醫院建設項目績效后評價個性指標體系分析研究

劉一格 張楠

【摘要】醫院建設項目是社會公益項目的一部分，具有公共項目的特點，同時又具有其特殊性。從醫療衛生項目的特殊性來看，這類項目的受益面是全社會的，受益的人民不受年齡、階層和收入的限制，項目收益率在公共項目中屬于偏高水平，其經濟效益與社會效益并存，并以社會效益為主。通過分析財政支出績效評價指標體系可以發現，醫院類項目績效評價的個性指標主要集中在社會效益、經濟效益和可持續影響中，所以如何從這三個方面提煉出科學恰當的指標是個性指標確定的關鍵。

【關鍵詞】醫院建設項目;績效后評價;個性指標;指標構建

1、社會效益評價

1.1評價內容

由于衛生事業是隸屬于社會體系的重要分支系統，受到全社會的廣泛支持，因此醫院項目建設不涉及到社會風險問題。因此，醫院類項目社會效益評價主要評價內容包括：

（1）評價該工程項目對于當地醫療衛生事業的影響，對當地不同利益群體的影響，對服務質量的影響等。

（2）評價與醫院相關的利益群體對于醫院類項目建設和使用的態度以及所涉及到的技術工作與醫院項目的適應情況。

（3）醫院項目建設是否符合國家出臺的相關標準規范。

1.2評價特點

醫院項目社會效益評價不同于一般項目后評價，既有一般項目評價的共性，又有社會效益評價所獨有的特性。了解醫院項目社會效益評價的特點，有助于對醫院項目進行準確、適當的社會效益評價，社會效益評價的特點如下。

（1）宏觀性：項目的社會效益主要在于對市區的貢獻，以及對各個社會環境中所要求達到的預定目標有巨大影響。它必須從社會環境的各個角度、各個領域進行考慮，有怎樣的效益就對其進行怎樣的分析評價。因此，社會效益評價的宏觀性就是指項目涉及社會的諸多因素，它是對項目的全面分析和評價。

（2）強調“人”的因素：社會效益評價主要研究分析項目和社會以及和人的關系，側重于社會平穩發展以及以人為社會發展的核心這個觀點，其主要目的是為了讓建設項目與項目相關利益體能夠達到和諧發展，以項目的發展促進社會的發展，同時以社會的發展保障建設項目的可持續性，以達到推動區域內社會不斷進步的目的。

（3）定量困難：多元化的社會效益，造成許多因素難以用貨幣、實物進行量化。比如：對區域內的居民生活質量的影響，對區域內技術水平的影響，是不可能達到量化的地步。故社會效益評價的實現必然依靠定量與定性方法的結合。

1.3評價體系構建

社會效益評價指標包括政策的符合性、對當地醫療衛生事業的影響、醫療水平的影響、就醫難問題的解決程度、對醫院整體形象的影響。

政策的符合性是與國家政策方針、與地區政策的符合程度。醫療水平的影響則是分析本項目建成后對原醫療水平的提高。對當地醫療衛生事業的影響是考察項目建成后對當地醫療事業的影響。對醫院的整體形象的影響是考察是否提高了醫院的整體形象。

2、可持續影響評價

建設項目可持續性后評價指標體系是用以反映建設項目可持續性的相互聯系、相互制約的指標集合，由經濟、社會、生態環境、組織機制等方面的量度指標或指標體系構成。在建設項目可持續性后評價指標體系的構建中，整個指標體系主要考慮反映兩個方面的內容：一是建設項目可持續性的內部條件，即項目持續運作時項目本身的功能和運用管理方面所需具備的條件及實際具備程度，如人員素質、財務能力、工程能力、運營機制和管理水平等;二是建設項目可持續性的外部條件，即社會中諸多因素（相關政策、政府的調控、財力的支持、資源分配、部門協作等）對建設工程項目運作的影響與相互制約作用。

2.1 項目管理方式持續性評價

（1）對同類項目的示范作用影響

醫院項目的實施將會為發揮同類醫院的原有優勢提供有效地支持。這對同類項目的建設起到了很強的示范作用，具有重要的指導及標桿意義。

（2）項目對促進管理水平的影響

醫院項目對管理水平提出了更高程度的要求，在項目實施過程中精心組織籌劃，積極有效協調工程參與各方，為提高工程質量發揮了至關重要的作用;工程建成后，加強新建工程及配套工程的維護及管理工作，充分發揮其各項功能，提高醫院自身的工作效率。

（3）項目對人員業務素質的影響

醫院項目建成后，可以改善醫院各功能區的設置和劃分考慮不足之處，提高接待患者能力，緩解供需矛盾，同時改善醫療人員的工作條件，并激勵其對工作的責任感，為充分發揮醫院各項職能提供了強有力的保障。

2.2 項目的可改造性評價

（1）項目技術的先進性影響

在技術上具有顯著的先進性，擁有完善的診療體系。

（2）項目技術創新性影響

在技術上以“以人為本”為特色突出，并實現工作設備現代化。設備的先進性，體現著技術上的創新性，為同類項目的建設發揮借鑒作用。

2.3 項目促進當地社會、經濟、環境發展程度影響

（1）區域內就業狀況改善影響

醫院項目的建設，可以吸引大批外來務工人員，同時對區域內就業狀況做出一定的調整，對當地區域內就業形勢的改善做出貢獻。

（2）促進地區文化、教育等發展影響

醫院項目的完成，具有一定的社會性，是整合完善衛生和醫療服務體系的需要。醫院項目對整合完善衛生和醫療服務體系具有重要意義。

（3）促進當地生活環境的改善影響

新的醫院項目的建立，充分利用地段的自然條件，保留區內現有樹木，規劃出大面積、多層次景觀綠化，形成具有綠色生態景觀的花園式建筑群。強調人性化空間的營造，提倡以人為中心的設計理念，創造出溫馨的就診和辦公空間，為群眾提供安定和諧的生活環境。

3、經濟效益評價

我國的衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業。社會公益性要求醫院經濟效益評價主要從業務量、資產利用效率、醫療服務質量三個方面評價。

（1）業務量變化

業務量變化主要通過全年診治人次、日平均診治人次、最高日診、入院人數等指標來反映。

（2）資產利用效率分析

資產利用效率分析可以通過病床周轉次數及病床使用率兩個指標來反映。

（3）醫療服務質量變化分析

醫療服務質量變化分析，可以通過治愈率、好轉率、未愈率、死亡率和診斷符合率來反映。

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