急診護(hù)理對高血壓腦出血患者預(yù)后效果的影響分析

天津市環(huán)湖醫(yī)院（300350）姬東梅

近年來，高血壓腦出血的患病率日趨升高，該疾病屬于常見腦血管疾病，具有較高的致殘率和病死率。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在腦血管疾病中，高血壓腦出血的發(fā)生率高達(dá)30%，危害較大[1]。近年來老齡化進(jìn)程不斷加劇，患者腦小動脈產(chǎn)生病理學(xué)變化導(dǎo)致動脈血管壁纖維樣病變。高血壓腦出血患者在治療后出現(xiàn)失語、偏癱等功能障礙現(xiàn)象，影響整體治療效果。在實際的治療過程中。實施急診護(hù)理措施，能夠有效提高救治成功率，改善了患者自理能力。本文擇取本院接收的高血壓腦出血患者為研究對象，觀察急診護(hù)理對高血壓腦出血患者的預(yù)后效果的影響及并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 時段：2017年4月～2020年1月，選擇本院接收的高血壓腦出血患者作為研究對象，符合研究內(nèi)容者共計90例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（急診護(hù)理），各45例，其中對照組：女性患者例數(shù)為18，男性患者例數(shù)為27，患者年齡60～79歲，平均為（68.74±2.36）歲。觀察組：女性患者例數(shù)為19，男性患者例數(shù)為26，患者年齡61～78歲，平均為（68.69±2.35）歲。兩組基礎(chǔ)資料相比P＞0.05。本次研究獲得高血壓腦出血患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組施行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組施行急診護(hù)理，具體為：①實施急救護(hù)理措施：護(hù)理人員接到急救電話后迅速去現(xiàn)場，初步評估患者病情，詢問各項體征，檢查患者瞳孔狀態(tài)，并對肢體狀態(tài)進(jìn)行檢測，給予患者心電監(jiān)護(hù)、吸氧處理及藥物治療等[2]。與此同時，保持患者呼吸順暢，及時清除分泌物，避免患者出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象，給予患者氣管插管。監(jiān)測患者血壓水平的同時開展降壓處理，實施脫水及補(bǔ)液等治療。②實施急診護(hù)理：將患者頭部抬高30°，增強(qiáng)頸靜脈回流，能夠降低患者顱內(nèi)壓。護(hù)理人員加強(qiáng)病情觀察，注意瞳孔對光的靈敏度，注意脈搏、呼吸等情況[3]。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知患者及其家屬治療流程和注意事項，提高護(hù)理配合度。護(hù)理人員留置導(dǎo)尿管，實施對癥處理。③實施術(shù)中急救護(hù)理：護(hù)理人員調(diào)整病室溫度和濕度，室內(nèi)溫度控制在17℃～20℃，濕度控制在51%～62%，定期開窗通風(fēng)，保持空氣的流通。在體位方面，取患者平臥位，減輕患者腦水腫。與此同時，控制室內(nèi)紫外線照射次數(shù)，通常為3次/d。④實施術(shù)后急救護(hù)理：在術(shù)后，充分濕化氣管切口，預(yù)防并發(fā)癥。相關(guān)護(hù)理人員降低患者顱內(nèi)壓，控制患者顱內(nèi)壓力[4]。術(shù)后臥床休息，將床頭抬高，能夠減輕腦血流量。根據(jù)患者的實際病情，護(hù)理人員協(xié)助患者翻身，適當(dāng)延長翻身時間，改善患者臨床癥狀。在體溫護(hù)理方面，護(hù)理人員注意控制降溫速度，避免凍傷現(xiàn)象。同時，護(hù)理人員和患者建立和諧護(hù)患關(guān)系，給予患者鼓勵和支持。在患者恢復(fù)至一定程度后，指導(dǎo)運(yùn)動鍛煉，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析并發(fā)癥發(fā)生率（中樞性發(fā)熱、腦疝、氣道阻塞）。②分析臨床指標(biāo)，包括：急診停留時間、分診評估時間及急救時間。③分析康復(fù)指標(biāo)，包括：運(yùn)動功能、神經(jīng)功能、日常生活能力。④分析護(hù)理滿意度，滿意的分值范圍為80～100分，基本滿意的分值范圍為60～79分，不滿意的分值范圍為0～59分，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)利用SPSS20.0進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表述并實施獨(dú)立樣本t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表述并實施X2檢驗，P＜0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.22%（1/45）比對照組的17.78%（8/45）更低，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 分析各項臨床指標(biāo) 結(jié)果顯示，和對照組急診停留時間、分診評估時間及急救時間相比，觀察組更短，P＜0.05。見附表。

