綜合護(hù)理在護(hù)理老年慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床應(yīng)用

周鴻燕

（南通大學(xué)附屬啟東醫(yī)院，啟東市人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 啟東 226200）

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病的致死率較高，老年人是其主要發(fā)病群體。調(diào)查顯示，近年來(lái)我國(guó)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。此病患者的病程較長(zhǎng)，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的難度較大。有研究指出，對(duì)此病患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)可顯著提高其生活質(zhì)量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本文對(duì)2019 年1月至10 月在南通大學(xué)附屬啟東醫(yī)院接受治療的100 例老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行研究，旨在探究綜合護(hù)理在護(hù)理老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2019 年1 月至10 月在南通大學(xué)附屬啟東醫(yī)院接受治療的100 例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象。采用雙色球隨機(jī)分組法將其均分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組患者中有男性患者41 例，女性患者9 例；其年齡為60 ～85 歲，平均年齡為（72.11±5.11）歲。綜合護(hù)理組患者中有男性患者39 例，女性患者11 例；其年齡為60 ～84 歲，平均年齡為（73.01±4.98）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)南通大學(xué)附屬啟東醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象均知情并同意參與本研究。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行健康宣教、飲食指導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)等。對(duì)綜合護(hù)理組患者實(shí)施綜合護(hù)理，具體方法如下：1）老年患者多伴有多種慢性疾病，了解其既往病史對(duì)評(píng)估其護(hù)理需求而言極為重要。因此，在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)充分了解其診療過(guò)程、病史、生活習(xí)慣、興趣愛(ài)好、心理狀況等。有研究指出，護(hù)理人員了解患者的生活習(xí)慣和興趣愛(ài)好有利于與其建立和諧的護(hù)患關(guān)系。2）慢性阻塞性肺疾病患者的病程較長(zhǎng)。因此，應(yīng)幫助患者確立長(zhǎng)期治護(hù)目標(biāo)，以增強(qiáng)其對(duì)治護(hù)的信心和耐心。耐心地對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知其治護(hù)過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)。加強(qiáng)與其進(jìn)行溝通，以提高其對(duì)治護(hù)的依從性。3）充分評(píng)估患者的身體狀況及營(yíng)養(yǎng)狀況，并在專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的幫助下為患者制定合理的飲食護(hù)理方案。告知患者避免食用有刺激性的食物，多食用溫性食物、具有補(bǔ)肺氣作用的食物，以緩解其呼吸困難的癥狀。讓患者多食用雞湯、瘦肉、豆制品等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以保證其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)及能量的供應(yīng)。4）指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，以改善其肺功能。（1）放松呼吸訓(xùn)練。要求患者坐在舒適、柔軟的沙發(fā)或座椅上，讓其將頭部向后靠在沙發(fā)背或椅背上，保持全身放松，并調(diào)整呼吸節(jié)律，以緩解呼吸困難的癥狀。讓患者取前傾站立位（雙手支撐于前方低矮座椅上），告知其使肩部和腹部肌群保持放松，并調(diào)整呼吸節(jié)律，以緩解呼吸困難的癥狀。（2）縮唇呼吸訓(xùn)練。讓患者經(jīng)鼻腔吸氣，經(jīng)口呼氣。告知其呼氣時(shí)將嘴唇縮成吹口哨狀，使肺內(nèi)氣體緩慢地呼出。（3）腹式呼吸訓(xùn)練。要求患者取坐位或平躺位，雙手放于腹部，呼氣時(shí)收縮腹部，使雙手有下沉感，吸氣時(shí)微微隆起腹部，使雙手有被上抬感。5）慢性阻塞性肺疾病患者需要按量、按時(shí)地長(zhǎng)期服藥。這對(duì)患者的用藥依從性提出了較高的要求。患者一旦停藥或未按時(shí)按量服藥，其病情易急性發(fā)作，從而可導(dǎo)致其呼吸受阻，甚至可引發(fā)呼吸衰竭，危及其生命。因此，要讓患者樹(shù)立按時(shí)用藥、按量用藥的意識(shí)，確保其全面掌握用藥方法。6）患者因呼吸功能受損可出現(xiàn)呼吸困難、憋悶及瀕死感，從而可導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其呼吸狀況，及時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行吸氧治療和心理疏導(dǎo)[3]。7）指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢活動(dòng)訓(xùn)練。根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳现顒?dòng)訓(xùn)練。讓患者用雙手提重物（初始重量為1 斤，之后增加至4 ～6 斤），每次訓(xùn)練5 ～10 min，每天訓(xùn)練2 次。8）指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢活動(dòng)訓(xùn)練。讓患者每天進(jìn)行5 ～10 min 的下肢體操、緩慢步行或下肢屈伸訓(xùn)練。告知患者在進(jìn)行下肢訓(xùn)練的過(guò)程中注意保持放松。對(duì)于肺功能受損較為嚴(yán)重的患者，可讓其邊吸氧邊訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

