消痹湯聯合溫針灸治療糖尿病周圍神經病變療效分析

閆博景 ，石濤

1.牡丹江市第一人民醫院， 黑龍江牡丹江 157000；2.天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300000

糖尿病周圍神經病變是臨床上最為常見的糖尿病并發癥之一，患有此類并發癥的患者常表現出肢體麻木疼痛、感覺障礙等臨床癥狀，根據大量文獻顯示，患有糖尿病的患者發生周圍神經病變的概率為50%～90%。 在西醫上，該類并發癥的發病機制與微小血管改變、三大代謝紊亂以及遺傳因素等有關，但是此類疾病在臨床醫學上并沒有統一的發病機制，在臨床上針對此類疾病一般針對發病機制進行治療，但大量臨床研究結果顯示，此類治療方法效果并不佳，故很多患者開始尋求中醫方法進行治療[1]。 該文對消痹湯聯合溫針灸治療糖尿病周圍神經病變療效進行研究與分析，選取2016 年12 月—2019年12 月該院治療的50 例糖尿病周圍神經病變疾病患者作為研究，根據床位號進行分組，分為兩組采取不同的治療方法進行治療，其中病床號為單號的患者作為溫針灸組，病床號為雙號的患者作為聯合治療組，每組25例，以期為治療糖尿病周圍神經病變疾病提供科學依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的50 例糖尿病周圍神經病變患者作為研究，根據床位號進行分組，其中病床號為單號的患者作為溫針灸組，病床號為雙號的患者作為聯合治療組，每組 25 例。 溫針灸組的 25 例患者中，男 11 例，女14 例；年齡最高 79 歲，最低 38 歲，平均（58.93±6.33）歲。聯合治療組25 例患者中，男10 例，女15 例；年齡最高 80 歲，年齡最低 38 歲，平均（58.89±6.35）歲。 兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者所患疾病經過該院醫師確診，符合《內科學》中糖尿病周圍神經病變疾病的標準，且經過CT診斷確診；②患者的精神狀態尚可，可以獨立完成該次研究；③患者未合并其他較為危重的疾病。 排除標準：①患者由于神經中毒、外傷等原因導致糖尿病周圍神經病變；②患者合并嚴重感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤以及肝腎功能異常；③患者對該次研究所用藥物過敏。 在進行該次研究前，該院醫務人員將該次研究的具體內容詳細地告知患者以及患者家屬，且指導患者或者患者家屬簽署知情同意書。 該次研究通過了該院道德倫理委員會的批準。

1.2 方法

溫針灸組：該院醫師對患者采取溫針灸進行治療，具體的治療方法如下：需要針灸的穴位為足三里穴、陽陵泉穴、豐隆穴、三陰交穴、足三里穴、懸鐘穴、昆侖穴，使用30 號2 寸的毫針刺入相應的穴位，注意要均勻緩慢地提插轉捻，在得氣后在針柄插入艾柱，長度約為2 cm，隨后將其點燃，需要留針，留針時間約為30 min，隨后將針拔出，為了防止燙傷皮膚，需要將一層厚紙片墊在患者的皮膚上面，1 次/d，6 次/周，需要連續治療 3 周以上。

聯合治療組：該院醫師對患者采取溫針灸進行治療的基礎上，聯合采取消痹湯藥物進行治療，其中溫針灸的治療方法同溫針灸組。 消痹湯藥物主要包括黃芪30 g，當歸 30 g，延胡索 15 g，茯苓 15 g，丹參 15 g，生地黃 15 g，地龍 10 g，三七 10 g，僵蠶 10 g，蘇木 10 g，用水煮取汁400 mL，2 次/d，口服，需要連續治療 3周以上[2]。

1.3 觀察指標

該院醫師對兩組患者的血糖水平、腓總神經、正中神經的 MCV、SCV 水平、VSA 評分以及 SF-36 評分等指標進行詳細地記錄。 其中血糖水平包括空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 hPG），腓總神經、正中神經的MCV、SCV 水平采用肌電圖分析儀進行檢測，患者的VSA評分越高，患者越疼痛，患者的生活質量采用SF-36 量表進行評判，患者的得分越高，患者的生活質量越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，進行 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血糖水平、VSA 評分以及SF-36 評分