附表 兩組各項臨床指標(biāo)比較（±s）

附表 兩組各項臨床指標(biāo)比較（±s）

組別（n=45）急救時間（min）對照組 15.62±2.78 1.56±0.46 50.27±10.28觀察組 8.31±2.12 0.47±0.29 39.54±8.44 t 14.0261 13.4464 5.4116 P 0.0000 0.0000 0.0000急診停留時間（min）分診評估時間（min）

2.3 分析康復(fù)情況 結(jié)果顯示，對照組運(yùn)動功能評分為（23.68±3.49）分、神經(jīng)功能評分為（19.28±3.31）分、日常生活能力評分為（53.56±8.32）分，觀察組運(yùn)動功能評分為（38.32±3.87）分、神經(jīng)功能評分為（11.08±3.11）分、日常生活能力評分為（79.64±7.42）分，和對照組康復(fù)情況相比，觀察組更具優(yōu)勢，P＜0.05。

2.4 分析護(hù)理滿意度 結(jié)果顯示，對照組滿意例數(shù)為22（48.89%），基本滿意例數(shù)為15（33.33%），不滿意例數(shù)為8（36.36%），觀察組滿意例數(shù)為25（55.56%），基本滿意例數(shù)為19（42.22%），不滿意例數(shù)為1（2.22%），和對照組的82.22%相比，觀察組的滿意度97.78%更高，P＜0.05。

3 討論

高血壓腦出血屬于非損傷性腦實質(zhì)出血現(xiàn)象，也是高血壓患者常見的并發(fā)癥。患者典型的臨床癥狀為：嘔吐、眩暈、失語、偏癱等[5]。高血壓腦出血患者的病情發(fā)展速度比較快，且死亡率比較高，威脅患者生命安全。一旦發(fā)病，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該實施針對性的治療及護(hù)理措施，從而降低患者的死亡率[6]。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析并發(fā)癥發(fā)生率，和對照組（17.78%）相比，觀察組（2.22%）更低，P＜0.05。由此可見，高血壓腦出血患者在實施急診護(hù)理后，通過相應(yīng)的預(yù)防措施，有助于減少中樞性發(fā)熱、腦疝、氣道阻塞等并發(fā)癥例數(shù)，效果顯著。分析護(hù)理滿意度，和對照組（82.22%）相比，觀察組（97.78%）更高，P＜0.05。可以發(fā)現(xiàn)實施急診護(hù)理措施，護(hù)理人員觀察患者意識狀態(tài)、各項體征等，建立綠色通道，可保證搶救工作順利實施。護(hù)理人員和患者形成融洽的相處模式，加強(qiáng)自身責(zé)任感，能夠有效提高急救效率，提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。觀察組運(yùn)動功能（38.32±3.87）分、神經(jīng)功能（11.08±3.11）分、日常生活能力（79.64±7.42）分等指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。在高血壓腦出血患者中實施急診護(hù)理，做好積極準(zhǔn)備工作，有序?qū)嵤尵裙ぷ鳎色@得理想的護(hù)理效果，改善患者的神經(jīng)功能，自理能力明顯提高。實施急診護(hù)理措施，最大限度上減少搶救時間，有助于縮短急診停留時間、分診評估時間及急救時間，為搶救夯實基礎(chǔ)，進(jìn)一步提高了患者的搶救成功率。

綜上所述，針對高血壓腦出血患者開展急診護(hù)理，提高了護(hù)理滿意度，患者的預(yù)后較好，很大程度上提高了康復(fù)水平。