基于人文素質培養理念的規范化培訓在重癥醫學臨床的應用進展

張彥峰 方宇泉 王威 曾慶考

梅州市人民醫院神經外科重癥監護科，廣東 514031

對醫院醫師實施規范化培訓（以下簡稱規培）的主要目的就是對醫學人才的培養體系進行更進一步的完善，確保所有的醫師都能夠在正式入職之前接受高質量的臨床培訓，進而使得醫師的整體素質及水平得到有效提升。重癥醫學是臨床當中新興的一門學科，其主要內容及職責就是對相關危及重病的發生規律、發展規律、診斷方法及治療方法等進行研究［1］。重癥醫學這一科室對全院內的重癥患者進行集中管理，其醫療質量水平的高低能夠直接性的反映醫院的技術水平。但是因為重癥醫學臨床醫生主要面對的就是危重癥患者及急癥患者，在忙于對各種臨床危急情況進行處理的時候，往往會忽略了對患者在人文方面的關懷［2］。伴隨著臨床中不斷發展的重癥醫學，很多的醫學學者也開始進行反思，開始倡導臨床醫生在進行診療行為及活動過程當中改變以往的冰冷形象，因為重癥醫學臨床當中的患者更加需要來自于醫護人員的人文關懷［3］。針對重癥臨床醫護人員進行傳統規培時，很難在臨床中融入人文素質教育，使得部分重癥臨床醫護人員進入到實際臨床工作中時，缺乏對患者及患者家屬合理人性化需求的重視，僅僅重視臨床數據，導致醫患矛盾增加［4］。因此，在重癥醫學臨床規培中實施人文素質教育具有十分重要的意義。

1 人文素質的定義

人文素質主要指的是在人的修養、氣質、人格、價值觀、人生觀及世界觀當中對人文社會科學知識的內化；表現為某個單獨個體的修養、氣質及人格［5］。其同時還包含文化素質，即文明禮儀修養、倫理道德修養、哲學歷史修養、文學藝術修養及語言修養等方面的內容［6］。

1.1 人文素養素質養成的縮略語就是素養。“素”主要指的是形成行為方式及思想方法的習慣之后所自然展現并流露出一種典型特征［7］?！梆B”則主要指的是養成及修煉。人文素養主要是指某一個人通過不斷的學習相關人文科學知識、對環境當中存在的熏陶進行積累，并使其內化成為修養、氣質及人格，成為內性穩定的品格［8］。人文素養同時也屬于一種態度，是做人的基本態度及品質，對國家與社會、集體與個人、社會與個人之間的關系進行正確的處理，能夠真正的了解其對社會的責任及自身的本職工作，從而樹立科學、正確的人生觀、價值觀及世界觀，養成良好的職業道德及思想品質［9］。

1.2 人文精神人文素養的核心就是人文精神，其是人文方法、思想產生價值觀及世界觀的一項重要基礎［10］。人文精神的核心就是人文關懷、以人為本，是醫護人員最為典型的人文素質標志。在臨床實踐當中，人文精神主要集中體現在對患者尊嚴及人格、需求及權利、健康及生命方面的關注，可體現醫護人員個體的品格及素養［11］。

1.3 人文關懷人文關懷的核心是以人為本，其主要體現的是對人類社會及人類發展前途、命運及發展生存的關注，提倡關心人類社會及人類的前途、命運及生存發展［12］。人類最基本的一項需求就是人文關懷，同時也是人類存在的一種模式，是表達情感的方式［13］。當人類處于痛苦境遇當中時，會自覺的意識到他人跟自身之間存在著無形的某種聯合，對其內心產生影響，進而使其更加主動自覺的對他人進行關心［14］。

2 強化重癥醫學臨床規培中人文素質教育的相關措施

目前在全球范圍當中開始逐漸的興起人文素質教育，逐漸成為臨床中對各科醫師所必須具備的一種基本素質。醫學教育的人文精神內涵十分豐富，但是在實際臨床規培中，人文素質培養教育的占比相對比較低，且課程十分隨意［15］。

