含左氧氟沙星的四聯療法補救治療幽門螺桿菌感染的療效及安全性分析

冉 呂

（重慶市長壽區人民醫院，重慶 401220）

幽門螺桿菌（Hp）是一種臨床上常見的革蘭陰性菌。Hp 感染多發生在消化系統中，是導致胃炎、消化道潰瘍及胃淋巴瘤等消化系統疾病發生的重要原因[1]。發生Hp 感染的患者主要的臨床表現包括上腹飽脹、疼痛、噯氣、反酸及食欲減退等。目前，臨床上用于根治Hp 感染的方案較多，其中以標準的三聯療法較為常見。但隨著該療法在臨床上的廣泛應用，Hp 的耐藥性也逐漸增強，大大地影響了Hp感染患者的除菌效果[2]。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抑菌劑。有研究報道顯示，該藥對Hp 具有較強的殺滅作用。本文以2017 年7 月至2019 年7 月期間重慶市長壽區人民醫院收治的85 例初治失敗的Hp 感染患者為研究對象，分析用含左氧氟沙星的三聯療法補救治療該病的臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年7 月至2019 年7 月期間重慶市長壽區人民醫院收治的Hp 感染患者中選取85 例初治失敗的Hp 感染患者為研究對象。按照補救治療方案的不同將其分為對照組（n=43）和觀察組（n=42）。對照組患者中有男性25 例，女性18 例；其平均年齡為（28.5±69.3）歲。觀察組患者中有男性26 例，女性16 例；其平均年齡為（28.5±69.3）歲。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用奧美拉唑腸溶片（ 批準文號：國藥準字H20123096，生產企業：北京亞寶生物藥業有限公司）、甲硝唑片（批準文號：國藥準字H51021142，生產企業：四川太平洋藥業有限責任公司）、阿莫西林膠囊（批準文號：國藥準字H20123142，生產企業：哈藥集團三精明水藥業有限公司）聯合膠體果膠鉍膠囊（批準文號：國藥準字H20058476，生產企業：山西振東安特生物制藥有限公司）對對照組患者進行治療。奧美拉唑腸溶片的用法為：每次服20 mg，每日服2 次。甲硝唑片的用法為：每次服400 mg，每日服2 次。阿莫西林膠囊的用法為：每次服1000 mg，每日服2 次。膠體果膠鉍膠囊的用法為：每次服200 mg，每日服3 次。連服10 d。采用奧美拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊、膠體果膠鉍膠囊聯合左氧氟沙星片〔批準文號：國藥準字H20040091，生產企業：第一三共制藥（北京）有限公司）〕對觀察組患者進行治療。奧美拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊及膠體果膠鉍膠囊的用法與對照組患者相同。左氧氟沙星片的用法為：每次服200 mg，每日服2 次。連服10 d。

1.3 觀察指標

治療期間，觀察兩組患者不良反應（包括惡心嘔吐、納差及腹瀉等）的發生情況。治療10 d 后，對比兩組患者血清炎癥因子〔包括血清白介素6（IL-6）、白介素17（IL-17）及干擾素-γ（IFN-γ）〕的水平。治療結束4 周后，觀察對比兩組患者Hp 的根除率。對兩組患者進行13C- 尿素呼氣試驗。患者的試驗結果為陰性，表示其體內的Hp 被根除。患者的試驗結果為陽性，表示其體內的Hp 未被根除[3]。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結束4 周后兩組患者Hp 根除情況的對比

治療結束4 周后，觀察組42 例患者Hp 的根除率為95.2%，對照組43 例患者Hp 的根除率為81.4%，二者相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療結束4 周后兩組患者Hp 根除情況的對比

2.2 治療10d 后兩組患者血清炎性因子水平的對比

治療10 d 后，與對照組患者相比，觀察組患者血清IL-6 及IL-17 的水平均較低，其血清IFN-γ 的水平較高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療10 d 后兩組患者血清炎性因子水平的對比（g/L ，± s）

表2 治療10 d 后兩組患者血清炎性因子水平的對比（g/L ，± s）

分組 例數 IL-6 IL-17 IFN-γ對照組 43 8.7±0.9 10.8±1.6 19.2±2.5觀察組 42 5.6±0.8 6.5±0.8 25.9±2.1

2.3 治療期間兩組患者不良反應發生情況的對比

治療期間，對照組43 例患者不良反應的總發生率為9.3%，觀察組42 例患者不良反應的總發生率為7.1%，二者相比，P ＞0.05。詳見表3。

表3 治療期間兩組患者不良反應發生情況的對比

3 討論

Hp 感染與多種消化系統疾病的發生具有密切的關聯性。及時根除Hp 感染患者體內的Hp，對于消除其胃黏膜發生的活動性炎癥反應，抑制其胃黏膜萎縮及腸腺生化的進展，防治其消化道潰瘍及胃炎等疾病均具有重要的意義[4]。以往臨床上多采用由質子泵抑制劑與兩種抗生素組成的三聯療法或四聯療法對Hp 感染患者進行根除治療，但易出現根除失敗的情況，需對這類患者進行相應的補救治療。

近年來，Hp 的耐藥率逐漸升高。選擇新型的抗生素對Hp 感染患者進行根除治療成為臨床上關注的重點。研究證明，Hp 對克拉霉素及甲硝唑等抗菌藥物的耐藥率均較高[5]。左氧氟沙星是一種喹諾酮類藥物，具有抗菌作用強、抗菌譜較為廣泛的特點。該藥對大部分的革蘭陰性菌均具有較強的抗菌活性[6]。最新的研究結果表明，該藥具有較好的抗Hp 的作用。而且，在用該藥根治Hp 時若加用鉍劑，可進一步提高Hp 的根除率[7]。

本次研究的結果證實，用含左氧氟沙星的四聯療法對Hp 感染患者進行補救治療的效果顯著、安全性高，可提高其Hp 的根除率，減輕其消化系統的炎癥反應。