一例犬全骨炎的診斷與分析

常麗云，張建雙，郎雪鋒

（1.河北農業大學動物醫學院，河北保定071001； 2.保定市貝爾德寵物醫院，河北保定071001；3.保定市樂康寵物醫院，河北保定071001）

犬全骨炎又稱多發性嗜酸性粒細胞性骨炎，是一種自發性、自限性的骨質硬化病。 病變部位主要集中在長骨骨干和干骺端， 兼有骨膜下新骨形成。 該病是犬的一種以骨骼增生和重塑為主要特征的骨骼疾病， 多發生在體型較大的青年犬。 公犬發病率略高于母犬，發病年齡平均為5～12 月齡。 犬全骨炎發病原因目前還不明確，具有自限性。 近年來研究表明該病可能與遺傳因子或營養因素有關， 可能與一過性骨局部供血異常、變態反應、代謝異常、寄生蟲遷徙、病毒感染后的自體免疫反應有關。 由于德國牧羊犬易患此病， 因此認為遺傳因子是本病的一個病因。1951 年本病第一次在歐洲報道，稱為慢性骨髓炎，以后又稱內生骨疣、內骨癥等，本病僅見于犬。 根據臨床上出現的一例犬全骨炎病例進行分析。

1 發病情況

2019 年2 月10 日河北保定某寵物醫院接診一薩摩耶，12 月齡，雄性，體重17 千克，未去勢， 免疫驅蟲完全， 無既往病史， 長期飼喂狗糧。 來院前4 天發病，主人發現出去玩耍后， 右后肢出現跛行，觸摸膝關節疼痛明顯，其他未發現異常。

2 臨床檢查

一般檢查：體溫38.6℃，脈搏100 次/分鐘，呼吸26 次/分鐘，精神狀態良好，黏膜粉紅，鼻鏡濕潤，右后肢跛行，觸診膝關節及脛腓骨部位疼痛明顯。 血常規檢查（見表1）和生化檢查結果（見表2）正常，CRP 結果為5 毫克/升（＜10 毫克/升正常）。

X 線檢查： 檢查四肢僅右后肢骨骼發生病變，X 光片如下圖1 圖2 所示。 X 線檢查可見，在受侵襲骨的骨髓腔內，出現骨密度增高區，特別是在滋養孔周圍，界線不清。 正常骨小梁結構粗糙，骨密度增高區明顯，骨髓腔內出現斑片狀陰影；骨密度增高區可能為一個或多個，多個病灶可能融合充滿整個骨髓腔；骨內膜密度增高，明顯增厚。

表2 實驗室血清生化檢查結果

3 診斷

結合病史、 臨床癥狀以及實驗室檢查診斷為全骨炎。

4 治療

本病無特異性治療法，主要是對癥治療，控制疼痛。 告知主人該疾病為自限性疾病，一般能自愈，治療期間減少活動，多休息，適當補鈣，同時口服貝安可，用于鎮痛，口服莫比新，用于消炎。

5 預后

圖1 箭頭所示骨髓內密度增加

用藥2 周后回訪， 跛行癥狀減輕，4 周后回訪，病犬已痊愈。

6 小結與分析

圖2 箭頭所示骨小梁結構粗糙，骨內膜不規則

犬全骨炎病理特點為骨髓脂肪細胞變性，后基質細胞增殖且產生類骨化產物。 跛行和骨疼痛是全骨炎的重要特征。 跛行會突然發生，并且會在不同肢體間輪換轉移，稱該現象為“輪換性”跛行。 跛行可間歇性、輪換性發作，隨著年齡的增長，發病間隔逐漸的延長，發病癥狀逐漸減輕，通常在2 歲內可恢復。 深度觸診受侵襲骨感覺疼痛。 該病最常發生在5～18 月齡、快速生長的大型或巨型犬，偶爾超過2 歲的犬也會發病。發病率較高的品種是德國牧羊犬、大丹犬、杜賓犬、金毛獵犬、圣伯納犬、拉布拉多獵犬、愛爾蘭賽特犬等，且公犬發病率高于母犬。

目前的研究表明，犬全骨炎為自限性疾病，通常在24 月齡以內自愈。 在寵物診療工作中，遇到幼年、青年跛行患犬需要詳細問診，并進行四肢的檢查，來進行鑒別診斷，深度觸診患肢疼痛。 跛行常常為突然發作，與創傷無關，但主訴往往會強調患犬是在玩耍嬉戲、運動后發病的。臨床上可能將該病誤認為是關節疾病， 因為關節的其他運動要在臨近的骨干上用力， 這時骨骼比較敏感，表現跛行和疼痛。 當患犬處于快速生長期或體長增加明顯而體重增長較慢的情況下，尤其應當考慮。 本病應與肥大性骨病、軟骨病、肥大性骨營養不良等區別。 確診該病后，根據患犬癥狀輕重程度，告知主人護理要點，結合主人意愿選擇性給與鎮痛藥物， 同時應注意鎮痛藥的選擇，合理用藥。