2.1 在重癥醫學臨床規培中將人文素質培養教育列入到評估內容當中醫院在對重癥醫學醫護人員實施規培時，不僅僅需要傳授其與時俱進的全新臨床醫學知識，同時還需要構建人文素質培養的目標、構建有效的培養實施途徑、構建相應的評估標準［16］，使得重癥醫學臨床規培當中的人文素質教育成效能夠通過規范化的培訓及量化性的評估來得以實現［17］。對醫學人文教育進行外延及內涵的擴大，以構建和諧醫療作為主要的目的，使得人文素質培養成為重癥醫學醫護人員在臨床規培當中的良好人生觀及世界觀的主要動力來源［18］。

引導科學教育的一項重要基礎就是認知。想要有效、全面的提升中重癥醫學臨床醫護人員的人文素質，需要向行業內部對相關理念及重癥醫學進行廣泛普及，從而提高重癥醫學在社會當中的地位，進而使得相關在讀學生及從業人員能夠對重癥醫學產生更加強烈的認同感，樹立正確的職業自信及價值觀念。而針對目前通過重癥醫學規培的方式來吸引優秀人才的加入，同時在社區當中進行相關實踐，從而使得能夠切實的體會到重癥醫學的相關工作內容，讓其能夠產生職業方面的認同感。但是一定要重視對培訓目標進行完善，重視對重癥醫學醫護人員培養人文素質，在相關的培訓細則當中增加相關人文素質培養的要求，同時提高在培訓考核當中針對人文素質培養效果的占比，讓學生能夠更加重視人文素質培養。同時還需要增強在培訓過程當中的人文素質培訓氛圍，通過相關措施，讓重癥醫學醫護人員能夠在規培過程當中更加深刻的認知并體會人文素質，這一內容是重癥醫學醫護人員無法從技能培訓及專科輪換中實現的。且通過人文素質培訓可以讓重癥醫學醫護人員更加全面地認識到以人為本的內涵，進而通過持續使用所學知識對其個人的人文精神進行不斷豐富，指導重癥醫學醫護人員更好地為患者服務。

2.2 給予重癥醫學臨床醫護人員進行規培中實施思想政治教育方面的干預醫學專業課程當中包含著很多的人文科學內涵及理念，這部分人文知識能夠給臨床規培醫護人員產生十分深刻的影響［19］。在給予醫護人員實施規培中，可增加相關課程，如儒家文化、建設社會主義道德、鄧小平理論及自然辨證法等，使得規培醫護人員的人文素質水平得到提升［20］。同時還可以開展相關社會實踐活動，如社會調查、為民服務活動、義診、送藥送醫下鄉、醫風醫德相關知識競賽等，使得規培醫護人員能夠接觸到更加真實的社會，同時鍛煉其團體合作精神及責任感，培養人文情懷［21］。

2.3 對課程設計進行改善在規培環節當中，一定要改進教學形式及內容。在教學內容當中需要適當的增加與專業理論知識相適應的相關人文素質內容，同時對教學形式進行改進，有意識對重癥醫學醫護人員進行引導，使其個人人文素質得到提升。在醫學人文當中，當前重癥醫學規培內容要與人文醫學的基礎知識相適應。教師在實施規培的過程當中，在穿插講解相關專業性的理論知識及技能時，需要合理的實現滲透人文素質方面的培訓教育。并且在對重癥醫學醫護人員進行規培的過程中，始終強調在進行臨床實踐的過程中一定要以患者為中心；在問診病史時，一定要從相關社會心理方面的因素出發，使得患者能夠感受到來自醫護人員的關愛。同時協助患者保護其隱私，保障病歷內容的公正及客觀。比如，當患者使用地方語言跟全科醫生進行交流、溝通的時候，重癥醫學醫護人員假如聽不懂，就首選安撫患者的情緒，通過其他方式，如尋求他人幫助、電腦打字、寫字等，對患者想要表達的內容及情況進行全面性的了解。事后需要增加了解其他地區的地方語言，進行方言方面的培訓，從而使得重癥醫學醫護人員能夠掌握不同的地方語言，更好的跟患者及患者家屬進行交流及溝通。此外，在教學的全部環節當中要始終貫徹人文素質教育，比如填寫病歷、書寫論文、社會實踐、考核語言聽說能力等全部都盡可能更多融入人文素質培養，進而使得人文素質培養的全面性得到有效提高。

