胎糞吸引管在預防羊水污染無活力新生兒發生胎糞吸入綜合征中的應用價值

陳 嬌

（襄陽市襄州區人民醫院，湖北 襄陽 441100）

羊水污染在臨床上較為常見。臨床研究發現，羊水污染無活力新生兒易發生胎糞吸入綜合征（MAS）。MAS 是一種比較嚴重的新生兒肺部疾病，易引起其他并發癥[1]。臨床上應及時采用有效的措施預防羊水污染無活力新生兒發生MAS。有研究指出，預防MAS 的關鍵在于盡早吸出新生兒呼吸道內的胎糞。近年來，胎糞吸引管在預防羊水污染無活力新生兒發生MAS 中得到了廣泛的應用。有研究指出，使用胎糞吸引管為羊水污染無活力新生兒吸出呼吸道內的胎糞可有效地改善其呼吸困難的癥狀，保持其呼吸道的通暢。本文對襄陽市襄州區人民醫院2018 年1 月至2019 年6 月收治的86例羊水污染無活力新生兒進行研究，旨在分析胎糞吸引管在預防羊水污染無活力新生兒發生MAS 中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取襄陽市襄州區人民醫院2018 年1 月至2019 年6月收治的86 例羊水污染無活力新生兒作為研究對象。采用隨機分組的方式將其分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組新生兒中男、女新生兒的例數分別為24 例、19 例；其胎齡為36 ～40 周，平均胎齡（38.21±1.23）周；其中母親發生Ⅰ度羊水污染的新生兒有3 例，母親發生Ⅱ度羊水污染的新生兒有18 例，母親發生Ⅲ度羊水污染的新生兒有22 例。觀察組新生兒中男、女新生兒的例數分別為25 例、18 例；其胎齡為36 ～40 周，平均胎齡（38.12±1.24）周；其中母親發生Ⅰ度羊水污染的新生兒有3 例，母親發生Ⅱ度羊水污染的新生兒有17 例，母親發生Ⅲ度羊水污染的新生兒有23 例。兩組新生兒的性別、胎齡等基礎資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對對照組新生兒進行常規的預防性治療。方法是：在新生兒娩出后，立即選用直徑較大的吸痰管吸除其口咽部、鼻腔內的黏液及胎糞，然后對其進行洗胃。若發現新生兒出現心動過緩，應使用正壓通氣面罩對其進行機械通氣。在此基礎上，為觀察組新生兒采用胎糞吸引管進行預防性治療。方法是：將新生兒置于保暖臺上，對其進行氣管插管。將T 型胎糞吸引管與氣管導管相連接后，再將其與負壓吸引器相連接。將T 型胎糞吸引管置入新生兒的氣道內，吸除其氣道內的胎糞及黏液。將吸引負壓設置為100 mmHg，一邊吸除，一邊后退吸引管。若胎糞較多且黏度較大，需將上述步驟重復1 ～2 次，每次吸引的時間為3 ～5 s。在新生兒出生后4 ～6 h，對其進行胸部檢查。觀察其是否存在MAS（主要臨床表現為肺野存在粗顆粒、羽狀或片狀陰影、縱膈氣腫、肺不張、氣胸、肺氣腫或氣促、紫紺、血氧飽和度降低、呼吸異常等）[2]。在確定新生兒發生MAS 后，對其進行抗感染、吸氧、營養支持等治療。

1.3 觀察指標

觀察治療后兩組新生兒MAS 及持續性肺動脈高壓的發生率。

1.4 統計學分析

對研究數據采用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組新生兒MAS 發生率的比較

治療后，觀察組新生兒MAS 的發生率低于對照組新生兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組新生兒MAS 發生率的比較[n(%)]

2.2 治療后兩組新生兒持續性肺動脈高壓發生率的比較

治療后，觀察組新生兒持續性肺動脈高壓的發生率低于對照組新生兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組新生兒持續性肺動脈高壓發生率的比較[n(%)]

3 討論

新生兒發生MAS 會嚴重影響其肺功能，使其出現呼吸困難的癥狀。此病主要是由吸入了被污染的羊水所致。臨床上應及時清除羊水污染無活力新生兒呼吸道內的胎糞，以防止其發生MAS。目前臨床上主要是使用直徑較大的吸痰管吸除羊水污染無活力新生兒呼吸道內的胎糞，但效果不夠理想[3]。近年來，胎糞吸引管在預防羊水污染無活力新生兒發生MAS 中得到了廣泛的應用。有研究指出，使用胎糞吸引管清理羊水污染無活力新生兒呼吸道內胎糞的效果較好，具有操作簡單、安全性高等優點。需要注意的是，在使用胎糞吸引管清理羊水污染無活力新生兒呼吸道內的胎糞時，應將吸引負壓控制在100 mmHg 以內，以免導致其發生肺部損傷[4]。為了分析胎糞吸引管在預防羊水污染無活力新生兒發生MAS 中的應用價值，筆者對襄陽市襄州區人民醫院2018 年1 月至2019 年6 月收治的86 例羊水污染無活力新生兒進行分組研究。研究結果顯示，治療后，觀察組新生兒MAS 及持續性肺動脈高壓的發生率均低于對照組新生兒，P ＜0.05。

綜上所述，胎糞吸引管在預防羊水污染無活力新生兒發生MAS 中的應用價值較高，可有效地降低其MAS 及持續性肺動脈高壓的發生率。