聯合治療組與溫針灸組患者治療后的血糖水平、VSA 評分以及SF-36 評分等指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

2.2 兩組患者的腓總神經、正中神經的MCV、SCV 水平

溫針灸組與聯合治療組患者的腓總神經、正中神經的MCV 以及SCV 水平等指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

3 討論

糖尿病周圍神經病變是臨床多發疾病，患有該類疾病的患者會嚴重影響自己的生活質量，病情較輕的患者僅僅會表現出肢體麻木疼痛，病情較重的患者會出現肌肉萎縮以及癱瘓等，如果患者合并周圍血管病變，則可以會出現潰瘍、足部感染、壞死，最終導致截肢。

在中醫學上，該類疾病屬于“消渴”“血痹”等范疇，其病因為氣陰兩虛、痰濁、淤血阻滯于脈絡，氣血無法暢通[3-4]。 溫針灸是中醫常用的治療方法，其是艾灸和毫針針刺聯合的方法，可以促使患者的機體氣血生化，且可通行氣血分布滲灌周身，進而達到濡養肢體的目的[5]。消痹湯中的黃芪可以達到補脾胃元氣，促進氣旺血行，祛瘀絡通的目的。 其中當歸可以達到活血通絡的目的，延胡索可以達到活血行氣止痛的目的； 茯苓可以達到祛濕健脾，祛生痰之源的目的；丹參和三七可以達到活血通絡的目的；生地黃可以達到養陰生津、清熱涼血的目的；地龍、僵蠶以及蘇木達到祛風通絡的目的。 諸藥合用，可以達到祛痰通絡、益氣養陰、止痛以及養精血等目的。 溫針灸以及消痹湯聯合使用，可以起到祛邪通絡、補虛扶正等作用[6-7]。

表1 兩組患者的血糖水平、VSA 評分以及 SF-36 評分（）

表1 兩組患者的血糖水平、VSA 評分以及 SF-36 評分（）

組別 FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） VSA 評分（分） SF-36 評分（分）聯合治療組（n=25）溫針灸組（n=25）t 值P 值8.12±1.48 8.90±1.19 2.054 0.046 12.13±1.26 12.85±1.21 2.061 0.045 1.43±0.5 2.88±0.81 7.532＜0.001 78.95±8.24 66.19±8.59 5.360＜0.001

表 2 兩組患者的正中神經的 MCV、SCV 水平[（），m/s]

表 2 兩組患者的正中神經的 MCV、SCV 水平[（），m/s]

組別 MCV SCV MCV SCV聯合治療組（n=25）溫針灸組（n=25）t 值P 值腓總神經 正中神經47.07±5.25 39.55±4.27 5.556＜0.001 47.72±5.14 40.97±4.85 4.776＜0.001 44.36±7.19 35.44±6.06 4.743＜0.001 46.49±5.23 40.28±4.64 4.441＜0.001

該文對消痹湯聯合溫針灸治療糖尿病周圍神經病變療效進行研究與分析，結果顯示聯合治療組與溫針灸組患者治療后的血糖水平[（8.12±1.48）、（12.13±1.26）mmol/L vs （8.90±1.19）、（12.85±1.21）mmol/L]，差異有統計學意義（P<0.05）。 且兩組患者的腓總神經、正中神經的MCV、SCV 水平[（47.07±5.25）m/s，(47.72±5.14）m/s，（44.36±7.19）m/s，(46.49±5.23）m/s vs （39.55±4.27）m/s，（40.97±4.85）m/s，（35.44±6.06）m/s，（40.28±4.64）m/s]差異有統計學意義（P<0.05）。胡秀萍等[8]的研究結果與該文的研究結果相似，在其研究中，觀察組與對照組患者的腓總神經、正中神經的 MCV 以及 SCV、VAS 評分、SF-36 評分以及不良反應發生率等指標差異有統計學意義（P<0.05）。這些研究結果均表明，對糖尿病周圍神經病變患者采取消痹湯聯合溫針灸進行治療，可以達到較佳的效果。 但是其研究中對患者的各項指標均記錄了治療前的相關數據，值得該研究進行學習。

綜上所述，消痹湯聯合溫針灸治療糖尿病周圍神經病變療效顯著，可以加以推廣。