聯用沙丁胺醇與布地奈德治療小兒哮喘急性發作的療效研究

丁玉海

（甘肅省酒泉市金塔縣人民醫院，甘肅 酒泉 735300）

哮喘是兒童時期常見的呼吸道疾病。該病起病或急或緩。哮喘急性發作患兒主要的臨床癥狀為喘息、咳嗽、氣促及胸悶等（多在夜間和凌晨加?。⒖砂橛锌赡嫘缘暮魵鈿饬魇芟?。相關研究證實，單純采用β2受體激動劑對哮喘急性發作患兒進行治療在控制其哮喘發作頻率等方面的效果不佳[1]。本文以甘肅省酒泉市金塔縣人民醫院在2017 年3 月至2019年12 月期間收治的92 例哮喘急性發作患兒為研究對象，探討采用沙丁胺醇聯合布地奈德治療該病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從甘肅省酒泉市金塔縣人民醫院在2017 年3 月至2019 年12 月期間收治的92 例哮喘急性發作患兒為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合哮喘急性發作的診斷標準[2]。2）其家長自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。3）對治療的依從性較好。其排除標準為：1）合并有心、肝、腎功能不全。2）具有相關藥物的過敏史。3）合并有其他的呼吸系統疾病。采用隨機數表法將這92 例患兒等分為單用組和聯用組。單用組46 例患兒中年齡最小的為3 歲，年齡最大的為12 歲，平均年齡（6.3±2.8）歲；其中，有男患兒24 例，女患兒22 例。聯用組46 例患兒中年齡最小的為3 歲，年齡最大的為11 歲，平均年齡（5.8±2.6）歲；其中，有男患兒23 例，女患兒23 例。兩組患兒的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對其進行解痙、止咳、平喘、化痰等常規治療，并采用抗生素對合并有感染的患兒進行治療。在此基礎上，單用沙丁胺醇氣霧劑（批準文號：國藥準字H37023628，生產廠家：濰坊中獅制藥有限公司）對單用組患兒進行治療。該藥的用法為：在患兒哮喘發作時，讓其吸入該噴霧，每次吸入1 ～2 噴（100 ～200 μg）。必要時可每間隔4 ～8 h 吸入1 次。聯用沙丁胺醇氣霧劑與布地奈德混懸液（批準文號：國藥準字H20140475，生產廠家：阿斯利康制藥有限公司）對聯用組患兒進行治療。沙丁胺醇氣霧劑的用法與單用組患兒相同。布地奈德混懸液的用法為：患兒的年齡≤6 歲，每次的用藥量為0.5 mg?；純旱哪挲g＞6 歲，每次的用藥量為1 mg。將該藥與2 ml 的生理鹽水混勻后對患兒進行霧化吸入治療，每次治療7 ～10 min，每日治療2 次，連續治療7 d。

1.3 觀察指標

治療7 d 后，對比兩組患兒的臨床療效。將其臨床療效分為顯效、進步和未愈三個等級[3]。顯效：治療7 d 后，患兒哮喘的癥狀及肺部的哮鳴音均消失。進步：治療7 d 后，患兒哮喘的癥狀減輕，其肺部有少量的哮鳴音。未愈：治療7 d 后，患兒的臨床癥狀及體征未改善，或其病情在加重。總有效率=（顯效例數+ 進步例數）/ 總例數×100%。觀察治療前后兩組患兒肺功能相關指標〔包括第1 秒用力呼氣量（FEV1）、肺活量（FVC）和呼氣流速峰值（PEF）〕的改善情況。

1.4 統計學處理

利用SPSS 25.0 統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

單用組46 例患兒治療的總有效率為80.4%，聯用組46例患兒治療的總有效率為95.7%，二者相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 治療前后兩組患兒肺功能相關指標的對比

治療前，兩組患兒的FEV1、FVC 及PEF 相比，P ＞0.05。治療7 d 后，兩組患兒的FEV1、FVC 及PEF 均大于治療前，其中聯用組患兒的FEV1、FVC 均大于單用組患兒，聯用組患兒的PEF 高于單用組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒肺功能相關指標的對比（± s）

表2 治療前后兩組患兒肺功能相關指標的對比（± s）

注：a 與治療前相比， P ＜0.05；b 與治療后單用組相比，P ＜0.05。

組別 例數 時間 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/min）聯用組 46 治療前 1.1±0.3 2.1±0.5 195.6±22.8治療7 d 后 3.2±0.8ab 4.1±1.1ab 270.5±16.7ab單用組 46 治療前 1.1±0.4 2.2±0.7 196.3±24.0治療7 d 后 2.5±0.6a 3.3±0.9a 243.6±15.5a

3 討論

小兒哮喘是一種以慢性氣道炎癥反應及氣道呈高反應性為主要特征的疾病。一項流行病學調查的結果顯示，該病在我國兒童中的發病率呈逐年升高的趨勢，約有70% ～80% 該病患兒的年齡＜5 歲[4]。目前，臨床上對哮喘患兒進行治療的主要目標是防止其病情急性發作，保護其肺部功能，長期控制其臨床癥狀，改善其活動水平。

沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，是臨床上進行霧化吸入治療的一線藥物。用該藥對哮喘急性發作患兒進行治療可舒張其支氣管平滑肌，擴張其支氣管，降低其血管的通透性，促進其機體釋放嗜堿性細胞介質，從而可促使其及時排出痰液，改善其臨床癥狀。布地奈德是一種常見的糖皮質激素。該藥可抑制炎性細胞的活化和遷移，阻止白三烯和前列腺素的合成，從而可緩解支氣管痙攣的程度，減輕呼吸道的高反應性。聯用這兩種藥物對哮喘急性發作患兒進行治療可發揮協同、增敏的功效，提高其療效，緩解其臨床癥狀，保護其肺部功能[5]。

通過進行本次研究可知，聯用沙丁胺醇與布地奈德對哮喘急性發作患兒進行治療的效果良好，可明顯改善其肺功能。