頭孢菌素類抗生素的不良反應報告分析

天津市和平區南市街社區衛生服務中心（300041）班恬

藥物與人們的生活、健康有著密切的關系，較多的疾病均需要依靠藥物進行病情的控制，但是藥物在發揮治療效果的同時，還會增加藥物的不良反應，因此在選取藥物時需要綜合考慮[1]，分析藥物的不良反應、適應證、適宜人群，并選取適宜的藥物進行治療，以在保證藥物治療效果的同時，保證藥物治療的安全性。目前，臨床上抗菌藥物是最為廣泛的一類藥品，其中以頭孢抗生素為主，而隨著推廣性的提升，較多的不良事件顯露出來[2]，給患者的身心造成影響。頭孢菌素是從冠頭孢菌的培養液中提取獲得的頭孢菌素C，其抗菌活性低、毒性大，不適宜臨床使用，而以頭孢菌素C為原料，經催化水解后引入不同的基團，形成一系列的半合成頭孢菌素，其抗菌譜廣、殺菌力強、過敏反應少，可以廣泛治療人體多個部位的細菌感染，且安全性得以提升[3]。為了保證日后臨床上能夠更加合理地使用頭孢菌素類抗生素，本文則以回顧性分析的方式整理頭孢菌素的臨床使用情況，并結合易出現的不良反應擬定解決方案，以促進藥物治療效果，保證患者的用藥安全。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 此次研究所選樣本為2018年1月～2019年1月在我院接受治療的70例患者資料，這70例患者均為因頭孢菌素類抗生素藥物所致不良反應的患者，其中包括男性患者38名，女性患者32名；年齡18～66歲，平均年齡（41.64±1.31）歲；給藥類型包括：50例靜脈給藥、11例口服以及9例肌內注射；疾病類型：40例呼吸系統疾病、19例泌尿系統疾病以及11例腸道疾病。

納入標準：①均知曉此次研究目的并自愿參與者；②均未表現出頭本文研究藥物使用禁忌證；③不良反應均由頭孢菌素類抗生素所致。排除標準：①排除多藥聯合所致不良反應；②排除本文研究藥物使用禁忌證者；③排除配合性差、依從性差者。

1.2 方法 采用回顧性分析法收集使用頭孢菌素治療的患者資料，分析藥物的不良反應發生情況，詳細記錄藥物的品種、累及系統、臨床表現等。針對實際情況擬定解決方案，其間做好患者的心理疏導[4]，預防患者在使用頭孢菌素抗生素治療期間出現畏懼的情緒。

2 結果

2.1 不良反應所涉及的藥物分析 此次觀察的70例因頭孢菌素類抗生素所致不良反應所涉及的藥物有7種，分別為：頭孢曲松（17.14%）、頭孢地嗪（22.86%）、頭孢呋辛（15.71%）、頭孢他啶（11.43%）、頭孢唑啉（14.29%）、頭孢哌酮（11.43%）以及頭孢西丁（7.14%），其中發生例數較多的為頭孢地嗪（22.86%）、頭孢曲松（17.14%）以及頭孢呋辛（15.71%），如附表1。

附表1 不良反應所涉及的藥物分析[n(%)]

2.2 所致不良反應的成因分析 因頭孢菌素類抗生素所致不良反應的成因有4點，分別為：重復用藥（4.29%）、未做藥敏試驗（64.29%）、超劑量用藥（24.29%）以及無指征用藥（7.14%），其中發生例數最多的為未做藥敏試驗（64.29%），其次為超劑量用藥（24.29%），如附表2。

附表2 所致不良反應的成因分析[n(%)]

2.3 所致不良反應的類型分析 因頭孢菌素類抗生素所致不良反應的類型有4種，分別為：變態反應占比25.71%，其中包括心悸8例（11.43%）、藥疹4例（5.71%）、皮疹4例（5.71%）、呼吸困難2例（2.86%）；胃腸道反應占比60.00%，其中包括惡心嘔吐18例（25.71%）、腹瀉12例（17.14%）以及腹部疼痛12例（17.14%）；腎肝毒性反應占比5.71%，其中包括堿性磷酸酶升高2例（2.86%）以及少尿及蛋白尿2例（2.86%）；血液系統反應占比8.57%，其中包括白細胞含量/血小板含量下降6例（8.57%），其中發生例數最多的為胃腸道的反應（60.00%），其次為變態反應（25.71%），如附表3。

附表3 所致不良反應的類型分析[n(%)]

3 討論

頭孢菌素類抗生素屬于一種β-內酰胺類抗生素，對于較多的病原菌有很好的清除效果，其在進入人體后，可以破壞細胞的細胞壁，在其繁殖期起到滅菌的作用，并且該類藥物具有選擇性強、過敏反應少、耐青霉素酶等特點，被臨床廣泛推廣使用。而目前臨床上存在較重的抗生素藥物濫用情況，導致較多的耐藥菌株出現，即使頭孢菌素類藥物的療效確切，也會進一步增加不良反應的發生率。常見的不良反應包括：皮疹、嗜酸性白細胞增多、腹瀉、腹痛、惡心嘔吐、蛋白尿、心悸、呼吸困難等，偶見過敏性休克[5]。

在本文的研究中，頭孢菌類抗生素常見的不良反應主要表現為胃腸道反應（60.00%）、血液系統反應（8.57%）、變態反應（25.71%）以及腎肝毒性反應（5.71%），其中以胃腸道反應（60.00%）、變態反應（25.71%）最為常見，而導致不良反應發生的常見頭孢菌素類藥物涉及頭孢地嗪（22.86%）、頭孢呋辛（15.71%）、頭孢哌酮（11.43%）、頭孢唑啉（14.29%）、頭孢他啶（11.43%）、頭孢西丁（7.14%）、頭孢曲松（17.14%），占比前三的分別為頭孢地嗪（22.86%）、頭孢呋辛（15.71%）、頭孢曲松（17.14%）[6]。原因可能在于：這三類藥物的療效確切，所以在臨床上使用次數較多。而在不良反應成因的分析上，以未進行藥敏試驗（64.29%）為首要原因，依次為超劑量使用（24.29%）、無指征用藥（7.14%）、重復用藥（4.29%），此外患者的自身免疫力較低也是增加不良反應的次要因素[7]。從頭孢菌素不良反應的成因上分析，原因在于：頭孢菌素抗生素在使用前是否需要用皮試尚且存在爭議性，導致各個醫療機構的處理方式不同，而超劑量用藥、無指征用藥、重復用藥則與醫務人員的職業技能水平有密切的關聯。

針對上述問題，提出以下幾點建議：①強制性開展藥敏試驗，以保證合理用藥取得理想效果；②強化醫務人員的職業技能水平，使其能夠學習到最新的抗生素藥物知識，全面掌握抗生素藥物的注意事項、使用禁忌證、使用劑量等，以保證藥物使用的合理性和科學性，尤其是在聯合用藥時更要保證用藥規律，提升聯合用藥的安全，保證藥物治療的針對性[8]；③落實不良反應上報制度：嚴格按照中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會頒布的《藥品不良反應報告和監測管理辦法》進行不良反應上報工作，以合理使用頭孢菌素抗生素，并及時替換其他藥物進行有效的治療；④在使用頭孢菌素抗生素藥物治療期間，需要保證患者營養的攝入，適當鍛煉，以提升患者的免疫力。

綜上所述，頭孢菌素類抗生素雖然療效確切，但是易發生不良反應，影響預期效果，因此只有強化醫務人員技能、強制進行藥敏試驗、嚴格遵守藥物的藥理等，才能保證藥物使用的安全性，保證患者的身心健康。