Journal Club教學法在醫學院校研究生教學中的應用研究*

王居平，高 潔，彭 慧

(右江民族醫學院病理生理學教研室，廣西 百色 533000)

隨著社會和醫學的不斷發展，醫學信息呈“爆炸式”的增長。估計在21世紀20年代，每73天醫學知識就要增加1倍[1],如何高效地獲取醫學知識顯得尤其重要。期刊聯誼會(Journal Club)是一種討論已發表臨床和基礎研究成果的形式，主要邀請本科學生、研究生、教師和醫護人員參加[2-3]，對文獻進行批判性評價和討論，包括對優點的認可、對缺點和局限性的識別，以及對循證醫學實踐的應用[4-5]。Journal Club經常被描述為“研究和臨床實踐之間的橋梁”,通常具備以下特點：(1)舉辦有固定的時間間隔，如每個月1次或每周1次；(2)會員加入Journal Club需要完成注冊，之后每次參加具有一定的強制性；(3)舉辦地點固定，演講主題和參加Journal Club的人員角色要提前安排；(4)由1名具有豐富研究經驗的人擔任主席，負責主持會議，指導會員選擇文獻；(5)選擇匯報的文獻最好具有原創性；(6)每次開會時應準備某些點心，以增加會員的到會率；(7)每次開會前，所有成員應提前認真閱讀文獻，會員選定文獻后，可通過電子郵件或其他網絡通訊軟件發給其他會員；(8)鼓勵問問題和開放式討論[6-8]。作為醫學院校研究生的必修課，高級病理生理學知識抽象，有較多的理論研究。調查發現，學生普遍反映該課程枯燥乏味，學習時缺少興趣。本校在研究生培養中也開設了這門課，從以往的研究生教學經驗來看，單純的理論授課對其科研素質的培養沒有太大的效果。本研究主要探索了Journal Club教學法在碩士研究生高級病理生理學課程中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年9-12月，選取本校2019級學術型碩士研究生47名，護理學專業型碩士研究生15名，年齡24～34歲。其中，學術型碩士研究生的專業包括人體解剖與組織胚胎學、病理學與病理生理學、病原生物學、免疫學及臨床醫學。文獻匯報規則：(1)文獻選題與每次授課內容相關；(2)文獻應出自科學引文索引(SCI)期刊(影響因子大于或等于5.0)；(3)必須用英文PPT匯報文獻，口頭匯報用中文或英文均可，但鼓勵用英文進行匯報。

1.2方法

1.2.1教學方法 本校護理學專業型碩士研究生高級病理生理學課程一共有36個學時，分為9次課完成(4個學時/課)，每周1次，均為理論課。作者在9次課中都使用了Journal Club教學法，每次課堂授課分為2個部分，第1部分完成本次課專業知識授課內容，耗時3個學時；第2部分匯報與本次授課內容相關的外文文獻，耗時1個學時。本校學術型碩士研究生高級病理生理學課程一共有18個學時，分為5次課完成(前4次課是4個學時，最后1次課是2個學時),每周1次，均為理論課。作者在前4次課中使用了Journal Club教學法，授課方式與護理學專業型碩士研究生相同。Journal Club教學過程包括課前、課中和課后3個部分組成。(1)課前準備。教師在第1次授課時告訴學生授課方式，并抽簽決定之后進行文獻匯報的學生名單，學生根據課程進度表的授課內容，尋找符合以上要求的外文文獻，并通過QQ群提前1周發給本班其他學生和授課教師。所有學生和教師在課前仔細閱讀該文獻。(2)課堂教學。教師首先按照傳統講授式教學法完成本節課專業知識授課任務，隨后由之前已經選定的學生進行文獻匯報，該生文獻匯報結束后，由老師和其他學生向匯報學生提問，該匯報學生進行認真的解答。最后，教師對本次文獻匯報進行點評，表揚匯報學生做得好的地方，指出其不足之處，并幫助該生解答之前未能回答出的其他問題。(3)課后反饋與總結。課后教師仍可通過QQ就課堂上匯報文獻中的相關問題為學生答疑。

1.2.2問卷調查 采用調查問卷的方式對Journal Club教學法的實施效果進行評估。問卷調查在課程考試結束后隨堂進行，將調查問卷發放給學生，問卷內容包括“喜歡Journal Club教學與評價體系”“提高研究生批判式閱讀技巧”“有助于研究生課題研究和畢業論文寫作”等12個項目。調查問卷采用不記名方式，共發放62份，回收62份，回收率為100%。