1）采用圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）對(duì)護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。評(píng)分項(xiàng)目包括癥狀評(píng)分、活動(dòng)受限評(píng)分、生活影響評(píng)分及負(fù)面心理評(píng)分四個(gè)方面，分值為0 ～100 分。評(píng)分越高，表明患者的生活質(zhì)量越差。2）采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。將患者對(duì)護(hù)理的滿意程度分為滿意（評(píng)分在85 分以上）、一般滿意（評(píng)分為60 ～85 分）和不滿意（評(píng)分在60 分以下）。（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行處理。患者的各項(xiàng)SGRQ 評(píng)分等計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，對(duì)護(hù)理的總滿意率等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)SGRQ 評(píng)分的對(duì)比

護(hù)理前，常規(guī)護(hù)理組患者的癥狀評(píng)分、活動(dòng)受限評(píng)分、生活影響評(píng)分、負(fù)面心理評(píng)分分別為（63.01±5.22）分、（67.28±8.56）分、（55.62±4.89）分、（66.73±4.56）分，綜合護(hù)理組患者的癥狀評(píng)分、活動(dòng)受限評(píng)分、生活影響評(píng)分、負(fù)面心理評(píng)分分別為（63.10±5.21）分、（68.01±8.62）分、（55.67±4.92）分、（65.79±4.88）分；兩組患者的癥狀評(píng)分、活動(dòng)受限評(píng)分、生活影響評(píng)分、負(fù)面心理評(píng)分相比，P ＞0.05。護(hù)理后，常規(guī)護(hù)理組患者的癥狀評(píng)分、活動(dòng)受限評(píng)分、生活影響評(píng)分、負(fù)面心理評(píng)分分別為（59.23±2.81）分、（62.31±2.91）分、（51.11±3.03）分、（53.23±3.18）分，綜合護(hù)理組患者的癥狀評(píng)分、活動(dòng)受限評(píng)分、生活影響評(píng)分、負(fù)面心理評(píng)分分別為（51.33±2.26）分、（55.12±2.35）分、（43.21±2.32）分、（40.56±2.45）分；綜合護(hù)理組患者的癥狀評(píng)分、活動(dòng)受限評(píng)分、生活影響評(píng)分、負(fù)面心理評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的對(duì)比

常規(guī)護(hù)理組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意的患者有19 例（占38%），為一般滿意的患者有24 例（占48%），為不滿意的患者有7 例（占14%），其對(duì)護(hù)理的總滿意率為86%（43/50）。綜合護(hù)理組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意的患者有38 例（占76%），為一般滿意的患者有11 例（占22%），為不滿意的患者有1 例（占2%），其對(duì)護(hù)理的總滿意率為98%（49/50）。綜合護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于常規(guī)護(hù)理組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表1 護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)SGRQ 評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

表1 護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)SGRQ 評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

注：▲與常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后對(duì)比，P ＜0.05。

組別 時(shí)間 癥狀評(píng)分 活動(dòng)受限評(píng)分 生活影響評(píng)分 負(fù)面心理評(píng)分常規(guī)護(hù)理組（n=50） 護(hù)理前 63.01±5.22 67.28±8.56 55.62±4.89 66.73±4.56護(hù)理后 59.23±2.81 62.31±2.91 51.11±3.03 53.23±3.18綜合護(hù)理組（n=50） 護(hù)理前 63.10±5.21 68.01±8.62 55.67±4.92 65.79±4.88護(hù)理后 51.33±2.26▲ 55.12±2.35▲ 43.21±2.32▲ 40.56±2.45▲

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的對(duì)比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見(jiàn)的一種慢性疾病。此病的致死率較高，老年人是其主要發(fā)病群體。此病患者的病程較長(zhǎng)，對(duì)其進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，使其樹(shù)立自我護(hù)理意識(shí)，掌握自我護(hù)理技能對(duì)改善其預(yù)后而言至關(guān)重要[4-6]。為了探究綜合護(hù)理在護(hù)理老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)2019 年1 月至10 月在南通大學(xué)附屬啟東醫(yī)院接受治療的100 例老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，綜合護(hù)理組患者的癥狀評(píng)分、活動(dòng)受限評(píng)分、生活影響評(píng)分、負(fù)面心理評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組患者，其對(duì)護(hù)理的總滿意率高于常規(guī)護(hù)理組患者，P ＜0.05。

綜上所述，綜合護(hù)理在護(hù)理老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀，提高其活動(dòng)能力。