對接受宮腔鏡手術的患者進行七氟醚復合丙泊酚麻醉的效果探討

趙崇任

（欽州市第二人民醫院，廣西 欽州 535000）

宮腔鏡手術是臨床上常用的一種手術方法[1]。以往臨床上常對接受此手術的患者進行瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉，但效果不夠理想[2]。近年來，七氟醚復合丙泊酚麻醉法在對接受宮腔鏡手術的患者進行麻醉中得到了廣泛的應用。本文對在欽州市第二人民醫院接受宮腔鏡手術的76 例患者進行研究，旨在探討對接受宮腔鏡手術的患者進行七氟醚復合丙泊酚麻醉的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年4 月至2020 年3 月在欽州市第二人民醫院接受宮腔鏡手術的76 例患者納入本研究。其納入標準是：1）具有進行宮腔鏡手術的指征；2）年齡＞18 歲且＜60 歲；3）自愿參與本研究；4）臨床資料完整。其排除標準是：1）存在肝、腎、肺、心等器官的功能不全；2）對本研究中所用的藥物過敏。按隨機數表法將其分為參考組（38 例）和試驗組（38 例）。參考組患者與試驗組患者的年齡分別為24 ～56 歲、26 ～52 歲，其平均年齡分別為（44.27±3.43）歲、（44.21±3.50）歲，其平均體質指數分別為（27.19±2.23）、（27.21±2.28）。兩組研究對象的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行術前檢查，并告知其術前禁飲4 h、禁食6 ～8 h。在患者進入手術室后，對其進行生命體征監測，為其建立靜脈通道，并對其進行面罩吸氧。對試驗組患者實施七氟醚復合丙泊酚麻醉，方法是：1）麻醉誘導。為患者靜脈輸注1 mg/kg 的丙泊酚（生產廠家：四川國瑞藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20040079）。2）麻醉維持。使用微量注射泵為患者持續靜脈泵注5 mg/（kg·h）的丙泊酚，并讓其持續吸入7%的七氟醚（生產廠家：上海恒瑞醫藥有限公司，批準文號：國藥準字H20070172）。對參考組患者實施瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉，方法是：1）麻醉誘導。為患者靜脈輸注1 mg/kg 的丙泊酚。2）麻醉維持。使用微量注射泵為患者持續靜脈泵注0.05 μg/（kg·h）的瑞芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20030197）和5 mg/（kg·h）的丙泊酚。在手術結束前5 min，為兩組患者停用麻醉藥。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者的各項麻醉指標（手術的時間、麻醉起效的時間、術后蘇醒的時間和術后離開麻醉恢復室的時間）；2）觀察兩組患者的心率、平均動脈壓和血氧飽和度；3）觀察兩組患者不良反應（發熱、嘔吐、皮膚瘙癢和視線模糊）的發生情況。

1.4 統計學處理

對本文中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行分析，計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉指標的比較

兩組患者手術的時間、麻醉起效的時間相比，P ＞0.05。試驗組患者術后蘇醒的時間、術后離開麻醉恢復室的時間均短于參考組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者麻醉指標的比較（min，± s）

表1 兩組患者麻醉指標的比較（min，± s）

組別 手術時間 麻醉起效的時間術后蘇醒的時間術后離開麻醉恢復室的時間試驗組 25.32±2.34 0.79±0.35 2.12±1.35 6.05±1.62參考組 27.62±5.13 0.78±0.31 8.52±3.13 7.81±0.07 t 值 2.515 0.132 11.574 6.691 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的心率、平均動脈壓和血氧飽和度

在術前，兩組患者的心率、平均動脈壓和血氧飽和度相比，P ＞0.05。在手術開始后10 min，試驗組患者的心率、平均動脈壓和血氧飽和度均高于參考組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的心率、平均動脈壓和血氧飽和度（± s ）

表2 兩組患者的心率、平均動脈壓和血氧飽和度（± s ）

組別 心率（次/min） 平均動脈壓（mmHg） 血氧飽和度（%）術前 手術開始后10 min 術前 手術開始后10 min 術前 手術開始后10 min試驗組（n=38） 90.12±6.21 89.43±4.52 101.21±1.23 100.54±1.62 99.34±1.72 98.47±1.67參考組（n=38） 91.24±5.62 78.45±4.56 101.54±1.67 81.62±1.64 99.36±1.64 95.82±1.43 t 值 0.824 10.542 0.892 23.853 0.519 7.430 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發生情況的比較

兩組患者不良反應的發生率相比，P ＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況的比較[n(%)]

3 討論

瑞芬太尼屬于芬太尼類μ 型阿片受體激動劑。此藥具有起效快、作用時間短的特點。有研究指出，使用此藥可引發心動過緩、低血壓等不良反應[3]。丙泊酚是臨床上常用的一種全身麻醉藥。此藥具有鎮靜作用強、安全性高等優點。七氟醚是一種吸入麻醉藥。此藥具有麻醉效果顯著、起效快、可保持患者血流動力學指標穩定等優點[4]。為了探討對接受宮腔鏡手術的患者進行七氟醚復合丙泊酚麻醉的臨床效果，筆者對2019 年4 月至2020 年3 月在欽州市第二人民醫院接受宮腔鏡手術的76 例患者進行分組研究。研究結果顯示，試驗組患者術后蘇醒的時間、術后離開麻醉恢復室的時間、手術開始后10 min 其心率、平均動脈壓和血氧飽和度均優于參考組患者。兩組患者手術的時間、麻醉起效的時間、不良反應的發生率相近。

綜上所述，對接受宮腔鏡手術的患者進行七氟醚復合丙泊酚麻醉的臨床效果顯著，可有效地縮短其術后蘇醒的時間和術后離開麻醉恢復室的時間，且安全性較高。