復方制劑纈沙坦氨氯地平對高血壓的治療及對臨床癥狀改善好轉率的藥學分析

河南省汝州醫緣堂醫院（467599）尚俊杰

高血壓是一種常見的慢性疾病，其也是心腦血管疾病的重要危險因素[1][2]，高血壓引發的腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等疾病的致死率、病殘率高，嚴重消耗了社會資源和醫療資源。臨床研究表明，大部分的高血壓患者需要聯合應用2種甚至3種降壓藥物治療，而聯合用藥不僅增加了不良反應，也增加了患者的服藥次數、數量，導致治療依從性差，進而影響藥物治療效果[3]。因此，選擇安全有效、簡單方便的治療方案十分重要。本院對患者應用復方制劑纈沙坦氨氯地平片治療取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月～2020年1月診治的原發性高血壓患者210例為對象，患者均確診為原發性高血壓，且簽署知情同意書。以電腦隨機法分組：對照組有105例，其中男59例，女46例，年齡38～76歲，平均（59.4±8.3）歲；病程2～10年，平均（6.4±1.8）年。觀察組有105例，其中男62例，女43例，年齡36～77歲，平均（59.0±8.6）歲；病程2～12年，平均（6.6±1.9）年。本研究經我院倫理委員會審核批準。兩組的一般資料差異不明顯，P＞0.05。

1.2 治療方法 對照組給予苯磺酸氨氯地平片治療，口服5mg/次，每日1次，于晨起空腹服藥。每周監測一次血壓水平，連續測量3次取平均值，若血壓水平未達到，則加大計量，每周增加0.5片，最大劑量為2片/次；若用藥期間患者不耐受則降低用藥劑量。觀察組給予復方制劑纈沙坦氨氯地平片治療，口服1片/次，每日1次，于晨起空腹服藥。兩組患者均連續給藥治療4個月。

1.3 觀察指標 ①療效判定：顯效：舒張壓恢復正常且下降＞10mmHg，或是下降＞20mmHg。有效：舒張壓恢復正常但下降＜10mmHg，或是下降10～19mmHg。無效：未達到上述標準者。②血壓水平：記錄治療前后的收縮壓和舒張壓水平。③臨床癥狀改善好轉率：于治療4個月后評測兩組患者的心悸胸悶、頭暈頭痛、四肢麻木癥狀的改善好轉率，當癥狀較治療前緩解程度≥50%即為改善好轉。④安全性指標：記錄用藥期間的藥物不良反應。

1 . 4 統計學方法 使用SPSS24.0軟件檢驗數據，計數數據比較采用x2檢驗，計量數據比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組的治療總有效率比較 觀察組的總有效率96.19%（101/105）高于對照組的87.62%（92/105），對比差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組的血壓水平比較 經過4個月的治療，兩組的收縮壓和舒張壓均較治療前有明顯降低，P＜0.05；但組間比較觀察組治療后的收縮壓、舒張壓均低于對照組，P＜0.05，詳見附表1。

2.3 兩組的臨床癥狀改善好轉率比較 兩組的心悸胸悶、頭暈頭痛、四肢麻木的改善好轉率比較，觀察組均高于對照組，P＜0.05，詳見附表2。

2.4 兩組的不良反應發生率比較 觀察組與對照組的不良反應發生率對比，（4.76%vs6.67%），差異不明顯，P＞0.05。

3 討論

目前，我國高血壓患者的血壓控制率依然不高，原因主要是：①降壓藥物的復雜聯合使用，增加患者服藥的次數、劑量，導致患者常常漏服藥，治療依從性差。②聯合用藥的不良反應多，而高血壓患者多見于中老年人群，患者的機體免疫力低，對藥物的代謝率低，更易產生不良反應，進而影響治療依從性。

附表1 兩組治療前后的血壓水平比較（±s,mmHg）

附表1 兩組治療前后的血壓水平比較（±s,mmHg）

注：與本組治療前的血壓比較*P＜0.05。

組別 例數 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 105 164.5±11.3 128.9±9.5* 104.8±8.6 82.3±5.5*對照組 105 163.7±11.6 137.5±10.4*104.2±8.4 88.5±6.2*t / 0.506 6.256 0.511 7.665 P / 0.613 ＜0.05 0.610 ＜0.05

附表2 兩組的臨床癥狀改善好轉率比較[n(%)]

氨氯地平和纈沙坦是一線降壓藥物，已有豐富的循證醫學證據，在老年高血壓患者中應用較多，兩藥的降壓作用機制不同，聯合使用則能從不同環節阻斷血壓升高，提高降壓效果。其中纈沙坦的循證醫學證據十分豐富，是ARB類降壓藥，其不僅能有效降低血壓水平，還能起到保護心臟、腎臟的作用，預防高血壓患者的靶器官損害[4]。氨氯地平是長效鈣拮抗劑，能直接作用于血管平滑肌，降低患者外周血管的阻力，從而起到降壓效果[5]。將兩藥聯合起來應用能提高遠期血壓控制率，并保護腎功能、心功能等。

本研究中應用的復方制劑纈沙坦/氨氯地平片是美國FDA批準上市的唯一一種ARB/CCB類單片復方制劑，每片藥中含有80mg纈沙坦和5mg氨氯地平[6]，由于纈沙坦和氨氯地平的降壓效果能達到24h，因此對患者用藥時每日僅需用藥1次即可獲得長達24h的平穩降壓，服藥方法簡單，利于提高患者的治療依從性，進而促進血壓水平控制。結果顯示：觀察組患者的治療總有效率高于對照組，P＜0.05；且觀察組治療后的收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，治療后的心悸胸悶、頭暈頭痛、四肢麻木癥狀的改善好轉率均高于對照組，P＜0.05；說明相較于單一苯磺酸氨氯地平，復方制劑纈沙坦/氨氯地平片在高血壓患者中應用降壓效果更佳，利于促進臨床癥狀改善，提高生活質量。兩組的不良反應發生率差異不明顯，說明復方制劑的用藥安全性較高。

綜上所述，復方制劑纈沙坦/氨氯地平片在高血壓患者中應用療效確切，有利于促進患者臨床癥狀改善，促進血壓水平降低，且該藥每日僅需服用1次，每次服用1片，用藥方法簡單，更適宜老年患者，值得推廣。