1.3統計學處理 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理。計數資料以率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

問卷調查結果顯示，不管是學術型碩士研究生還是護理學專業型碩士研究生，對Journal Club教學法均持肯定態度，認為該教學法能增強研究生文獻跟蹤能力、科研演講能力、SCI論文寫作能力及其他與科研或研究生培養相關的能力，并可提高學習高級病理生理學這門課的興趣。結果見表1。

表1 2種研究生對Journal Club教學法的評價比較[n(%)]

3 討 論

3.1Journal Club及其教學法在國內外的應用現狀 1966年，MATTINGLY[9]發表了1篇有關Journal Club的論文，該論文是最早介紹Journal Club的論文之一。在該論文中，作者提到：“對初級職員而言，Journal Club可以為其系統應用醫學文獻中的各種技術方法創造條件；而對高級職員而言，Journal Club則是一種追蹤最新醫學文獻的便利途徑”。在20世紀90年代，Journal Club引入了循證醫學，從而出現了以證據為導向形式的Journal Club[4]。最近，在線Journal Club正在興起，其將傳統Journal Club與網絡相結合，使科研工作者能夠在線討論和評價科學文獻[10]。Journal Club一直被認為是獲取醫學文獻和學習新研究方法的一種途徑，不僅可以運用于教學和評估技能，還能提高辯論技巧，是展示領導能力和同行指導的合適平臺[11]。在國內，越來越多的教師將Journal Club應用于教學中。楊日榮等[12]發現，應用Journal Club教學法能提高醫學本科生的科研素養。管一春等[13]發現，在生殖醫學專業研究生的培養過程中，Journal Club教學法有助于促進學生積極探索科學問題，能充分調動學生自主學習的積極性，提高學生的創新意識。張國濱等[14]發現，Journal Club 教學法是提高神經外科青年醫師科研素質和能力的有效方法。Journal Club為所有的參與者提供了一個結構性的框架，增強其基礎知識、教學經驗和科研素質，提高其批判性分析技能，改善閱讀專業文獻的習慣，使其和科學前沿保持一致及促進研究和循證醫學實踐的發展[15-17]。鑒于Journal Club有以上諸多的優點，此教學法已在國內外學校和科研機構中被廣泛應用。

3.2關于Journal Club教學法的思考與展望 Journal Club教學法的成功實施需要做到以下幾點：(1)教師要了解最新的醫學文獻，當學生將要講的文獻發給老師時，老師要及時閱讀并了解相關文獻。(2)不斷學習和提高批判性評估技能，引導學生發現文獻中的缺點，學習其優點。(3)不斷與同事進行學習和交流，提高自己的批判性思維能力。(4)圖書館的支持非常重要，龐大的數據庫可以方便學生和老師下載合適的文獻進行閱讀，且很多圖書館可以提供關鍵的評估技能培訓，可以讓學生的批判性思維得以進一步提高。(5)在Journal Club教學法的運用中，部分匯報者由于準備不足或者不夠自信，在參與過程中會感到緊張和焦慮，導致文獻匯報效果受到影響。針對以上問題，教師應積極鼓勵學生從容面對，消除恐懼感。(6)Journal Club要求參與者持續地進行互動。學生應提前閱讀文獻，對文獻的整體思路有較完整的認識，才能將自己的疑問與他人進行探討，從而真正地參與其中。(7)學生定期、認真的文獻準備和教師熱情、中肯的評價是Journal Club教學法成功運作的關鍵。

綜上所述，這種以學生為中心的Journal Club教學法有助于提高醫學院校研究生的文獻查閱能力和英文閱讀能力，調動學生自主學習的積極性，增強學生的獨立思考能力和科研創新意識。研究生階段是培養科研思維、動手能力和創新意識的關鍵階段，學生在此階段學到的知識可為今后的科研工作打下堅實的基礎，在此階段多參與Journal Club對其學術道路的發展大有裨益。Journal Club教學法不僅使匯報文獻的學生得到了鍛煉，聽取匯報的教師和學生也能積極參與討論并從中受益，時刻與科研前沿保持聯系。Journal Club是一個有意義的科研傳統，在今后的醫學教育中一直有其存在的價值。鑒于Journal Club教學法在研究生培養過程中可發揮重要作用，建議在以后的教學中積極應用并不斷創新。