論文60余篇，SCI收錄33篇，除了《自然》外，還有《自然-通訊》（Nature Communication）、《過敏與臨床免疫學(xué)雜志》（JACI）等頂尖醫(yī)學(xué)雜志，孫金嶠所在的復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院免疫專科診療科研團(tuán)隊(duì)也在國(guó)內(nèi)這一領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，但是孫金嶠坦誠(chéng)告知，原發(fā)性免疫缺陷在今天依然是醫(yī)學(xué)界面臨的重大挑戰(zhàn)。目前包括免疫專科在內(nèi)的醫(yī)學(xué)界對(duì)這種原發(fā)性免疫缺陷，包括過敏，還缺乏有效的專業(yè)治療手段和完整的臨床診治規(guī)范，一些與疫苗感染有關(guān)的臨床引出的課題，例如為什么會(huì)感染，感染后怎么診治等依然是臨床科研需要回應(yīng)的挑戰(zhàn)。

為青海果洛留下一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)伍

話題再次回到醫(yī)療援建。孫金嶠平實(shí)相告：“作為州衛(wèi)健委副主任，我會(huì)基于前階段的調(diào)研，以州人民醫(yī)院為總院牽頭組建州醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)，并以此作為具體工作抓手，使有限的醫(yī)療資源得到充分利用。作為州人民醫(yī)院院長(zhǎng)，我主要開展了推動(dòng)醫(yī)院建章立制、爭(zhēng)取資金、推進(jìn)學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)三項(xiàng)工作。醫(yī)院的發(fā)展，歸根結(jié)底離不開全院職工的共同努力。我的目標(biāo)是建立一個(gè)以病人為中心，以職工為核心，制度化、規(guī)范化的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。”

這次和孫金嶠星友的交流讓我們記住了這樣一位在醫(yī)療一線為診治兒童免疫性疾患而不懈付出的好大夫，同時(shí)更讓我們難忘啟明星群體中有這樣一位富有大愛情懷的星友：他為藏族同胞舍小家，全身心投入貧困地區(qū)的醫(yī)療救助和醫(yī)療重建工作，并已取得斐然成績(jī)！尤其他那句“要為青海果洛留下一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)伍”的目標(biāo)和志向更讓人肅然起敬。在采訪結(jié)束時(shí)我們也捎去了許多星友對(duì)孫金嶠醫(yī)生的問候：多多保重，期待2022年上海相聚！