輕型腦卒中患者使用尿激酶進行靜脈溶栓治療的效果探析

楊翠孌

（融水苗族自治縣人民醫院，廣西 柳州 545300）

腦卒中具有較高的發病率、致殘率及致死率。目前，臨床上對輕型腦卒中患者主要進行對癥治療。但在接受治療期間，此病患者可出現呼吸道感染、腦缺血再灌注損傷等并發癥，進而可影響其療效。對輕型腦卒中患者進行有效的溶栓治療，可控制其病情的發展，進而可改善其預后。在本次研究中，筆者主要探析為輕型腦卒中患者使用尿激酶進行靜脈溶栓治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2018 年1 月至2020 年1 月期間融水苗族自治縣人民醫院收治的126 例輕型腦卒中患者。將這些患者隨機平均分為參照組與觀察組。在參照組患者中，有男32 例，女31 例；其年齡為41 ～79 歲，平均年齡為（60.0±20.2）歲；其病程為0.4 ～5.6 h，平均病程為（3.2±2.8）h。在觀察組患者中，有男33 例，女30 例；其年齡為40 ～80 歲，平均年齡為（60.1±20.3）歲；其病程為0.5 ～6 h，平均病程為（3.5±3.1）h。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行常規對癥治療，方法為：1）對患者均進行調節血糖、調節血脂、調節血壓、吸氧、糾正電解質紊亂、改善循環、改善腦代謝等對癥治療[1]。2）讓患者口服100 mg 的阿司匹林及75 mg 的氯吡格雷，1 次/d。為觀察組患者使用尿激酶進行靜脈溶栓治療，方法為：將100萬U 的尿激酶與100 ml 的生理鹽水混勻對患者進行靜脈滴注，將靜脈滴注的時間控制在＜30 min。根據患者的具體情況調整尿激酶的用量[2]。溶栓24 h 后，對患者進行頭顱CT 檢查，若其未出現腦出血癥狀可讓其口服阿司匹林及氯吡格雷進行治療。阿司匹林及氯吡格雷的用法與參照組患者相同。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療28 d 后，觀察兩組患者的臨床療效、NIHSS 評分及并發癥的發生率。用NIHSS 評分評估患者神經功能缺損的情況，評分越高表示其神經功能缺損越嚴重。將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效及無效[3]。顯效：治療后，患者的臨床癥狀均基本消失，其神經功能缺損的程度較治療前減輕的幅度＞90%；有效：治療后，患者的臨床癥狀均明顯改善，其神經功能缺損的程度較治療前減輕的幅度為40% ～80%；無效：治療后，患者的臨床癥狀及神經功能缺損的程度均未改善。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[%(n)]

2.2 治療前后兩組患者的NIHSS 評分

治療前，兩組患者的NIHSS 評分相比，P ＞0.05。治療后的第1 d、第7 d、第14 d 及第28 d，觀察組患者的NIHSS 評分均低于參照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的NIHSS 評分（分，± s）

表2 治療前后兩組患者的NIHSS 評分（分，± s）

組別 例數 治療前 治療后的第1 d 治療后的第7 d 治療后的第14 d 治療后的第28 d觀察組 63 25.3±3.6 18.2±1.7 14.3±2.2 12.3±1.1 7.3±2.0參照組 63 25.2±3.7 21.3±1.9 18.6±3.8 16.6±2.5 12.6±3.4

2.3 治療后兩組患者并發癥的發生率

治療后，觀察組患者并發癥的發生率低于參照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者并發癥的發生率[%(n)]

3 討論

尿激酶是一種從健康人的新鮮尿液中分離或用其腎組織培養獲得的酶蛋白。尿激酶的結構與胰腺分泌的絲氨酸蛋白酶相似。尿激酶具有半衰期短、無抗原性的特點。使用尿激酶對輕型腦卒中患者進行靜脈滴注，可直接將其體內的纖維蛋白溶酶原轉化為纖維蛋白溶解酶，在短時間內降解其血栓內的纖維蛋白原及纖維蛋白凝塊，進而可起到溶解其血栓的作用[4]。有研究資料顯示，腦卒中患者發病后的6 h 內是其“溶栓時間窗”。在溶栓時間窗內對輕型腦卒中患者進行溶栓治療的效果最佳[5]。輕型腦卒中患者的臨床癥狀較輕，其病情可被其本人及其家屬忽視，進而可導致其錯過溶栓的最佳時期[6]。本次研究的結果顯示，治療后，觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。治療前，兩組患者的NIHSS 評分相比，P ＞0.05。治療后的第1 d、第7 d、第14 d 及第28 d，觀察組患者的NIHSS 評分均低于參照組患者，P ＜0.05。治療后，觀察組患者并發癥的發生率低于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，為輕型腦卒中患者使用尿激酶進行靜脈溶栓治療的效果顯著，可改善其神經功能，降低其并發癥的發生率。