氟哌噻噸美利曲辛片治療腦梗死后焦慮、抑郁的療效探討

田 飛

（北京市懷柔區中醫醫院藥學部，北京 101400）

大部分腦梗死患者在發病后會出現不同程度的認知功能障礙及軀體功能障礙，使其喪失獨立生活的能力[1]。腦梗死患者易因此出現焦慮、抑郁的癥狀。腦梗死患者焦慮、抑郁的癥狀若得不到緩解，不僅不利于其康復，還會嚴重降低其生活質量，甚至威脅其生命安全[2]。氟哌噻噸美利曲辛片是臨床上治療焦慮癥、抑郁癥的常用藥物[3]。本文主要是探討為腦梗死后焦慮、抑郁患者使用氟哌噻噸美利曲辛片進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2018 年10 月至2019 年10 月期間北京市懷柔區中醫醫院收治的118 例腦梗死后焦慮、抑郁患者。研究對象的納入標準為：1）其病情符合《中國腦梗死中西醫結合診治指南（2017）》中關于腦梗死后焦慮、抑郁的診斷標準。2）不對本次研究中所用的藥物過敏。這些患者及其家屬均對本次研究知情，且均自愿參與本次研究。隨機將這些患者分為研究組（59 例）和常規組（59 例）。研究組患者的年齡為42 ～83 歲，平均年齡為（62.67±1.45）歲；其中有女性29 例，男性30 例。常規組患者的年齡為42 ～84 歲，平均年齡為（63.49±1.27）歲；其中有女性28 例，男性31 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者入院后，監測其各項生命體征，調節其血壓及血糖的水平，維持其水電解質平衡，并定期對其進行心理疏導。為兩組患者均使用舒血寧注射液（生產廠家：神威藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字Z13020796）擴張其血管、改善其微循環，使用注射用阿替普酶（生產廠家：德國勃林格殷格翰公司，進口藥品注冊證號：S20110051）對其進行溶栓治療，使用依達拉奉注射液（生產廠家：揚子江藥業集團南京海陵藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20130133）改善其神經功能，使用阿司匹林腸溶片（生產廠家：拜爾醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20171021）對其進行抗凝治療。舒血寧注射液的使用方法為：靜脈滴注，1 次/d，20 ml/ 次。注射用阿替普酶的使用方法為：靜脈滴注，1 次/d，45 mg/次。依達拉奉注射液的使用方法為：靜脈滴注，2 次/d，30 mg/次。阿司匹林腸溶片的使用方法為：口服，1 次/d，200 mg/ 次。在此基礎上，為研究組患者使用氟哌噻噸美利曲辛片（生產廠家：H.Lundbeck A/S，進口藥品注冊證號：H20171104）進行抗焦慮、抑郁治療。氟哌噻噸美利曲辛片的使用方法為：每日清晨溫水送服，1 次/d，1 片/ 次。兩組患者均連續治療6 周。

1.3 觀察指標

1）治療前后分別使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價兩組患者抑郁的程度。若患者的評分超過23 分，則表示其存在重度抑郁的癥狀。若患者的評分為17 ～23 分，則表示其存在中度抑郁的癥狀。若患者的評分為7 ～16 分，則表示其存在輕度抑郁的癥狀。若患者的評分低于7 分，則表示其不存在抑郁的癥狀。2）治療前后分別使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價兩組患者焦慮的程度。若患者的評分超過28 分，則表示其存在重度焦慮的癥狀。若患者的評分為21 ～28 分，則表示其存在中度焦慮的癥狀。若患者的評分為14 ～20 分，則表示其存在輕度焦慮的癥狀。若患者的評分為7 ～13 分，則表示其可能存在焦慮的癥狀。若患者的評分低于7 分，則表示其不存在焦慮的癥狀。3）治療前后分別使用36 項健康調查簡表（SF-36）評價兩組患者的生活質量。若患者的評分為75 ～84 分，則判定其生活質量良好。若患者評分為60 ～74 分，則判定其生活質量一般。若患者的評分低于60 分，則表示其生活質量較差。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的HAMD 評分、HAMA 評分及SF-36 評分相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者的HAMD評分及HAMA 評分均低于常規組患者，其SF-36 評分高于常規組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的HAMD 評分、HAMA 評分及SF-36 評分（分，± s）

表1 治療前后兩組患者的HAMD 評分、HAMA 評分及SF-36 評分（分，± s）

組別 例數 HAMD 評分 HAMA 評分 SF-36 評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 59 19.32±1.47 7.68±1.33 21.46±2.83 8.24±1.46 67.56±2.46 81.45±3.57常規組 59 19.36±1.35 12.49±1.67 21.39±2.77 13.43±1.52 67.45±2.58 77.39±3.48 t 值 0.1539 17.3058 0.1357 18.9149 0.2370 6.2552 P 值 0.8779 0.0000 0.8922 0.0000 0.8131 0.0000

3 討論

腦梗死的主要發病人群為中老年人。該病的致死率及致殘率均較高。罹患腦梗死可嚴重威脅患者的生命安全[4]。腦梗死患者發病后，其認知功能和肢體活動功能會降低，為其家庭和社會帶來一定的負擔[5]。腦梗死患者的年齡普遍較大，其驟然發病后通常難以接受現實，極易產生自卑、厭世及內疚等負性情緒[6]。焦慮、抑郁是腦梗死后患者發病后比較常見的癥狀。目前臨床上主要對腦梗死患者進行營養支持、控制血壓和血糖水平、抗凝、溶栓及保護腦組織等常規治療，缺乏對其焦慮、抑郁癥狀的關注及治療[7]。腦梗死后輕度焦慮、抑郁患者可發生用藥依從性差、醫囑執行度低的情況，影響其身體康復。腦梗死后重度焦慮、抑郁患者則可能出現自殺的傾向[8]。

氟哌噻噸美利曲辛片是一種復合藥物，其主要成分為三氟噻噸和四甲蒽丙胺。小劑量的三氟噻噸能促進多巴胺的合成和釋放，增加患者體內多巴胺的含量，起到抗焦慮、抑郁的作用[9]。四甲蒽丙胺是一種雙向抗抑郁劑。將三氟噻噸和四甲蒽丙胺同時用于治療腦梗死后焦慮、抑郁時，三氟噻噸能削弱四甲蒽丙胺的抗膽堿能作用，提高患者用藥的安全性[10]。

本次研究的結果證實，為腦梗死后焦慮、抑郁患者使用氟哌噻噸美利曲辛片進行治療可減輕其焦慮、抑郁的程度，提高其生活質量。