對消化性潰瘍伴Hp感染患者進行延續性護理的效果評價

李銀娟

（江蘇省南通大學附屬醫院分院，江蘇 南通 226001）

消化性潰瘍主要是指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍。發生幽門螺桿菌（Hp）感染是引起消化性潰瘍的主要原因之一。消化性潰瘍伴Hp 感染患者的臨床表現主要是上腹疼痛、反酸、惡心、腹脹、厭食等[1]。此類患者的治療周期較長，其在出院后仍需長期服藥。在消化性潰瘍伴Hp 感染患者出院后對其實施有效的護理干預至關重要[2]。本文主要是研究對消化性潰瘍伴Hp 感染患者進行延續性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年1 月至2019 年12 月期間收治的80 例消化性潰瘍伴Hp 感染患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合消化性潰瘍的診斷標準；存在Hp 感染；溝通能力正常；年齡不超過70 歲；自愿參與本研究。其排除標準是：存在認知功能障礙或精神障礙；隨訪脫落；中途退出本研究；合并有其他嚴重的器質性疾病。隨機將其分為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。在對照組患者中，有男23 例，女17 例；其平均病程為（4.28±1.98）年，其受教育的平均時間為（12.27±2.56）年；其中，單發性消化性潰瘍患者有33 例，多發性消化性潰瘍患者有7 例；胃潰瘍患者有18 例，十二指腸潰瘍患者有22 例；其中，居住在城鎮的患者有11 例，居住在農村的患者有29 例。在觀察組患者中，有男21 例，女19 例；其平均病程為（4.49±2.02）年，其受教育的平均時間為（13.03±2.34）年；其中，單發性消化性潰瘍患者有35 例，多發性消化性潰瘍患者有5 例；胃潰瘍患者有17 例，十二指腸潰瘍患者有23 例；其中，居住在城鎮的患者有8 例，居住在農村的患者有32 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

在兩組患者住院期間，對其均進行對癥治療與優質護理。在兩組患者出院后，對對照組患者進行常規的電話隨訪，方法是：每個月對患者進行1 次電話隨訪，共隨訪6 個月，每次隨訪的時間為10 ～15 min。在進行電話隨訪時，詢問患者用藥的情況，向其強調嚴格遵醫囑用藥及保持良好生活習慣和飲食習慣的重要性，并耐心地回答其提出的問題。對觀察組患者進行延續性護理，方法是：1）在科室內成立專門的延續性護理小組，護士長任組長，組員為專業素質過硬、護理經驗豐富、溝通能力良好的高年資護士。組長負責監督延續性護理工作的開展情況，并給予組員專業性的指導。組員負責對患者實施延續性護理，并及時反饋護理工作中發現的問題。2）在患者出院前，對其基本情況進行綜合評估，為其建立隨訪檔案，檔案的內容包括患者的姓名、性別、年齡、家庭住址、聯系方式（電話號、微信號等）、住院期間檢查和治療的情況、飲食習慣和生活習慣、吸煙和飲酒情況等。3）采取電話隨訪、家庭訪視、微信溝通等方式對患者進行延續性護理，共持續6 個月。每個月對患者進行2 次電話隨訪，每兩個月對患者進行1 次家庭訪視，同時邀請患者加入到延續性護理微信群中，每天定時在微信群中回答患者提出的問題。具體的護理內容包括：（1）向患者強調嚴格遵醫囑用藥的重要性，詢問其用藥后有無不良反應。告知其換藥和停藥都需要經過醫生的同意，不可擅自換藥或停藥。了解用藥后患者病情的緩解情況，詢問其是否再次出現上腹疼痛、反酸、惡心、腹脹、厭食等癥狀。若患者再次出現此類癥狀，應讓其及時到醫院就診。（2）告知患者合理安排飲食，多進食營養豐富、熱量高且易消化的食物，忌食辛辣、生冷、堅硬的食物，少食用甜膩的食物。囑患者在進食時要細嚼慢咽，避免快速進食。告知患者要堅持少食多餐的進食原則，每天可進食4 ～6 次，囑其在睡前不可進食。指導患者適量進食面食等堿性食物，以中和胃酸，減輕其反酸的癥狀。告知患者戒煙戒酒，以防因吸煙或飲酒而導致其病情加重。（3）對患者進行心理疏導，向其介紹保持良好心態對促進其康復的重要性，并指導其通過參加社交活動、進行體育鍛煉等方式來放松心情。告知患者避免在日常生活和工作中過度勞累或熬夜，養成良好的作息習慣。

1.3 觀察指標

比較出院后6 個月兩組患者中遵醫行為良好患者的占比。比較出院后6 個月兩組患者Hp 的轉陰率、病情的復發率及36 項健康狀況調查問卷（SF-36）的評分。SF-36 的總分為100 分，患者的評分越高表示其生活質量越好。采用自制的問卷（總分為100 分）調查兩組患者對護理工作的滿意情況。根據該問卷的評分將患者對護理工作的滿意情況分為滿意（患者該問卷的評分≥85 分）、比較滿意（患者該問卷的評分為60 ～84 分）和不滿意（患者該問卷的評分為0 ～59分）。（總例數-不滿意例數）/總例數×100%=總滿意率[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS 13.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用± s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比出院后6 個月兩組患者的各項指標

出院后6 個月，觀察組患者中遵醫行為良好患者的占比高于對照組患者中此類患者的占比，P ＜0.05。出院后6 個月，觀察組患者Hp 的轉陰率和SF-36 評分均高于對照組患者，其病情的復發率低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比出院后6 個月兩組患者的各項指標

2.2 對比兩組患者對護理工作的滿意情況

觀察組患者對護理工作的總滿意率為95%（38/40），其中對護理工作滿意、比較滿意和不滿意的患者分別有20例、18 例和2 例。對照組患者對護理工作的總滿意率為75%（30/40），其中對護理工作滿意、比較滿意和不滿意的患者分別有10 例、20 例和10 例。觀察組患者對護理工作的總滿意率高于對照組患者，χ2=5.47，P ＜0.05。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見的慢性消化系統疾病。此病的發生與患者感染Hp 密切相關[4]。相關的統計數據顯示，胃潰瘍患者Hp 感染的發生率為60% ～80%，十二指腸潰瘍患者Hp 感染的發生率為90% ～100%[5]。目前，臨床上主要是采用質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑、抗生素等藥物對消化性潰瘍伴Hp 感染患者進行治療。此類患者在出院后其病情的復發率較高[6]。導致消化性潰瘍伴Hp 感染患者出院后病情復發的原因主要是其飲食不當、未遵醫囑用藥、睡眠不足、精神緊張、對該病的防治知識缺乏等，其中飲食不當和未遵醫囑用藥是導致其病情復發的重要因素[7]。因此，在此類患者出院后應對其實施有效的延續性護理，以強化其遵醫行為，使其養成良好的飲食習慣和生活習慣[8-9]。延續性護理是一種能將院內護理延續至院外的護理模式。對患者實施延續性護理能有效地提高其對用藥的依從性，鞏固其療效[10]。有報道稱，對患者進行延續性護理可通過為其提供用藥、活動、心理、飲食等方面的指導而最大程度地提升其自我護理能力與質量[11]。本研究的結果顯示，護理后，觀察組患者的遵醫行為、Hp 的轉陰率、SF-36 評分、病情的復發率等指標均優于對照組患者。這與劉靈梅[12]的研究結果基本一致。

綜上所述，對消化性潰瘍伴Hp 感染患者進行延續性護理能強化其遵醫行為，提高其Hp 的轉陰率、生活質量和對護理工作的滿意率，降低其病情的復發率。