89Sr與放射療法治療椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛的效果對比

賀傳章

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院，重慶 408300）

椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛是一種常見的癌癥并發(fā)癥[1]。以往，臨床上常采用放射療法治療椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛，但效果不夠理想[2-3]。近年來，89Sr 在治療椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛方面得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出良好的療效[4]。在本文中，筆者主要是比較用89Sr 與放射療法治療椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2020 年1 月墊江縣人民醫(yī)院收治的椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛患者78 例，采用隨機數(shù)表法將其分為放射治療組和89Sr 組（39 例/組）。放射治療組39 例患者中男、女患者的例數(shù)分別為22 例、17 例；其平均年齡為（48.4±4.9）歲；其中有肺癌患者14 例，乳腺癌患者10 例，胃癌患者10 例，食管癌患者5 例。89Sr 組39 例患者中男、女患者的例數(shù)分別為23 例、16 例；其平均年齡為（48.8±5.1）歲；其中有肺癌患者13 例，乳腺癌患者9 例，胃癌患者9 例，食管癌患者8 例。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 研究對象的納入標準

1）病情符合椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛的臨床診斷標準[5]；2）其家屬同意讓其參與本研究。

1.3 研究對象的排除標準

1）患有慢性疼痛；2）對89Sr 存在較為嚴重的過敏情況。

1.4 方法

對放射治療組患者實施放射治療，方法是：在進行治療前, 使用CT 機確定患者的疼痛部位。之后根據(jù)患者的實際情況對其進行有針對性的分割放射治療。治療方法包括：1）常規(guī)分割放射治療。照射劑量為1.8 ～2 Gy/ 次，每周治療5 次，共治療4 周。2）中分割放射治療。照射劑量為3 Gy/次，每周治療3 次，共治療20 次。3）低分割放射治療。照射劑量為8 Gy，僅治療1 次。為89Sr 組患者采用89Sr（批準文號：國藥準字H20080472，生產(chǎn)廠家：成都中核高通同位素股份有限公司，規(guī)格：148 MBq）進行治療。方法是：在進行治療前，對患者進行全身檢查。在確認其無禁忌證、無異常情況后，為其緩慢靜脈注射1.48 MBq/kg 的89Sr。

1.5 觀察指標

1）兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效（治療后其疼痛癥狀完全消失）、有效（治療后其疼痛癥狀有所緩解，但需要服用止痛藥物）和無效（治療后其疼痛癥狀未緩解）。（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總有效率[6]。2）治療后兩組患者疼痛癥狀減輕的時間。3）治療前及治療1 個月后兩組患者疼痛癥狀的分級。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

放射治療組患者與89Sr 組患者治療的總有效率分別為61.53%、87.18%，二者相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 治療后兩組患者疼痛癥狀減輕時間的比較

治療后，89Sr 組患者疼痛癥狀減輕的時間〔（6.51±1.64）min〕短于放射治療組患者疼痛癥狀減輕的時間〔（12.92±2.81）min〕，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.304，P=0.000）。

2.3 治療前及治療1 個月后兩組患者疼痛癥狀分級的比較

治療前，兩組患者中疼痛癥狀分級為0 級、1 級、2 級、3 級患者的占比相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。治療1 個月后，放射治療組患者中疼痛癥狀分級為0 級、1 級、2 級、3 級患者的占比分別為41.03%、10.26%、25.64%、23.08%，89Sr 組患者中疼痛癥狀分級為0 級、1 級、2 級、3 級患者的占比分別為66.67%、28.21%、5.13%、0%；89Sr 組患者中疼痛癥狀分級為0 級、1 級患者的占比均高于放射治療組患者，其中疼痛癥狀分級為2 級、3 級患者的占比均低于放射治療組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前及治療1 個月后兩組患者疼痛癥狀分級的比較[n（%）]

3 討論

臨床調(diào)查顯示，約有40% 的癌癥患者會出現(xiàn)椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛，其生存質(zhì)量可受到嚴重的影響。臨床上應(yīng)采取有效的措施來緩解椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛患者的疼痛癥狀，提高其生存質(zhì)量[7]。以往臨床上常使用放射療法治療椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛，但效果不夠理想[8]。近年來，89Sr 在治療椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛方面得到了廣泛的應(yīng)用。89Sr 是一種親骨性放射性藥物。臨床研究顯示，89Sr 可大量聚集于骨轉(zhuǎn)移病灶部位，并放射出β 射線，從而能夠有效地殺滅腫瘤細胞[9]。相關(guān)的臨床實踐證實[10]，用89Sr 對多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移癌患者進行治療可取得顯著的療效，并可有效地緩解其癌性疼痛癥狀，且起效時間較短，安全性較高。本研究的結(jié)果顯示，89Sr 組患者治療的總有效率高于放射治療組患者，治療后其疼痛癥狀減輕的時間短于放射治療組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。治療1 個月后，89Sr 組患者中疼痛癥狀分級為0 級、1 級患者的占比均高于放射治療組患者，其中疼痛癥狀分級為2 級、3 級患者的占比均低于放射治療組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，相比于進行放射治療，采用89Sr 對椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛患者進行治療的效果較好，能夠有效地緩解其疼痛癥狀。