胸悶可能是哮喘惹的禍

商艷

最近，老王常感到胸悶，老是覺得透不過氣來，吸氣吸不到底，胸口像被一塊石頭壓著一樣，有時還有點心慌、胸痛等不適。

這天，老王到醫院就診，經問診醫生得知，老王的胸悶常在夜間或清晨發作，且不伴咳嗽、咳痰，肺部聽診無哮鳴音，胸片、心電圖檢查均正常。后來醫生給他做了肺功能檢查，發現支氣管舒張試驗陽性，從而確診為支氣管哮喘（簡稱哮喘）。給以相應治療后，老王很快就覺得胸悶得到了緩解，呼吸變得自由而順暢。

哮喘是呼吸系統常見的慢性疾病之一。通常，哮喘給人的印象是：反復發作的呼吸困難，呼吸時有喘鳴音。正因如此，一些非典型哮喘容易被忽視，如有些患者沒有明顯的喘息癥狀，僅表現為發作性胸悶或頑固性咳嗽，常被誤診而導致病情遷延不愈。

胸悶變異型哮喘與典型哮喘相比，存在以下特征：①病史較長，胸悶為唯一癥狀，肺部聽診無明顯異常，易被忽視和誤診;②氣管嗜酸性粒細胞炎癥較輕;③存在較明顯的焦慮、抑郁情緒，需要心理干預，支氣管擴張劑或糖皮質激素治療有效。

因此，有以下表現的患者要高度懷疑胸悶變異型哮喘，應及時檢查以明確診斷和規范化治療： ①因緊張、勞累、激動等誘發哮喘;②有哮喘家族史或過敏史;③有密切接觸煙草等職業暴露史。

胸悶變異型哮喘的治療主要是應用藥物控制癥狀，在急性發作期應該選擇？茁2受體激動劑，比如常用的有沙丁胺醇和特布他林。在穩定期可以使用吸入糖皮質激素，如倍氯米松、布地奈德等。胸悶變異型哮喘可能會突然發病，因此，建議隨身攜帶吸入劑，在發作的時候及時吸一吸，就能夠很快地緩解癥狀。

胸悶變異型哮喘的預防措施與典型哮喘一樣，首先要避免接觸致敏原。患者在進行戶外活動時，要戴口罩，注意保暖，可戴圍巾加強對咽喉部及前胸部的保護。忌煙酒，避免刺激性食物。體質比較好的患者可進行適當的體育鍛煉，堅持進行瑜伽、游泳等有氧活動，對調理呼吸功能大有裨益。加強營養，患者可多吃些富含蛋白質、維生素、微量元素的食物，如雞蛋、豆制品以及新鮮蔬菜、水果等。避免過度疲勞，保證充足的睡眠。除了對患者進行必要的藥物治療外，不可忽視心理治療。避免情志刺激，過度緊張、焦慮，尤其是焦慮、委屈和氣惱等都可導致發作次數的增加和病情加重。