先天性鼻淚管阻塞是怎么回事？

江文黎

我孫子2個月了，不知為何眼睛總是淚汪汪的，去醫院檢查后，醫生說是先天性鼻淚管阻塞。請問，先天性鼻淚管阻塞是怎么回事？

廣西玉林 趙素文

門診常有家長帶著幾個月大的寶寶就診：“寶寶并沒有哭鬧，但為什么眼睛總是淚汪汪的，好像有流不完的眼淚？”這種情況最常見的原因是寶寶患有先天性鼻淚管阻塞，約有6%的新生兒會患這種疾病，臨床主要表現為溢淚。

淚液是由眼眶外上方的淚腺分泌的，淚腺每時每刻都在分泌淚液，分泌的淚液經過淚小管排入鼻腔。淚小管的開口位于眼內眥部，淚液由這里進入淚小管和淚總管，再由淚總管進入淚囊，淚囊是淚液的臨時貯存池。當淚液儲存到一定程度時，再經鼻淚管排入鼻腔。

先天性鼻淚管阻塞是鼻淚管先天發育異常所致，通常是鼻淚管下口的胚胎殘膜（Hasner瓣）開放障礙。淚液排出的正常渠道被阻斷，眼睛除了表現為一天到晚淚汪汪以外，還容易引起淚囊感染，表現為膿性液體流出，當擠壓淚囊時，會有大量膿性淚液反流。

先天性鼻淚管阻塞的患兒，早期可予以淚囊按摩緩解，先找到淚囊的位置（內眼角下方，靠近鼻梁處），用拇指或食指上下推動按摩，盡量使淚道內部膿性分泌物排出，每次按壓10～20次，每天2～3次。新生兒通過這種方法，一般1～2個月可逐步好轉。如果保守治療半年以上癥狀仍然不見好轉，可考慮手術治療，如淚道探通術或淚道探通置管術。

天津市兒童醫院