用核磁檢查診斷直腸癌的準確性分析

李國柱

（甘肅省定西市人民醫院放射中心，甘肅 定西 743000）

直腸癌是臨床上最具代表性的消化系統惡性腫瘤。此病有著很高的發病率和致死率。目前，臨床上主要根據此病患者病情的分期，選擇對其進行手術治療、放療或化療。因此，對直腸癌患者的病情進行準確的診斷和分期，對臨床醫生為其制定有針對性的治療計劃具有重要的意義。本次研究選取2019 年1 月至2020 年1 月期間在甘肅省定西市人民醫院接受檢查的50 例直腸癌患者作為研究的對象，探討用核磁檢查診斷直腸癌的準確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2019 年1 月至2020 年1 月期間在甘肅省定西市人民醫院接受檢查的50 例直腸癌患者。這50例患者的病情均經病理檢查得到確診。經病理檢查證實，這50 例患者中病情分期為T1～2期者有24 例，為T3a～3d期者有16 例，為T4a～4b期者有10 例。在這50 例患者中，男女患者的人數分別為27 例和23 例，其年齡為48 ～84 歲，平均年齡為（66.47±23.19）歲。

1.2 方法

對這50 例患者均進行核磁檢查和CT 檢查。在患者進行檢查前24 小時給其服用緩瀉劑，并告知其在進行檢查的當保持空腹。進行核磁檢查使用的儀器為西門子公司生產的AVANTO 型l.5 T 超導磁共振儀，具體的檢查方法：患者取仰臥位，對其進行相控陣體線圈掃描，先掃描其整個盆腔，掃描時的層厚為5 mm，層間隔為1.0 mm，FOV為380mm×380 mm。在發現病灶后，對病灶進行小FOV高分辨掃描，掃描的范圍包括病灶的橫斷面、冠狀面和矢狀面，掃描時的層厚為3 mm，層間隔為0.3 mm，FOV 為230mm×230 mm。在完成常規掃描后，若效果不夠理想，可對病灶進行增強核磁掃描。進行增強核磁掃描使用的造影劑為釓雙胺。釓雙胺的用量為 0.1 mmol/kg，注射時的流速為 2.5 ml/s 進行CT 檢查使用的儀器為西門子公司生產的SOMATOM Definifion 型螺旋CT 掃描儀，其電流為CARE Dose 4D 自動管電流，電壓為120 kv，重建層距為 0.7 mm，重建層厚為 1 mm。具體的檢查方法是：患者取仰臥位，對其中隔頂部至骨盆底部的范圍進行掃描（對于腸管內有少量液體的患者，可對其進行俯臥位掃描）。完成上述操作后，對患者進行增強CT 掃描。進行增強CT 掃描使用的造影劑為優維顯370，其注射的位置為肘前靜脈，注射量為70 ml，注射時的速率為4m/s。進行增強CT 掃描的時間為動脈期30 秒、靜脈期65 秒、延遲期120 秒。完成上述兩種檢查后，由影像科兩名經驗豐富的醫生對檢查結果進行閱片和診斷。

1.3 觀察指標

將這50 例患者進行病理檢查的結果作為最終的診斷結果，比較其進行核磁檢查和CT 檢查結果的準確性。直腸癌的分期標準為[1]：1）T1期：腫瘤侵犯至黏膜下層；2）T2期：腫瘤侵犯至固有肌層，但未穿透肌外膜；3）T3期：T3a期，腫瘤突破固有肌層的外膜，到達直腸周圍系膜脂肪內不足1 mm 處；T3b期，腫瘤突破固有肌層的外膜，到達直腸周圍系膜脂肪內1 ～5 mm 處；T3c期，腫瘤突破固有肌層的外膜，到達直腸周圍系膜脂肪內6 ～15 mm 處；T3d期，腫瘤突破固有肌層的外膜，到達直腸周圍系膜脂肪內15 mm 以上的部位；4）T4期：T4a期，腫瘤累及腹膜或漿膜（上段直腸）；T4b期，腫瘤侵犯毗鄰的臟器。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0 統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

這50 例患者中病情處于T1～2期、T3a～3d期和T4a～4b期的患者進行核磁檢查的準確率均高于其進行CT 檢查的準確率，P ＜0.05。這50 例患者進行核磁檢查的總準確率高于其進行CT 檢查的總準確率，P ＜0.05。詳見表1。

表1 這50 例患者進行核磁檢查和CT 檢查準確率的比較[n（%）]

3 討論

目前，臨床上診斷直腸癌的方法主要包括影像學檢查、實驗室檢查、病理檢查和腸鏡檢查等。腸鏡檢查是一種侵入性檢查，會給患者帶來巨大的痛苦，而且對腸道的清潔度要求較高。實驗室檢查主要是針對患者血液中的腫瘤標志物進行生化檢驗。但該檢查方法屬于輔助性檢查方法，其檢查的結果不能作為臨床上確診直腸癌的依據。進行病理檢查是臨床上診斷直腸癌的“金標準”。不過，該檢查方法只能在患者接受手術后進行。影像學檢查是一種安全、準確性高的直腸癌診斷方法。該方法不僅能準確地發現直腸癌的浸潤程度，還能準確地發現其是否存在遠端轉移等情況[2]。核磁檢查是影像學檢查方法中技術含量最高的一種。與其他影像學檢查方法相比，進行核磁檢查獲得的圖片其清晰度和分辨率均十分理想。用該檢查方法診斷直腸癌，可清晰地觀察到病灶與直腸壁、肌層、漿膜層的關系[3]。

本次研究的結果證實，用核磁檢查診斷直腸癌的準確性較高。