2型糖尿病患者使用口服類降糖藥情況的分析

徐小麗

（鹽城市亭湖區疾病預防控制中心，江蘇 鹽城 224001）

糖尿病可分為1 型糖尿病和2 型糖尿病。與1 型糖尿病患者相比，2 型糖尿病患者胰島產生胰島素的能力并未完全失去，因此可通過使用口服類降糖藥來促進其胰島分泌胰島素，進而改善其血糖的水平[1]。目前，臨床上常用的口服類降糖藥有雙胍類降糖藥、磺脲類降糖藥、α-葡萄糖苷酶抑制劑、格列奈類降糖藥、噻唑烷二酮類降糖藥等。本文主要是對2 型糖尿病患者使用口服類降糖藥的情況進行研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2018 年12 月至2019 年12 月期間在某醫院使用口服類降糖藥進行治療的178 例2 型糖尿病患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合2 型糖尿病的診斷標準；使用口服類降糖藥進行治療；病歷資料完整；自愿參與本研究。其排除標準是：患有1 型糖尿病或妊娠期糖尿病；使用胰島素進行治療；合并有其他嚴重的器質性疾病。在這178 例患者中，有男性99 例，女性79 例；其年齡為29 ～78 歲，平均年齡為（50.64±15.21）歲；其病程為1 ～5年，平均病程為（3.21±1.35）年。

1.2 方法

對這些患者的病歷資料（包括其年齡、性別、病程、用藥時間、血糖水平等）進行回顧性分析，總其使用口服類降糖藥的情況（包括所用口服類降糖藥的種類、單用或聯用口服類降糖藥的情況及不合理用藥的情況等）。

1.3 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用± s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 這178 例患者年齡的分布情況

在這178 例患者中，年齡＜30 歲的患者有3 例（占1.69%），年齡為30 ～50 歲的患者有51 例（占28.65%），年齡為51 ～70 歲的患者有106 例（占59.55%），年齡＞70歲的患者有18 例（占10.11%）。詳見表1。

表1 這178 例患者年齡的分布情況

2.2 這178 例患者所用口服類降糖藥的種類

在這178 例患者中，使用鹽酸二甲雙胍、阿卡波糖、格列齊特、格列吡嗪、格列美脲、瑞格列奈、消渴丸、格列喹酮、羅格列酮和格列苯脲的患者分別有62 例、42 例、32 例、29 例、26 例、23 例、16 例、13 例、10 例和8 例。詳見表2。

表2 這178 例患者所用口服類降糖藥的種類

2.3 這178 例患者單用或聯用口服類降糖藥的情況

在這178 例患者中，單用一種口服類降糖藥的患者有105 例（占58.99%），聯用兩種口服類降糖藥的患者有73例（占41.01%）。

2.4 這178 例患者不合理使用口服類降糖藥的情況

在這178 例患者中，不合理使用口服類降糖藥的患者有27 例（占15.17%）。在27 例不合理使用口服類降糖藥的患者中，用藥時間不適宜、用藥劑量不適宜及聯合用藥不適宜的患者分別有14 例、10 例和3 例。

3 討論

2 型糖尿病是一種常見的內分泌系統疾病。近年來，我國2 型糖尿病的發病率逐年升高，且此病患者的發病年齡趨于年輕化。2 型糖尿病患者胰島產生胰島素的能力并未完全失去，其體內的胰島素是一種相對缺乏的狀態。因此，臨床上可采用口服類降糖藥對此病患者進行治療（同時需讓其控制飲食，并進行適當的鍛煉），以促進其胰島分泌胰島素。目前，臨床上常采用雙胍類降糖藥、磺脲類降糖藥、α-葡萄糖苷酶抑制劑等口服類降糖藥治療2 型糖尿病[2-3]。本研究中使用頻率最高的口服類降糖藥為鹽酸二甲雙胍。此藥可提高肌肉組織對葡萄糖的攝取和利用率，抑制肝糖原的異生，減少肝糖原的輸出，同時還可抑制腸壁細胞對葡萄糖的攝取，進而可起到降低血糖的作用。本研究的結果顯示，2 型糖尿病患者在使用口服類降糖藥時存在一定程度的用藥不合理的情況，主要表現為用藥時間不適宜、用藥劑量不適宜及聯合用藥不適宜。以用藥時間不適宜為例，磺脲類降糖藥適宜在進餐前30 min 服用，格列奈類降糖藥適宜在進餐前15 min 服用，雙胍類降糖藥適宜在進餐時或進餐后服用。若口服類降糖藥的用藥時間不正確，易影響其降糖效果，還可能導致患者出現不良反應。此外，臨床上在使用口服類降糖藥對2 型糖尿病患者進行治療期間，應定期監測其血糖水平，并根據監測結果調整用藥方案，以達到持續、穩定控制其血糖水平的目的[4-5]。

綜上所述，2 型糖尿病患者常用的口服類降糖藥有鹽酸二甲雙胍、阿卡波糖、格列齊特、格列吡嗪等，且用藥方案以單用一種藥物為主。2 型糖尿病患者在使用口服類降糖藥時存在一定程度用藥不合理的情況，主要表現為用藥時間不適宜、用藥劑量不適宜及聯合用藥不適宜。臨床上應加強對使用口服類降糖藥進行治療的2 型糖尿病患者進行干預，以提高其用藥的合理性。