血府逐瘀湯聯合互動式針刺療法治療急性腰扭傷的效果分析

李 偉

（北京市懷柔區中醫醫院骨傷科，北京 101400）

急性腰扭傷是臨床上常見的一種軟組織損傷性疾病。該病患者的臨床表現主要為腰部活動受限、疼痛劇烈、無法伸直等?；颊哳净技毙匝笕粑吹玫郊皶r有效的治療，其病情可發展為頑固性慢性腰痛，治愈較為困難[1]。西醫常對急性腰扭傷患者使用鎮痛藥物進行治療，但該類藥物的遠期治療效果并不理想。中醫認為，治療急性腰扭傷應以活血化瘀、疏通經絡為主要原則[2]。本次研究主要是分析用血府逐瘀湯聯合互動式針刺療法對急性腰扭傷患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至2020 年1 月期間北京市懷柔區中醫醫院收治的88 例急性腰扭傷患者作為研究對象。這些患者的病情符合急性腰扭傷的診斷標準。將這88 例患者按照擲骰子法分為常規組（n=44）和試驗組（n=44）。在常規組患者中，有男性患者28 例，女性患者16 例；其年齡為24 ～59 歲，平均年齡為（41.75±3.14）歲。在試驗組患者中，有男性患者29 例，女性患者15 例；其年齡為25 ～60 歲，平均年齡為（42.18±3.22）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用芬必得布洛芬緩釋膠囊（生產廠家：中美天津史克制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10900089）進行治療，方法是：讓患者口服芬必得布洛芬緩釋膠囊，300 mg/ 次，3 次/d。在此基礎上，為試驗組患者使用血府逐瘀湯聯合互動式針刺療法進行治療，方法是：1）使用規格為0.35 mm×25 mm 的毫針針刺患者的水溝穴和養老穴（針尖向上斜刺，刺入深度為0.3 ～0.5 寸），使用捻轉瀉法進行運針1 ～2 min 后留針10 min，然后再次使用捻轉瀉法進行運針1 ～2 min，重復上述操作1 ～2次，3 次/周。2）血府逐瘀湯的藥物組成及用法為：柴胡3 g，川芎、桔梗各4.5 g，赤芍、枳殼、甘草各6 g，紅花、當歸、生地黃、牛膝各9 g，桃仁12 g。水煎服，每日1 劑（400 ml），分早、中、晚三次服用。兩組患者均連續治療2 周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效、PGE2的水平、各項炎癥因子的水平（血清IL-10、IL-6、hs-CRP 的水平）、ODI 的評分、M-JOA 的評分和VAS 的評分。將患者的臨床療效分為治愈（接受治療后，患者腰部疼痛的癥狀消失，其脊柱的活動功能完全恢復正常）、顯效（接受治療后，患者腰部疼痛的癥狀明顯緩解，其脊柱的活動功能明顯好轉）、有效（接受治療后，患者腰部疼痛的癥狀有所減輕，其脊柱的活動功能有所好轉）及無效（接受治療后，患者的臨床癥狀未改善）四個等級[3]?？傆行?（治愈例數+ 顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。使用ODI 評價患者腰部功能障礙的情況?；颊逴DI 的評分越高，表示其腰部功能障礙越嚴重。使用M-JOA 評價患者的腰部功能?；颊進-JOA 的評分越高，表示其腰部功能越差。使用VAS 評估患者腰部的疼痛情況?；颊遃AS 的評分越高，表示其疼痛癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 19.0 進行處理。計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

接受治療后，與常規組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者PGE2 的水平及各項炎癥因子水平的對比

接受治療后，與常規組患者相比，試驗組患者PGE2的水平、血清IL-10、IL-6 和hs-CRP 的水平均更低，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效的對比

表2 兩組患者PGE2 的水平及各項炎癥因子水平的對比（± s）

表2 兩組患者PGE2 的水平及各項炎癥因子水平的對比（± s）

組別 例數 PGE2 的水平（pg/ml） 血清IL-10 的水平（pg/ml） 血清IL-6 的水平（pg/ml）血清hs-CRP 的水平（mg/L）試驗組 44 47.85±13.71 68.72±10.58 10.36±4.15 5.75±2.29常規組 44 89.88±20.51 146.35±22.71 20.20±7.23 9.48±3.25 t 值 11.300 20.553 7.829 6.223 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者ODI、M-JOA、VAS 評分的對比

接受治療后，與常規組患者相比，試驗組患者ODI、M-JOA 及VAS 的評分均更低，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者ODI、M-JOA、VAS 評分的對比（分，± s）

表3 兩組患者ODI、M-JOA、VAS 評分的對比（分，± s）

組別 例數 ODI 的評分 M-JOA 的評分 VAS 的評分試驗組 44 9.64±3.32 4.38±1.32 1.84±0.37常規組 44 16.36±3.63 11.17±2.24 4.05±0.66 t 值 9.061 17.322 19.3745 P 值 0.000 0.000 0.000

3 討論

中醫將急性腰扭傷歸為“瘀血腰痛”、“腰部傷筋”、“閃腰”、“岔氣”的范疇。該病的病因主要為患者的腰部驟然扭挫，致使其氣血運行不暢、脈絡受阻，進而導致其腰部疼痛、活動受限[4]。在本次研究中，使用互動式針刺法針刺急性腰扭傷患者的養老穴和水溝穴可疏通其腰部脈絡、緩解其因腰部經絡受阻導致的疼痛癥狀及活動受限。血府逐瘀湯中的枳殼具有行氣消積的功效；柴胡具有解表退熱、疏肝解郁的功效；桔梗具有清熱解毒的功效；川芎具有活血行氣、祛風止痛的功效；赤芍具有清熱涼血、祛瘀止痛的功效；甘草具有緩急止痛、潤肺止咳的功效；紅花具有活血化瘀的功效；當歸具有補血、活血的功效；生地黃具有清熱涼血、養陰生津的功效；牛膝具有逐瘀通經、強筋壯骨的功效。將上述諸藥合用可共奏化瘀止痛、通絡舒筋之功[5]。本次研究的結果顯示，接受治療后，與常規組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，其PGE2的水平、血 清IL-10、IL-6 和hs-CRP 的 水 平、ODI、M-JOA和VAS 的評分均更低，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。這說明，用血府逐瘀湯聯合互動式針刺療法對急性腰扭傷患者進行治療的效果顯著，可有效地緩解其腰痛癥狀，改善其腰部功能，降低其炎癥因子水平。