瑞舒伐他汀鈣對血脂水平正常的短暫性腦缺血發作患者血脂水平的影響

張 健

（大城縣醫院，河北 廊坊 065900）

近年來，短暫性腦缺血的發病率有所升高。該病可引發腦梗死，并可導致患者的神經元壞死、神經功能喪失，嚴重地影響其健康及生活質量[1-2]。本文以2016 年7 月至2018 年12 月期間在大城縣醫院進行治療的160 例血脂水平正常的短暫性腦缺血發作患者為研究對象，探討用瑞舒伐他汀鈣對該病患者進行治療對其血脂水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年7 月至2018 年12 月期間在大城縣醫院進行治療的160 例血脂水平正常的短暫性腦缺血發作患者為研究對象。按照隨機分組法將其等分為他汀組和常規組。他汀組80 例患者中有男性41 例，女性39 例；其平均年齡為（63.48±7.69）歲。常規組80 例患者中有男性45 例，女性35 例；其平均年齡為（68.10±6.31）歲。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療。具體的治療方法為：讓患者口服拜阿司匹林腸溶片，每次服100 mg，每日服1 次。讓患者口服尼莫地平片，每日服30 mg，分3 次服用。在此基礎上，采用瑞舒伐他汀鈣對他汀組患者進行治療。該藥的用法為：每次服10 mg，每日服1 次。兩組患者均連續用藥6 個月。

1.3 觀察指標

治療6 個月后，對比兩組患者的臨床療效。采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對兩組患者的臨床療效進行評定，并將評定結果分為痊愈、顯效、進步及無效四個等級。痊愈：治療后，患者NIHSS 的評分下降的幅度＞90%。顯效：治療后，患者NIHSS 的評分下降的幅度為46% ～89%。進步：治療后，患者NIHSS 的評分下降的幅度為18% ～45%。無效：治療后，患者NIHSS 的評分未改變，或其NIHSS 的評分下降的幅度＜17%，其病情在加重。觀察治療前后兩組患者血脂相關指標〔包括血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDC-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）〕的變化情況。

1.4 統計學分析

運用SPSS 22.0 統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

與常規組患者相比，他汀組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 治療前后兩組患者血脂相關指標的對比

治療前，兩組患者血清TC、TG、LDC-C、HDL-C的水平相比，P ＞0.05。治療后，兩組患者血清TC、TG、LDC-C 的水平均低于治療前，其血清HDL-C 的水平高于治療前，其中他汀組患者血清TC、TG、LDC-C 的水平均低于常規組患者，其血清HDL-C 的水平高于常規組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血脂相關指標的對比（mmol/L，± s）

表2 治療前后兩組患者血脂相關指標的對比（mmol/L，± s）

指標 時間 他汀組（n=80）常規組（n=80）t 值 P 值TC 治療前 4.56±0.15 4.59±0.35 2.418 ＞0.05治療6 個月后 3.68±0.25 4.39±0.25 11.285 ＜0.05 TG 治療前 1.26±0.25 1.51±0.24 0.104 ＞0.05治療6 個月后 1.01±0.15 1.46±0.15 13.674 ＜0.05 LDC-C 治療前 2.79±0.24 2.84±0.26 1.365 ＞0.05治療6 個月后 2.04±0.45 2.71±0.15 13.124 ＜0.05 HDL-C 治療前 1.01±0.12 1.16±0.21 2.041 ＞0.05治療6 個月后 1.35±0.16 1.18±0.11 10.547 ＜0.05

3 討論

動脈粥樣硬化是一種廣泛的血管慢性炎性病變。脂質是維持細胞膜正常結構及功能的基本成分。人體內多種代謝過程的進行均需要脂肪的參與[3]。臨床研究發現，動脈粥樣硬化是導致短暫性腦缺血發生的重要原因之一。短暫性腦缺血發作是導致心腦血管事件發生的重要危險因素。他汀類藥物是臨床上治療短暫性腦缺血等心腦血管疾病的常用藥物。該類藥物可上調患者血管內皮細胞中一氧化氮合酶的含量，改善其血管內皮的穩定性，減少超氧自由基的產生，從而可預防其發生腦卒中，保護其神經功能，增加其動脈粥樣硬化斑塊的穩定性[4]。該類藥物還可增強血管內皮細胞溶解纖維蛋白的活性，降低血小板的活性，防止血小板發生聚集，從而可預防血栓的形成[5]。瑞舒伐他汀鈣屬于選擇性3- 羥基-3- 甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑。該藥可通過抑制HMG-CoA 還原酶的活性，抑制肝細胞合成膽固醇，并可通過負反饋作用降低肝細胞表面LDL-C 的含量，從而可降低患者血清中TC 和TG 的水平，輕度升高其血清中HDL-C 的水平[6]。

本次研究的結果證實，采用瑞舒伐他汀鈣對血脂水平正常的短暫性腦缺血發作患者進行治療的效果確切，可有效地調控其血脂的水平。