對造口患者實施延續性護理的效果探究

楊 桃

（中江縣人民醫院，四川 德陽 618100）

臨床研究發現，多數造口患者在出院后都無法做好自我護理。有研究指出，對于出院后的造口患者，臨床上應加強對其進行護理干預，以改善其預后。本文對中江縣人民醫院收治的120 例造口患者進行研究，旨在探討對造口患者實施延續性護理的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽取中江縣人民醫院2019 年1 月至12 月期間收治的120 例造口患者為研究對象。其中排除患有凝血功能障礙、腎臟功能障礙或認知功能障礙的患者。采用隨機抽簽的方式將其分為分析組與比較組（60 例/組）。比較組患者中男性、女性患者的例數分別為34 例、26 例；其年齡為24 ～85 歲，平均年齡（41.64±2.58）歲。分析組患者中男性、女性患者的例數分別為35 例、25 例；其年齡為25 ～86 歲，平均年齡（42.13±2.86）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，對其均進行普通護理。在患者出院后，對其進行常規隨訪。在此基礎上，對分析組患者進行延續性護理，方法是：1）建立延續性臨床護理小組，由護士長擔任組長。定期對小組成員進行集中培訓。2）在患者出院前，詳細記錄其個人信息，并為其建立延續性護理檔案。在患者出院后，每周對其進行1 次電話隨訪。在隨訪期間，耐心地向患者及其家屬講解進行造口護理的方法，向他們介紹護理過程中常見的問題及相應的處理措施。詳細詢問患者的感受，了解其造口恢復情況。按時對患者進行電話隨訪，首次電話隨訪在患者出院后次日進行。對于在電話隨訪中無法解釋的問題，需加以記錄，并在上門隨訪時進行解答。3）在上門隨訪時，指導患者進行自我護理操作（如替換造口袋），并指出其操作不當之處。告知患者不可過于頻繁地更換造口袋。評估患者發生皮膚感染的風險，指導其正確地應用造口袋。指導患者密切監測造口排便量及糞便顏色的變化情況。指導患者根據造口周圍可粘貼皮膚區域的具體情況裁剪造口袋，盡量避免對造口周圍的皮膚造成損傷。4）在保持長期隨訪的同時，可通過創建健康知識交流群（如微信群、QQ 群）、健康知識論壇等方式對患者進行健康宣教。通過視頻、圖片、文字等形式向患者推送造口護理方法。及時解答患者及其家屬的提問，以消除他們心中的疑慮。

1.3 觀察指標

1）采用簡明36 項健康狀況調查問卷（SF-36）評價兩組患者的生活質量。該問卷的評價項目包括生理狀態、生理功能、日常活動功能和家庭支持。2）采用自制問卷調查兩組患者對護理的滿意程度。該問卷包含非常滿意、滿意、不滿意三個選項。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 19.0 處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患者各項生活質量評分的對比

護理后，比較組患者生理狀態、生理功能、日常活動功能和家庭支持的評分分別為（17.82±4.83）分、（18.37±5.12）分、（19.56±4.88）分、（17.05±5.53）分，分析組患者生理狀態、生理功能、日常活動功能和家庭支持的評分分別為（21.52±5.34）分、（23.73±5.17）分、（22.84±6.15）分、（20.55±5.58）分；分析組患者各項生活質量的評分均高于比較組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 護理后兩組患者各項生活質量評分的對比（分，± s）

表1 護理后兩組患者各項生活質量評分的對比（分，± s）

組別 例數 生理狀態 生理功能 日?；顒庸δ?家庭支持比較組 60 17.82±4.83 18.37±5.12 19.56±4.88 17.05±5.53分析組 60 21.52±5.34 23.73±5.17 22.84±6.15 20.55±5.58 t 值 3.980 5.706 3.236 3.451 P 值 0.000 0.000 0.002 0.001

2.2 兩組患者對護理滿意率的對比

比較組患者中對護理的滿意程度為非常滿意的患者有30 例（占50%），為滿意的患者有18 例（占30%），為不滿意的患者有12 例（占20%），其對護理的總滿意率為80%（48/60）。分析組患者中對護理的滿意程度為非常滿意的患者有36 例（占60%），為滿意的患者有22 例（占36.67%），為不滿意的患者有2 例（占3.33%），其對護理的總滿意率為96.67%（58/60）。分析組患者對護理的總滿意率高于比較組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護理滿意率的對比

3 討論

對于造口患者，臨床上應根據其具體病情、意識狀態、營養狀況、肢體活動能力、自理能力、排泄情況等對其進行相應的護理，以改善其預后[1]。進行延續性護理是指通過一系列行動設計來確?；颊咴诓煌慕】嫡疹檲鏊ㄈ玑t院、家庭）及同一健康照護場所（如醫院的不同科室）均能夠接受到持續的照護。有研究指出，對造口患者實施延續性護理能夠提高其自我護理能力，改善其心理狀況[2]。本研究的結果顯示，護理后，分析組患者各項生活質量的評分和對護理的總滿意率均高于比較組患者，P ＜0.05。筆者認為，對造口患者實施延續性護理具有以下作用：1）為患者提供咨詢服務，加強對其進行健康宣教可提高其對自身病情的認識水平，使其能夠充分了解進行自我護理期間需要注意的事項。2）指導患者進行換藥操作可減輕其換藥時的痛苦，降低其治療費用。3）指導患者合理使用造口袋，可減少其換藥的次數，降低其發生局部皮膚并發癥的風險，提高其舒適度，進而達到提高其生活質量的目的[3]。

綜上所述，對造口患者實施延續性護理的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。