中醫臨床護理路徑教學法在中醫醫院護理帶教中的應用效果分析

金勝瓊，張 梅，劉遠菲

（奉節縣中醫院，重慶 404699）

中醫護理是在中醫特色理論的指導下形成的護理模式，具有操作簡便、適用范圍廣等優點，在預防保健、養生康復等方面具有獨特優勢[1]。中醫護理技術是中醫護理學的重要組成部分。如何將中醫護理理論、護理技術與臨床護理工作有機地結合起來，是目前廣大中醫醫院護理帶教工作研究的重點[2]。本文主要是探討采用中醫臨床護理路徑教學法對在中醫醫院實習的護生進行護理帶教的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2018 年6 月至2019 年3 月期間在我院實習的62名護生作為研究對象。這些護生均自愿參與本研究，且其實習資料完整。按照護理帶教方法的不同將其分為觀察組（n=31）與對照組（n=31）。在31 例對照組護生中，有男9名（占29.03%），女22 名（占70.97%）；其年齡為18 ～23歲，平均年齡為（20.49±1.86）歲；其中，文化水平為中專的護生有10 名（占32.26%），為大專的護生有19 名（占61.29%），為本科的護生有2 名（占6.45%）。在31 例觀察組護生中，有男10 名（占32.26%），女21 名（占67.74%）；其年齡為19 ～22 歲，平均年齡為（20.53±1.41）歲；其中，文化水平為中專的護生有8 名（占25.81%），為大專的護生有22 名（占70.97%），為本科的護生有1 名（占3.23%）。兩組護生的一般資料相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

本研究中每名護生均在我院的8 個科室（包括外科、骨科、婦產科、康復科、內一科、內二科、內三科和兒科）進行實習。根據學校臨床教學大綱的要求，每名護生實習的時間均為8 個月。我院護理部安排每名護生到8 個科室進行輪轉實習，每個科室均實習4 周。護生在我院這8 個科室分別學習一項中醫護理技術，分別是拔罐法、艾條灸法、耳穴壓豆法、刮痧法、中藥熏洗法、中藥濕敷法、中藥外涂法和穴位按摩法。在此期間，采用常規的教學法對對照組護生進行護理帶教，方法是：為其指派專門的帶教老師，向其介紹中醫護理技術的理論知識，并帶領其進行教學查房，鼓勵其單獨完成拔罐、艾條、耳穴壓豆等中醫護理操作。采用中醫臨床護理路徑教學法對觀察組護生進行護理帶教，具體的帶教方法、內容及預期目標見表1。

表1 采用中醫臨床護理路徑教學法對觀察組護生進行護理帶教的方法、內容及預期目標

1.3 觀察指標

在兩組護生實習結束前，對其進行理論知識考核（滿分為100 分）和實踐技能考核（滿分為100 分），護生的考核成績越高表示其實習效果越好。采用自制的“教學方法滿意度問卷調查表”調查兩組護生對教學方法的滿意情況。該調查表的總分為100 分，護生的評分為81 ～100 分，表示其對教學方法非常滿意；其評分為60 ～80 分，表示其對教學方法滿意；其評分為0 ～59 分，表示其對教學方法不滿意。（總例數- 不滿意例數）/ 總例數×100%= 總有效率。采用自制的“教學質量問卷調查表”調查兩組護生對教學質量的認可情況。該調查表包括教學內容、教學方法、教學能力、教學效果四項內容，總分為100 分，護生的評分越高，表示其對教學質量越認可。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用± s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組護生的考核成績

對照組護生理論知識考核和實踐技能考核的平均成績分別為（85.95±2.26）分與（84.56±2.14）分，觀察組護生理論知識考核和實踐技能考核的平均成績分別為（94.98±4.94）分與（93.99±4.87）分。觀察組護生的理論知識考核成績和實踐技能考核成績均高于對照組護生，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組護生的考核成績（分，± s）

表2 對比兩組護生的考核成績（分，± s）

組別 例數 理論知識考核成績 實踐技能考核成績對照組 31 85.95±2.26 84.56±2.14觀察組 31 94.98±4.94 93.99±4.87 t 值 7.911 8.403 P 值 ＜0.001 ＜0.001

2.2 對比兩組護生對教學方法的滿意情況

對照組護生對教學方法的總滿意率為80.65%，觀察組護生對教學方法的總滿意率為93.55%。觀察組護生對教學方法的總滿意率高于對照組護生，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組護生對教學方法的滿意情況

2.3 對比兩組護生教學質量問卷調查表的評分

觀察組護生教學質量問卷調查表的平均評分為（92.47±4.36）分，對照組護生教學質量問卷調查表的平均評分為（82.48±3.58）分。觀察組護生教學質量問卷調查表的評分高于對照組護生，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表4。

表4 對比兩組護生教學質量問卷調查表的評分（分，± s）

表4 對比兩組護生教學質量問卷調查表的評分（分，± s）

組別 例數 教學質量問卷調查表的評分對照組 31 82.48±3.58觀察組 31 92.47±4.36 t 值 9.860 P 值 ＜0.001

3 討論

目前，我國各地區的中醫醫院在臨床護理教學工作中存在較多的問題：包括：1）護理專業臨床實習大綱中未明確要求護生對中醫理論知識和中醫護理技術的掌握程度。2）護生對中醫護理技術的重要性認識不足，學習興趣不濃。護生學習中醫護理技術的時間不足，且缺少相應的中醫護理實踐場所，導致其中醫護理理論知識和實踐操作能力欠缺[3]。3）醫院對臨床帶教老師素質和能力的要求不高，部分帶教老師未接受過系統的中醫護理理論及護理技能培訓，其帶教能力參差不齊，致使其教學方法不夠科學。中醫護理技術在臨床上應用不夠廣泛，帶教老師缺乏臨床帶教經驗，其教學過程多處于摸索階段[4]。4）出科時的考試、考核流于形式，達不到督促和鞭策護生學習的目的。本研究中，我院采用中醫臨床護理路徑教學法對觀察組護生進行護理帶教，得到了良好的效果。究其原因主要是：1）在采用該教學方法對護生進行帶教時，能結合我院的實際情況及護生的需求，制定“臨床護理路徑教學方案”，并嚴格按照該方案對護生進行帶教。2）能提高帶教老師的帶教能力，真正做到理論與實踐相結合[5-6]。3）在護生出科時能夠對其進行嚴格的考核，進而可提高其學習的主動性和積極性。

綜上所述，采用中醫臨床護理路徑教學法對在中醫醫院實習的護生進行護理帶教能顯著提升教學質量，提高護生的學習成績及對教學方法的滿意率。