齊拉西酮序貫方案治療精神分裂癥患者急性期興奮激越癥狀臨床效果分析▲

焦華丹 吳強 劉婉瀅

洛陽市第五人民醫(yī)院精神科，河南省洛陽市 471000

精神分裂癥可分為偏執(zhí)型精神分裂癥、青春型精神分裂癥、緊張型精神分裂癥、單純型精神分裂癥、未分化型精神分裂癥及殘留型精神分裂癥等，患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為思維、情感、意志、行為等多方面的障礙，患者的精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)[1]。精神分裂癥患者社會功能受損，影響日常生活，若不及時治療病情會遷延加重，甚至精神衰退、精神殘疾[2]。臨床抗精神病治療藥物如氯氮平、喹硫平、阿立哌唑、利培酮等均能有效緩解精神分裂癥患者絕大部分精神病癥狀，但患者長期服用會出現(xiàn)較多的藥物不良反應(yīng)，影響治療效果[3]。李和軍等[4]報道，采用齊拉西酮序貫方案治療精神分裂癥患者能有效緩解其臨床癥狀，并且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。為探討采用齊拉西酮序貫方案治療精神分裂癥患者急性期興奮激越癥狀的臨床效果，本研究選取60例患者進行了治療觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月至2020年2月在我院就診、罹患精神分裂癥且處于急性興奮激越狀態(tài)的患者60例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)診斷符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，即至少含有下列癥狀中的4項：興趣喪失、精力減退或有疲乏感、言語性幻聽、思維松弛、妄想、意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落；陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評分[6-7]>60分；(2)患者家屬簽署治療研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝腎功能不全；(2)合并心血管、腦血管疾病；(3)哺乳期及妊娠期婦女；(4)對本研究治療藥物嚴(yán)重過敏。將納入研究的患者按就診先后順序分為觀察組(36例)和對照組(24例)。觀察組患者男21例、女15例；年齡25～60歲，平均(46.76±10.53)歲；平均病程(32.34±5.56)個月。對照組患者男16例、女8例；年齡25～61歲，平均(46.89±10.61)歲；平均病程(32.28±5.45)個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 口服奧氮平片(江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010799)，10 mg/次，1次/d；口服利培酮片(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050160)，起始劑量為1 mg/次，2次/d，之后根據(jù)患者具體情況逐漸加至3 mg/次，2次/d。

1.2.2 觀察組 在對照組患者治療的基礎(chǔ)上，采用齊拉西酮序貫方案治療。第1～3天肌注注射用甲磺酸齊拉西酮(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090056)，10 mg/次，每2小時注射1次，最高劑量不得超過40 mg/d；3 d后口服鹽酸齊拉西酮膠囊(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061142)，80～120 mg/d，2次/d，共治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 PANSS量表評分 治療前、治療1周后，采用PANSS量表[6-7]評估兩組患者的臨床癥狀。量表由陽性量表7項、陰性量表7項及一般精神病理量表16項組成，患者得分越高表示其病情越嚴(yán)重。

1.3.2 SAS量表評分 治療前、治療1周后，采用焦慮自評量表(SAS)[8]評估兩組患者的焦慮情況。量表共20個項目，各個項目得分相加后再乘以1.25后即得總分，患者得分越高表示其焦慮癥狀越嚴(yán)重。

1.3.3 不良反應(yīng) 比較兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以x±s表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的PANSS、SAS評分比較 治療前，兩組患者的PANSS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療1周后，兩組患者的PANSS、SAS評分均顯著降低，觀察組患者的評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的PANSS、SAS評分比較 (n，x±s)

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(16.7%)顯著低于對照組(41.7%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n(%)]

3 討 論

精神分裂癥對于患者自身及其家庭均會產(chǎn)生較大的負面影響，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可使大部分患者的精神癥狀得到有效控制。藥物治療是緩解精神分裂癥患者急性期癥狀的有效方法之一，利培酮、奧氮平等藥物均能有效控制患者的疾病發(fā)作、改善患者的精神狀態(tài)、促進患者功能恢復(fù)，但患者長期服用容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響治療效果[9]。因此，臨床上治療精神分裂癥患者，需定期調(diào)整治療藥物及其劑量以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，從而保證治療效果、防止患者疾病反復(fù)發(fā)作[10-11]。齊拉西酮作為治療精神分裂癥患者的非典型抗精神病藥之一，能直接作用于患者中腦-皮質(zhì)通路突觸前膜，通過抑制突觸前膜攝取5-羥色胺及去甲腎上腺素而發(fā)揮治療作用，在控制患者癥狀、改善患者焦慮狀況、提高患者生活質(zhì)量等方面與其他治療藥物比較具有顯著優(yōu)勢[12-13]。

為探討采用齊拉西酮序貫方案治療精神分裂癥患者急性期興奮激越癥狀的臨床效果，本研究將60例患者分為觀察組和對照組，對照組患者給予奧氮平、利培酮治療；觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上再采用齊拉西酮序貫方案進行治療。結(jié)果顯示，治療1周后觀察組患者的PANSS、SAS評分顯著低于對照組，而且不良反應(yīng)發(fā)生率(16.7%)也顯著低于對照組(41.7%)。結(jié)果提示，在給予奧氮平、利培酮治療的基礎(chǔ)上，采用齊拉西酮序貫方案對精神分裂癥患者進行治療，能顯著改善患者的急性期興奮激越癥狀和焦慮狀況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，與常鳳坤等[14]報道的結(jié)果相似。