彩色多普勒超聲檢查在鑒別診斷良、惡性甲狀腺結節中的應用價值

王金龍

（北京市懷柔區中醫醫院功能科，北京 101400）

甲狀腺結節是指甲狀腺內出現的腫塊。在此病患者做吞咽動作時，腫塊會跟隨甲狀腺移動[1]。甲狀腺結節有良、惡性之分。近年來，隨著超聲技術的不斷發展，彩色多普勒超聲檢查被廣泛應用于甲狀腺結節良、惡性的鑒別診斷中[2]。本文對北京市懷柔區中醫醫院2019 年5 月至2020年3 月期間收治的63 例甲狀腺結節患者進行研究，旨在分析彩色多普勒超聲檢查在鑒別診斷良、惡性甲狀腺結節中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇北京市懷柔區中醫醫院2019 年5 月至2020 年3月期間收治的甲狀腺結節患者63 例作為研究對象。其納入標準是：查體可觸及甲狀腺腫塊；進行彩色多普勒超聲檢查的結果顯示其存在甲狀腺結節；其本人及其家屬均知情并同意參與本研究；臨床資料完整。其排除標準是：患有嚴重的精神疾病；患有惡性腫瘤；患有其他內分泌疾病；有甲狀腺疾病史；中途退出本研究。在這63 例患者中，有男20 例，女43 例；其年齡為37 歲至62 歲，平均年齡（50.33±9.44）歲。本研究經北京市懷柔區中醫醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對這些患者均進行彩色多普勒超聲檢查，方法是：選用東莞市康惠生物科技有限公司生產的彩色多普勒超聲診斷系統（探頭頻率為7 ～11 MHz）對患者進行檢查。協助患者取仰臥位，墊高其頸部，使其頸部充分暴露。觀察甲狀腺結節的所在部位、大小、數量、鈣化情況、邊界情況、有無包膜、內部回聲情況等。隨后實施彩色多普勒超聲血流顯像檢查，重點觀察結節內部及其周圍的血流情況，分析其血供狀況，記錄其舒張期血流速度（EVD）、收縮期峰值血流速度（PSV）和血流阻力指數（RI）。結合患者的各項檢查結果對其病情做出診斷。

1.3 觀察指標

1）觀察用彩色多普勒超聲檢查診斷這63 例患者病情的敏感度、特異度、正確指數和準確率（以病理檢查結果為金標準）。2）根據病理檢查的結果將這63 例患者分為良性結節組與惡性結節組。然后比較良性結節組患者與惡性結節組患者甲狀腺結節的血流參數（包括甲狀腺結節的EVD、PSV 和RI）與血流信號分級情況。甲狀腺結節的血流信號分級標準是：（1）0 級：結節內部或結節周圍無血流信號；（2）Ⅰ級：結節內部存在點狀或短線狀血流信號；（3）Ⅱ級：結節內部存在樹狀或線狀血流信號；（4）Ⅲ級：結節內部存在網狀血流信號。

1.4 統計學分析

選用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據處理分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 這63 例患者的彩色多普勒超聲檢查結果與病理檢查結果

進行病理檢查的結果顯示，在這63 例患者中，有47例患者患有良性甲狀腺結節，有16 例患者患有惡性甲狀腺結節。進行彩色多普勒超聲檢查的結果顯示，在這63 例患者中，有45 例患者患有良性甲狀腺結節，有18 例患者患有惡性甲狀腺結節。詳見表1。

表1 這63 例患者的彩色多普勒超聲檢查結果與病理檢查結果(n)

2.2 用彩色多普勒超聲檢查診斷這63 例患者病情的敏感度、特異度、正確指數和準確率

經病理檢查證實，用彩色多普勒超聲檢查診斷這63例患者病情的敏感度、特異度、正確指數和準確率分別為93.75%（15/16）、93.61%（44/47）、87.36%、93.65%（59/63）。

2.3 良性結節組患者與惡性結節組患者甲狀腺結節血流信號分級的比較

良性結節組患者中甲狀腺結節血流信號分級為Ⅱ級、Ⅲ級患者的占比均低于惡性結節組患者，其中甲狀腺結節血流信號分級為0 級、Ⅰ級患者的占比均高于惡性結節組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 良性結節組患者與惡性結節組患者甲狀腺結節血流信號分級的比較[n(%)]

2.4 良性結節組患者與惡性結節組患者甲狀腺結節EVD、PSV、RI 的比較

良性結節組患者甲狀腺結節的EVD 高于惡性結節組患者，其甲狀腺結節的PSV、RI 均低于惡性結節組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 良性結節組患者與惡性結節組患者甲狀腺結節EVD、PSV、RI 的比較（± s）

表3 良性結節組患者與惡性結節組患者甲狀腺結節EVD、PSV、RI 的比較（± s）

組別 例數 EVD（cm/s） PSV（cm/s） RI惡性結節組 16 14.18±2.36 35.24±6.32 0.78±0.17良性結節組 47 17.65±3.65 30.15±5.76 0.47±0.12 t 值 3.548 2.979 7.990 P 值 0.000 0.004 0.000

3 討論

甲狀腺結節有良、惡性之分。惡性甲狀腺結節患者需接受手術治療，盡早明確其甲狀腺結節的性質并及時對其進行手術治療具有十分重要的意義[3-4]。彩色多普勒超聲檢查具有無創、操作簡單等優點。有研究指出，對甲狀腺結節患者進行彩色多普勒超聲檢查可清晰地顯現出其甲狀腺結節的血流特征、鈣化情況及包膜的完整性，從而有助于鑒別診斷其甲狀腺結節的性質[5]。本次研究的結果顯示，良性結節組患者中甲狀腺結節血流信號分級為Ⅱ級、Ⅲ級患者的占比均低于惡性結節組患者，其中甲狀腺結節血流信號分級為0 級、Ⅰ級患者的占比均高于惡性結節組患者，P ＜0.05。良性結節組患者甲狀腺結節的EVD 高于惡性結節組患者，其甲狀腺結節的PSV、RI 均低于惡性結節組患者，P ＜0.05。經病理檢查證實，用彩色多普勒超聲檢查診斷這63 例患者病情的敏感度、特異度、正確指數和準確率分別為93.75%（15/16）、93.61%（44/47）、87.36%、93.65%（59/63）。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查在鑒別診斷良、惡性甲狀腺結節中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。