阿托伐他汀鈣結合依折麥布藥物治療冠心病的臨床價值及可行性分析

天津市寧河區醫院（301500）路利平

冠心病在臨床中具有較高的發病率，是心內科疾病類型之一，致病因是在冠狀動脈血管粥樣硬化的作用下導致血管狹窄、堵塞，進而引發心肌的缺血、缺氧。目前該疾病具有較高的發病率，冠心病患者中以老年人為主要的群體，約占整體患者比例的80%。臨床治療中多以藥物治療為主，實際治療中發現多數的藥物使用均會給患者帶來并發癥的不利影響，不利于臨床治療效果的提升[1]。研究證實，阿托伐他汀鈣藥物聯合依折麥布藥物可對冠心病治療帶來較好的影響，基于此，本文就以上治療方法在冠心病治療中的效果展開研究，現總結為下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究區間為2019年10月～2020年10月，研究對象為在我院接受冠心病治療的患者84例，按照治療方法分為常規組（n=42）和治療組（n=42），常規組中男性和女性各27例、15例，年齡為62～83歲，年齡均值為（72.5±3.54）歲， 病 程 為1～8年， 病 程 均 值 為（4.5±2.88）年；治療組中男性和女性各25例、17例，年齡為63～84歲，年齡均值為（73.5±3.48）歲，病程為1～10年，病程均值為（5.5±2.68）年，兩組患者一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

附表 兩組血脂水平比較（± s,mmol/L）

附表 兩組血脂水平比較（± s,mmol/L）

組別（n=42） 時間 TC TG HDL-C LDL-C常規組 治療前 5.59±1.45 3.54±0.59 1.38±0.47 4.25±0.81治療后 4.95±1.01 2.03±0.52 1.54±0.21 2.93±0.59治療組 治療前 5.62±4.42 3.56±0.61 1.37±0.45 4.22±0.79治療后 4.12±0.95 1.81±0.42 1.57±0.24 2.11±0.50 t/P組間值（治療前） 0.0147/0.9668 0.1527/0.8790 0.0995/0.9209 0.1718/0.8640 t/P組間值（治療后） 3.8793/0.0002 2.1329/0.0359 0.6096/0.5438 6.8715/0.0000

納入標準：入院后經影像學檢查確診；年齡均在60周歲以上；對治療藥物無過敏史及禁忌證；患者及其家屬經醫護人員告知后均簽署了研究知情同意書，排除標準：合并溝通障礙；合并嚴重的肝腎功能障礙疾病；精神異常患者。

1.2 治療方法 常規組實施阿托伐他汀鈣藥物治療，治療方法為：取阿托伐他汀鈣藥物，取劑量為10mg，一日一次口服治療。治療組實施阿托伐他汀鈣聯合依折麥布藥物治療方法，阿托伐他汀鈣藥物使用同常規組，在該基礎上取依折麥布藥物，取劑量為10mg，一日一次口服治療。兩組患者均接受連續4周的治療。

1.3 觀察指標 ①血脂水平為TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）及HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）。②臨床療效分為顯效：臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀部分緩解；無效：臨床癥狀未改善或者嚴重。③不良反應發生率為肌肉酸痛、食欲減退及胃腸道反應。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS22.0統計分析，計量資料血脂水平用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料臨床療效及不良反應發生率用%（率）表示，并且用X2檢驗，差異具有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者血脂水平對比 治療組經治療后，血脂指標中TC、TG及LDL-C均低于常規組，兩組對比差異明顯（P＜0.05），兩組的HDL-C水平均提升，但對比差異不顯著（P＞0.05），詳見附表。

2.2 兩組患者臨床療效對比 常規組顯效19例、有效13例、無效10例，總有效率為76.19%；治療組顯效27例、有效13例、無效2例，總有效率為95.24%，兩組對比有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比 常規組發生肌肉酸痛3例、食欲減退1例、胃腸道反應4例，總發生率為19.05%；治療組發生肌肉酸痛1例、食欲減退0例、胃腸道反應1例，總發生率為4.76%，兩組比較有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

臨床上關于冠心病具有較高的發病率，尤其在老年群體中存在較大的患病風險，治療難度較大。依折麥布藥物聯合他汀類藥物治療方法可實現對膽固醇吸收和合成的抑制性，最大限度將低密度脂蛋白膽固醇水平有效降低[2]。與單獨性使用他汀類藥物相比，在患者實現正常的血脂濃度方面效果更為理想。但是在目前的臨床治療中，關于依折麥布聯合他汀類藥物治療的研究資料相對較少，難以評價其安全性和有效性，為此開展對該用藥方法有效性和安全性的研究意義重大[3]。

結果顯示：治療組的血脂指標中TC、TG及LDL-C指標均低于常規組（P＜0.05）；治療組的治療有效率高于常規組，且不良反應發生率低于常規組（P＜0.05），表示阿托伐他汀鈣藥物聯合依折麥布藥物用藥方案治療可獲取較好的成效。分析原因為以下方面：①阿托伐他汀鈣屬于調脂類藥物，作為HMG-CoA還原酶類抑制劑類型，對膽固醇的生成有抑制性效果，進而可降低血液中低密度脂蛋白的水平。藥物原理機制為用藥后對肝臟內的膽固醇、HMG-CoA還原酶合成帶來抑制性的作用，能夠提升表面肝臟LDL受體對其代謝和攝取能力。但是該藥物在長期臨床實踐中發現會引發患者胃腸道不適感，對治療效果帶來不利的影響[4]。②依折麥布藥物也是臨床中使用頻率較高的膽固醇抑制劑，帶有顯著的選擇性特點，可抑制膳食纖維和小腸中膽汁的吸收。在用藥的過程中可將小腸上皮細胞對膽固醇的吸收作用減弱，避免了膽固醇過量地向肝臟部位移植，從而實現了較好的膽固醇水平降低效果。二者藥物的聯合應用，能夠發揮其較好的協同性效果，提升了臨床的療效[5]。在研究中發現，單一性使用阿托伐他汀鈣藥物治療的患者，經治療后血脂中TG、TC及LDL-C指標水平降低，但是與聯合用藥治療組相比仍存在較大的差異性，說明依折麥布聯合阿托伐他汀鈣藥物治療方法，實現了對血脂指標的較好改善，有利于疾病發展情況的控制。同時，聯合用藥組在治療后發生的不良反應發生率為4.76%，顯著低于單純阿托伐他汀藥物，證實了聯合用藥方案的應用在降低藥物不良反應方面也有積極的作用。這與劉盼[6]等人研究中“冠心病治療中應用阿托伐他汀鈣聯合依折麥布可獲取顯著的成效，改善了患者的血脂水平，用藥有保障，可在臨床中推廣”這一結論相符。

總之，在冠心病治療中應用阿托伐他汀聯合依折麥布可顯著改善血脂水平，臨床治療效果較好，且用藥后不良反應較低，可在臨床中大力借鑒推廣。