2.4 實施相關監督機制，使得重癥醫學臨床醫生的規培質量得到有效提高培養合格的醫護人員及提高臨床醫護人員的人文素質過程中必不可少的一項內容就是人文素質培養［22］。隨著臨床中不斷開展的規培工作，而作為監督具體實施的機構，醫院需要建立合理的監督機制及體系。這一舉措對提高醫療質量、服務質量、培養高層次的醫護人員都均具有重要意義［23］。通過對臨床醫護人員實施規培，并構建良好的培養機制，進而為醫院建設人才梯隊提供高質量的后備軍［24］。而在進行臨床規培中實施人文素質教育是十分復雜的一項工程，在長時間的技能訓練過程當中，一定要將以患者需求及以人為本作為出發點，明確培訓目標，才能夠培養出高素養的醫護人員［25］。

2.5 強化師資人文建設通過高素質師資隊伍能夠為開展重癥醫學醫護人員的人文素質培養提供積極的效果。因此，相關部門一定要對重癥醫學醫師的入選及考核，通過分散培訓及集中培訓2種不同的方式相結合使用，將重癥醫學醫護人員人文素質培養逐步的引入到學術交流及日常教育的相關活動當中。同時組織考核師資隊伍的人文素養，將教師晉升跟考核結果之間相掛鉤，進而使得師資隊伍能夠更加明確的認識到人文素質培養的必要性及重要性?？梢栽趥€人實際工作過程中持續的強化相關人文意識，在規培目標當中融入人文素質教育。發揮示范帶頭的作用，通過部分個人行為對重癥醫學醫護人員進行潛移默化的影響，使得其能夠樹立正確的認知及價值觀，充分的認識到人文素質地位及意義。除此之外，在重癥醫學醫護人員規培過程中實施人文素質培養時，不能僅僅從患者的角度出發，一定要體現出教育的相互性。讓重癥醫學醫護人員在日常的工作過程當中給予患者提供人文方面的關懷，同時也要對重癥醫學醫護人員提供人文關心。通過相關方式，如使用激勵機制、跟學員間進行有效、及時的溝通交流等，使得重癥醫學醫護人員產生更大的學習動力。

鑒于重癥醫學醫護人員服務范圍的廣闊性及服務對象的綜合性特點，在培養重癥醫學醫護人員過程中，一定要正確的認識其工作性質及內容，進而通過人文素質培養來引導協助重癥醫學醫護人員選擇更加有效的工作方式，在實際工作過程當中形成帶有個人特色的優質服務。同時將貼心關懷及專業服務傳遞給患者時，讓患者能夠對我國的醫療衛生工作發生新認知，實現患者與醫療衛生事業發展二者之間的共贏。

只有通過繼續性的教育才能夠讓重癥醫學醫護人員順著專業階梯來進行逐步進步，并成為一名專業的醫護人員。重癥醫學醫護人員需要立足于臨床實踐及實際崗位需求，才能夠滿足專業發展需求及確保培訓效果?；诓煌颊呒翱剖业呐R床特點，儀器應用要求高、更新快，新技術多，新業務多，患者病情變化快、較危重，對疾病的轉歸預見性較差。所以，一定要跟工作需要及實際崗位緊密貼近，注重培養重癥醫學醫護人員的綜合能力，培養其應急處理能力、操作技能能力及良好的人文素養，才可以適應目前臨床診療技術的發展需求。重癥醫學質量是臨床當中的一個重點及難點，強化對重癥醫學醫護人員的培養，才能夠確保對患者的預后及轉歸產生積極性的影響作用；才可以符合臨床中不斷轉變的現代醫學模式需求，實現醫療工作的可持續性發展。

綜上所述，作為重癥醫學臨床醫護人員，在完成科研、教學及醫療等相關本職性的工作前提下，要對專業知識進行經常性的復習，并對最新的學科進展進行持續學習。同時還需要學習自身專業之外的人文、藝術及文學方面的相關知識；爭取成為一名為患者著想、有溫度的醫護人員。同時也期望重癥醫學臨床醫護人員患者可以在診療過程中不斷的給予患者進行幫助及安慰。