我院感染科80例護理人員丙型肝炎病毒防護相關KAP現況調查及干預策略

河南省澠池縣人民醫院（472400）曹艷

丙型肝炎病毒（HCV）是一種雙鏈RND病毒，其在我國具有較高的感染率，也是引起丙型病毒性肝炎的主要原因。該病可導致患者出現慢性炎癥壞死及纖維化，部分患者則能夠發展為肝硬化，甚至肝細胞癌，嚴重威脅患者的健康及生命安全[1]。目前，針對該病的防治工作多由感染科的護理人員進行管理，其不僅能夠對正常及高危人群進行宣教工作，還扮演著照顧丙肝患者的重要角色，但大部分護理人員均缺乏丙型病毒肝炎防護正確的知識-態度-行為（KAP），導致因防護不當所造成的丙肝病毒感染[2]。鑒于此，本探究將探討我院感染科80例護理人員HCV防護相關KAP現況調查及干預策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月～2019年4月我院感染科80例護理人員作為研究對象。其中年齡23～39歲，平均年齡（30.37±3.62）歲；學歷水平：大專22例；本科58例。納入標準：自愿接受本次探究并簽署同意書；均為調查當日在崗護理人員。排除標準：實習期及進修期護理人員。

1.2 方法 參照相關文獻[3]，自制感染科護理人員丙型肝炎病毒防護相關KAP調查問卷進行評估，Cronbach's 系數為0.612。問卷分為知識、態度及行為三部分，其中知識部分包含22個條目，主要包含HCV的傳播途徑、方式、預防方法、臨床表現等，總分為0～22分，得分越高則表示知識掌握程度越好。態度部分共20個條目，分為積極及消極因子兩部分，采用5級評分制，其中消極因子為1～5分反向計分，總分為20～100分，得分越高則表示態度越積極。行為部分共7個條目，包括佩戴口罩、更換口罩、手套使用、工作洗手等防護行為，采用4級評分制計分，6、7項為反向計分，總分為7～28分，得分越高則表示防護能力越好。本研究設計知識得分≥16分、態度得分≥75分、行為得分≥20分，三者同時滿足則為合格，任意一項不滿足上述條件則為不合格。

1.3 觀察指標 將KAP調查問卷按照得分率進行分組，其中得分率≥70%為合格，＜70%則為不合格，得分率＝實際得分/最高得分×100%。收集所有護理人員的一般資料，包括年齡、學歷水平、工作年限、職位職稱等。比較上述資料差異性，找出影響護理人員丙型肝炎病毒防護相關KAP得分的因素。

附表1 影響護理人員丙型肝炎病毒防護相關KAP得分的單因素分析

附表2 自變量賦值表

附表3 影響護理人員丙型肝炎病毒防護相關KAP不合格的多因素分析

1.4 統計學方法 用SPSS23.0處理數據，計量資料以±s表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗；計數資料以%呈現，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 KAP得分情況 80例護士人員的KAP得分中，知識得分（17.13±3.66）分，態度得分（79.42±8.77）分，行為得分（23.67±7.56）分；根據得分進行合格劃分，其中合格的有57例（71.25%），將其納入合格組；不合格的有23例（28.75%），將其納入不合格組。

2.2 單因素分析 經卡方檢驗初步單因素分析，結果顯示，年齡、學歷、工作年限、職位均可能是護理人員丙型肝炎病毒防護相關KAP不合格的因素（P＜0.05）。見附表1。

2.3 多因素分析 將附表1中比較結果顯示差異有統計學意義的因素納入自變量并為其賦值（見附表2），將護理人員丙型肝炎病毒防護相關KAP得分合格與未合格作為因變量（1=合格，0=未合格），經非條件logistic回歸分析結果得出，年齡20～29歲、專科學歷、工作年限5～10年、護士職位均是護理人員丙型肝炎病毒防護相關KAP不合格的危險因素（OR＞1，P＜0.05）。見附表3。

3 討論

HCV是誘發丙型病毒性肝炎的主要原因，其傳播的途徑相對較多，如血液、母嬰及性傳播等[4][5]。若患者未接受及時有效的治療，則隨著病情的進展可能發展為肝細胞癌、肝硬化、肝衰竭等疾病[6]。由于感染科與患者的接觸頻率較高，也是直接面臨發生HCV感染的危險群體，因此對感染科護理人員的防護情況進行早期評估對降低感染科護理人員發生HCV具有重要意義。

本研究結果顯示，80例護士人員中的KAP得分合格率為71.25%，不合格率為28.75%，KAP情況仍有待提高，其中主要表現在知識和態度兩個方面。進一步經非條件多項Logistic分析發現，年齡、學歷、工作年限、職位均可能是護理人員丙型肝炎病毒防護相關KAP不合格的因素。進一步經logistic回歸分析結果得出，年齡20～29歲、專科學歷、工作年限5～10年、護士職位均是護理人員丙型肝炎病毒防護相關KAP不合格的危險因素。分析結果如下：①年齡20～29歲。年齡較輕的護理人員相對工作年限較低，其對HCV的認知較少導致防范程度相對較弱，更有可能在護理過程中感染HCV。因此，針對年齡較輕的護理人員應加大HCV認知宣傳教育的工作力度，使其能夠正確認知HCV，從而加強防范意識，降低感染發生率。②專科學歷。專科學歷的主要原因可能是由于學習能力相對本科較弱，對疾病的認知不夠正確，加之相關防護認知、態度及行為等健康教育培訓相對不足，導致KAP不合格。③護士職位。護士職稱的護理人員相對護師或主管護師并無專業系統的培訓，他們會對疾病存在錯誤的認知，導致需要采取額外的感染控制預防措施。

因此，臨床管理者需對護理人員HCV知識教育進行強化教育，同時多關注護理人員對HCV病毒以及患者的態度，積極加大危險因素知識的掌握程度，改善護理人員的工作環境。此外，工作責任感在護理工作中占有統率地位，責任心不僅可以督促護理人員時刻以嚴格的標準要求自己，在最大程度上避免了工作的懈怠、散漫，還能夠幫助提升醫院的整體形象。丙型肝炎病毒防護相關工作中，增強護理人員的工作責任感可以加強理論學習，促進業務水平的提高，能夠降低KAP不合格的發生率。

綜上所述，年齡20～29歲、專科學歷、工作年限5～10年及護士職位均可能是影響護理人員丙型肝炎病毒防護相關KAP不合格的危險因素，臨床可通過提高專科知識培訓等方式加強防范意識，保證健康安全。