無明顯ST段抬高的急性單支冠狀動脈栓塞所致急性心肌梗死患者的臨床特征分析

丁成偉

（平邑縣中醫醫院，山東 臨沂 273300）

急性心肌梗死是指因冠狀動脈持續供血或供氧不足而引起的局部心肌壞死[1]。該病具有病情進展快、致死率高等特點。急性心肌梗死患者若未能及時接受有效的治療可發生心力衰竭，從而危及其生命。根據進行心電圖檢查時ST 段異常的情況，臨床上將急性心肌梗死患者分為典型ST 段抬高的急性心肌梗死患者和典型非ST 段抬高的急性心肌梗死患者[2]。典型ST 段抬高的急性心肌梗死主要是由于急性冠狀動脈閉塞性血栓形成所致。典型非ST 段抬高的急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈粥樣硬化并發非閉塞性血栓形成所致。臨床實踐證實，少數急性心肌梗死患者進行冠狀動脈造影檢查的結果顯示其冠狀動脈完全閉塞，但對其進行心電圖檢查的結果則顯示其心電圖特征為典型非ST 段抬高，從而導致其病情被延誤。本文主要是分析無明顯ST 段抬高的急性單支冠狀動脈栓塞所致急性心肌梗死患者的臨床特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年4 月至2019 年4 月期間平邑縣中醫醫院收治的111 例急性心肌梗死患者。對這111例患者均進行心電圖檢查。根據進行心電圖檢查的結果，將37 例無明顯ST 段抬高型急性心肌梗死患者作為試驗組，將37 例典型ST 段抬高型急性心肌梗死患者作為對照一組，將37 例典型非ST 段抬高型急性心肌梗死患者作為對照二組。在試驗組患者中，有男25 例，女12 例；其年齡為45 ～72 歲，平均年齡為（57.9±10.2）歲。在對照一組患者中，有男26 例，女11 例；其年齡為44 ～75 歲，平均年齡為（59.6±13.6）歲。在對照二組患者中，有男24 例，女13 例；其年齡為46 ～78 歲，平均年齡為（66.8±10.2）歲。三組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對三組患者的一般資料、進行心電圖檢查的結果、臨床指標等進行回顧性研究，記錄其是否發生并發癥、是否發生心源性猝死等。

1.3 觀察指標

觀察三組患者胸痛癥狀持續的時間、并發癥的發生率、心源性猝死的發生率、血清肌鈣蛋白I 的水平及導致試驗組患者發生冠狀動脈栓塞的原因。并發癥包括心律失常、心室膨脹瘤、心源性休克、心臟破裂等。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者胸痛癥狀持續的時間、并發癥、心源性猝死的發生率及血清肌鈣蛋白I 的水平

對照一組患者和試驗組患者胸痛癥狀持續的時間相比，P ＞0.05。與對照二組患者相比，試驗組患者胸痛癥狀持續的時間更長，其血清肌鈣蛋白I 的水平更高，P ＜0.05。與對照一組患者相比，試驗組患者血清肌鈣蛋白I 的水平更低，P ＜0.05。與對照一組患者和對照二組患者相比，試驗組患者并發癥的發生率、心源性猝死的發生率均更低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 三組患者胸痛癥狀持續的時間、并發癥、心源性猝死的發生率及血清肌鈣蛋白I 的水平

2.2 導致試驗組患者發生冠狀動脈栓塞的原因

導致試驗組患者發生冠狀動脈栓塞的原因為冠狀動脈回旋支閉塞、冠狀動脈對角支閉塞及冠狀動脈鈍緣支閉塞。

3 討論

近年來，急性心肌梗死的發病率呈現逐年上升的趨勢。該病患者主要的臨床表現為胸骨后疼痛、心絞痛、胸悶等。在急性心肌梗死患者出現心絞痛、胸骨后疼痛等癥狀時，對其進行心電圖檢查的結果顯示為進行性ST 段改變。臨床實踐證實，急性心肌梗死患者若未能及時接受有效的治療，可導致其發生心律失常、心源性休克、心源性猝死等并發癥。典型ST 段抬高型急性心肌梗死主要是由于急性冠狀動脈閉塞性血栓形成所致。由于此類患者的冠狀動脈完全閉塞，故臨床上常對其進行吸氧、重建血運、恢復心肌功能等對癥治療。典型非ST 段抬高型急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈粥樣硬化并發非閉塞性血栓形成所致。因此，臨床上常對此類患者常進行抗栓、擴張冠狀動脈、減輕心臟負荷等對癥治療[4-5]。有研究表明，左側冠狀動脈主干急性閉塞所致急性心肌梗死患者進行心電圖檢查時其心電圖特征可顯示為無明顯ST 段抬高，這可能與冠狀動脈側支循環代償有關。此外，糖尿病患者血糖的水平若長期異常升高，可導致其并發急性心肌梗死。本文研究的結果說明，無明顯ST 段抬高的急性心肌梗死患者、典型非ST 段抬高的急性心肌梗死患者和典型ST 段抬高的急性心肌梗死患者均存在胸痛的癥狀。無明顯ST 段抬高的急性心肌梗死患者若及時接受有效的治療，可有效地避免其發生心律失常、心室膨脹瘤、心源性休克、心臟破裂等并發癥。

綜上所述，無明顯ST 段抬高的急性單支冠狀動脈栓塞所致急性心肌梗死患者的臨床特征為其胸痛癥狀持續的時間較長，其血清肌鈣蛋白I 的水平較高，導致其發生冠狀動脈栓塞的主要原因為冠狀動脈回旋支閉塞、冠狀動脈對角支閉塞及冠狀動脈鈍緣支閉塞。