懷柔區農村居民腦卒中患病及其危險因素分析

北京市懷柔區懷柔鎮社區衛生服務中心（101400）劉海燕

腦卒中是最常見的神經系統疾病，是成年人失能的首位病因[1]，嚴重影響人們的生活質量，甚至危及生命，給社會或家庭帶來極大的負擔。早期發現腦卒中高危人群，并進行規范化管理，可以減少或延緩腦卒中的發生。為了解北京市懷柔區農村地區腦卒中患病及危險因素現狀，為實施干預措施提供科學依據，現對懷柔鎮2018年家醫簽約服務居民進行體檢，結果統計分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象 將懷柔鎮（下轄18個自然村）2019年家醫簽約服務居民體檢結果中，50歲及以上戶籍居民作為統計對象，共1965人。

1.2 方法

1.2.1 統計方法 將居民家醫簽約健康體檢表上的項目逐項統計，內容包括人口學特征；吸煙情況、飲酒情況、飲食情況、運動活動、健康狀況；體格檢查包括身高、體重、腰圍、血壓、頸動脈彩超及血液生化等。

1.2.2 質量控制 負責統計的3名慢病管理人員之前均接受過懷柔區疾病預防控制中心慢病科統一培訓。在統計中，1人負責計數，1人負責核對，1人負責邏輯關系校對，確保數據的準確性和真實性。

1.2.3 診斷標準 腦卒中患者經二甲級醫院CT檢查確診；高血壓的定義和分級標準參考《常見慢性病社區綜合防治手冊-高血壓管理分冊》[2]：即在未用抗高血壓藥物情況下收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg；既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥物，雖然血壓低于140/90mmHg亦為高血壓。肥胖：根據中國成人超重和肥胖癥預防控制指南[3]，體重指數（BMI）=體重(kg)/身高(m)2，BMI在24.0～27.9為超重，≥28為肥胖。腦卒中高危人群確定[4]：符合下面1項即可列入高危人群：高血壓、糖尿病、血脂代謝異常、心臟病、肥胖、吸煙、久坐生活方式、頸動脈供血狹窄、血液高凝狀態、腦卒中家族史及年齡超過60歲以上的人群。

1.2.4 腦卒中單因素分組 將吸煙、高血壓、糖尿病、血脂代謝異常、心臟病、肥胖、頸動脈供血狹窄、腦卒中家族史分別作為單獨因素，統計單因素下暴露與非暴露人群腦卒中發病情況。

1.3 統計學處理 使用SPSS19.0進行數據描述和分析，描述性資料使用百分率，計數資料采用χ2檢驗方法。

2 結果

2.1 一般情況 1965名統計對象主要為農村居民，男性849人，女1116人，最小年齡49.66歲，最大年齡88.69歲，平均年齡（61.61±8.76）歲。文化程度以初中及以下為主（見附表1）。

2.2 腦卒中患病率患病情況 1965名統計對象中，腦卒中患者285人，患病率為14.5%，其中男性患者148人，患病率17.4%，女性患者137人，患病率12.3%，男女患病率差異有統計學意義（x2=54.18，P＜0.01）。

附表1 篩查人群基本情況

附表2 腦卒中患病的單因素分析

2.3 腦卒中患病年齡分布情況 50～59歲年齡組患病人數為78人，患病率為7.6%；60～69歲年齡組患病人數為106人，患病率為19.5%；70歲及以上年齡組患病人數為101人，患病率為25.2%；不同年齡組之間腦卒中患病率差異有統計學意義（趨勢x2=83.81，P＜0.01），隨著年齡的增長腦卒中患病率逐漸增加。

2.4 腦卒中患病的單因素分析 吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、頸動脈狹窄暴露組與非暴露組腦卒中患病率差異有統計學意義（P＜0.01），見附表2。

3 討論

3.1 腦卒中又稱急性腦血管病，是一種嚴重威脅中老年人健康的疾病，具有發病率、死亡率、復發率和病殘率高的特點。新近資料表明，我國的腦血管病防治工作已初顯成效，腦卒中人口標化死亡率有所下降，但仍為我國成年人致死和致殘的首位原因[5]。我國每年新增加約150萬腦卒中患者，有700萬以上的人得過腦卒中，約有75%的幸存者不同程度地喪失勞動能力，重度致殘者占40%以上[6]。北京市2009年死因統計結果顯示，腦血管疾病已經占全部死亡的22.57%，死亡率達到133.44/10萬，幾乎每4例死亡中就有1人可歸因于腦卒中[7]。北京市50～79歲人群腦卒中年齡標化患病率為9.3%（男性11.5%，女性8.1%），隨年齡增加患病率升高，且男性高于女性，郊區人群高于城區[8]。本次統計資料中，50歲及以上人群腦卒中患病率達到了14.5%，明顯高于北京年齡段標化患病率，主要原因與轄區居民相關高危因素人群多有直接關系。資料中腦卒中發病率也隨年齡的增加而增加，且男性發病率高于女性，與本市研究結果相同。

3.2 有研究證實：高血壓、糖尿病、血脂代謝異常、心臟病、肥胖、吸煙、久坐生活方式、腦動脈供血狹窄、血液高凝狀態、腦卒中家族史及年齡超過60歲以上的人群為腦卒中高危人群。本次資料結果顯示：吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、頸動脈狹窄人群與腦卒中患病人群差異有統計學意義（P＜0.05）。所以，對已經形成且不能改變的因素，應做到定期進行篩查，做到早發現早治療；對因不良生活習慣等造成的可以改變的因素，要加強對高危人群的干預，采取針對性的防控措施，以減少腦卒中發生的風險因素[9]。

總之，在開展腦卒中高危人群規范化綜合管理工作中，充分發揮社區衛生服務中心的主導作用，深入開展健康教育及健康促進工作，引導社區居民摒棄陋習，養成文明、健康、科學的生活方式。提高居民知曉率，加強鍛煉，積極調控血糖、血脂、血壓等，以減少腦卒中發生危險因素，降低腦卒中發病率及病死率[10]，切實提高居民生活質量。