卡前列素氨丁三醇治療產后出血的效果分析

方 芳

（云南省玉溪市峨山縣人民醫院婦產科，云南 玉溪 653200）

產后出血是婦產科的急危重癥之一。該病的病因主要為患者的子宮收縮乏力。近年來，隨著高危妊娠產婦的增加，產后出血的發生率也隨之升高[1]。發生產后出血可導致產婦出現低血壓的癥狀，隨著病情的加重，其可出現失血性休克、彌漫性血管內凝血等并發癥，嚴重時可危及其生命安全。卡前列素氨丁三醇是一種含有天然前列腺素F2α 的(15S)-15 甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液[2]。本次研究主要是分析用卡前列素氨丁三醇對產后出血患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2020 年1 月期間云南省玉溪市峨山縣人民醫院收治的80 例產后出血患者作為研究對象。將這80 例患者按照治療藥物的不同分為卡前列組（n=40）和縮宮素組（n=40）。卡前列組患者的年齡為19 ～37 歲，平均年齡為（28.41±4.16）歲。縮宮素組患者的年齡為20 ～38 歲，平均年齡為（28.91±4.22）歲。兩組患者的一般資料相比較，P ＞0.05。

1.2 方法

對卡前列組患者使用卡前列素氨丁三醇注射液（生產廠家：Pharmacia&Upjohn Company，批準文號：國藥準字H20170146）進行治療，方法是：胎兒娩出后，使用0.4 ml的卡前列素氨丁三醇注射液對剖宮產患者進行宮體注射，對陰道分娩患者進行肌內注射。根據患者的出血情況每隔1.5 h 進行一次注射，總注射次數不可超過5 次。對縮宮素組患者使用縮宮素（生產廠家：上海第一生化藥業有限公司，批準文號：國藥準字H31020862）進行治療，方法是：胎兒娩出后，使用20 U 的縮宮素對剖宮產患者進行宮體注射，使用20 U 的縮宮素對陰道分娩患者進行肌內注射。

1.3 觀察指標

對比兩組患者產后2 h 和24 h 的出血量及臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效（治療后15 min，患者子宮收縮乏力的情況得到明顯改善，其陰道的出血量顯著減少）、有效（治療后30 min，患者子宮收縮乏力的情況有所好轉，其陰道的出血量有所減少）及無效（多次用藥治療后，患者子宮收縮乏力的情況未改善，其陰道的出血量未減少）三個等級[3]。總有效率=（顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 19.0 進行處理。計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者產后2h 及24h 出血量的對比

接受治療后，與縮宮素組患者相比，卡前列組患者產后2 h 及24 h 的出血量均更少，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者產后2 h 及24 h 出血量的對比（ml，± s）

表1 兩組患者產后2 h 及24 h 出血量的對比（ml，± s）

組別 產后2 h 的出血量 產后24 h 的出血量縮宮素組（n=40） 480.14±26.24 535.36±30.24卡前列組（n=40） 415.12±25.13 500.15±30.13 t 值 11.318 4.518 P 值 0.001 0.001

2.2 兩組患者臨床療效的對比

接受治療后，與縮宮素組患者相比，卡前列組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

產后出血患者若未能得到及時有效的治療，其可發生失血性休克，嚴重時可導致其死亡。為此，臨床上需為產后出血患者提供有效的止血用藥方案，以減輕其機體因失血過多造成的傷害。縮宮素主要是通過提高產后出血患者子宮平滑肌的興奮度、刺激其子宮收縮來達到止血的目的。因患者體內縮宮素受體的數量不同，其使用縮宮素進行治療后的效果也不相同。此外，該藥的半衰期較短，一般在患者停用此藥后的3 ～5 min 內縮宮作用逐漸減退，因此，使用該藥對患者進行止血治療的效果并不理想[4]。卡前列素氨丁三醇中含有天然前列腺PGF2α 甲基衍生物。患者用藥后2 ～3 min 即可見效，15 min 后可達到血藥濃度峰值，且可重復使用[5]。該藥可抵抗15-羥脫氫酶的滅活作用，半衰期較長。該藥還可抑制腺苷酸環化酶的活性，促使子宮平滑肌保持長時間的收縮，加快子宮切口附近血管的關閉，進而達到止血的效果[6]。本次研究的結果顯示，接受治療后，與縮宮素組患者相比，卡前列組患者產后2 h 及24 h的出血量均更少，其治療的總有效率更高，P ＜0.05。這說明，用卡前列素氨丁三醇對產后出血患者進行治療的效果顯著，可有效地降低其產后的出血量，提高其臨床療效。