走路膝關節總是發軟當心髕骨脫位

王海軍

髕骨脫位是膝關節常見的運動損傷。由于髕骨脫位常可自行復位，因此易被患者當作普通的膝關節扭傷，導致不能及時就診，從而延誤病情，這不僅影響患者正常的工作、生活，而且可能造成無法治愈的膝關節軟骨損傷。

髕骨是膝關節前方突出的圓形的骨頭。髕骨周圍的軟組織呈“十”字交叉狀將髕骨固定在膝關節的前方，維持髕骨的穩定。

髕骨的主要功能是傳遞股四頭肌的力量，維持膝關節的穩定。如果缺少髕骨這個膝關節支點，那么，人們走路和上下樓等日常活動都將無法進行。

患者屈膝的時候髕骨向外側滑動發生的脫位是無法自行復位的，用手將髕骨向內側推可以復位。這種在臨床上屬于比較嚴重的習慣性髕骨脫位，較少見。習慣性髕骨脫位的主要癥狀就是走路腿發軟，容易摔倒，爬樓、蹲起困難，更不用說劇烈的體育活動了。

膝關節扭傷后髕骨發生第一次脫位稱為初次髕骨脫位，脫位兩次以上稱為復發性髕骨脫位。臨床上見到的髕骨脫位絕大部分是初次髕骨脫位，脫位后髕骨大多可以自行復位，脫位時膝關節疼痛往往會比較明顯。

髕骨脫位的患者通常有膝關節外翻和小腿外旋的扭傷病史。

小時候玩的跳馬游戲，通常以膝外翻的姿勢落地，所以髕骨脫位的患者盡量不要做跳馬游戲。

在如廁時，人體膝關節內扣，下蹲速度過快時也會導致髕骨脫位。所以建議患者如廁時膝關節稍微往外分一點，減少外翻的角度，下蹲速度也要慢一點。

髕骨向外側脫位時，首先內側軟組織會發生撕裂，髕骨脫位大多可以自行復位，復位時，髕骨的內側和膝關節的外側會發生撞擊。因為復位的速度很快，撞擊的力度也比較大，會導致髕骨的內側和膝關節外側骨挫傷。如果在磁共振檢查時看到這種骨挫傷，就說明發生過髕骨脫位。髕骨脫位的力度很大，有的時候會導致髕骨軟骨骨折。

髕骨發生了骨折后需要盡早手術，將骨塊復位后進行固定;如果未能及時治療或病情嚴重，再次手術時骨塊無法復位，只能將骨塊取出，術后容易導致創傷性關節炎。