中醫“神”的探析與思考*

王文炎，陳瑞，梁鳳霞

1.武漢市中醫醫院，湖北 武漢 430014；2.湖北中醫藥大學/針灸治未病湖北省協同創新中心，湖北 武漢 430061；3.華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院，湖北武漢 430022

“神”是中華民族傳統文化和中醫理論中的重要命題。從《黃帝內經》到現在，歷代醫家對中醫之“神”的論述與探討頗多，可歸納概括為人類生命規律［1］、生命活動和臟腑機能的一切表現、人體生命活動的主宰［2-3］。目前，中醫“神”的概念仍較抽象，難以理解，阻礙了中醫理論的創新與發展。筆者通過總結、分析《黃帝內經》及相關文獻關于“神”的認識與論述，對“神”的本質、居舍、變化、作用及運行進行分析與探討，以期為中醫“神”的認識提供參考與借鑒，促進中醫理論的創新與發展。

1 “神”之本——攜帶生命信息的精微物質

“神”是一種由精、氣、血、津液化生的精微物質，是形成人體和主宰生命活動的特殊物質。《靈樞·平人絕谷》曰：“神者，水谷之精氣也”。《靈樞·本神》曰：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神”。《素問·八正神明論》曰：“血氣者，人之神”。《靈樞·營衛生會》曰：“血者，神氣也”。《素問·六節臟象論》云：“津液相成，神乃自生”。這些論述闡明了“神”是由精、氣、血、津液化生而來，屬于人體的正氣。如《靈樞·小針解》言：“神者，正氣也”。《靈樞·天年》曰：“血氣已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”，指出“神”是成為人的不可或缺的物質，只有“神氣”入住于心，方可成為人。《靈樞·天年》云：“以母為基，以父為楯；失神者死，得神者生也”，進一步說明“神”是決定一個人生與死的物質，得之則生，失之則死。現代醫者對“神”進行了深入的研究與探討，張登本［1］認為，“神”的本質內核是以陰陽概念所表達的客觀事物固有規律，其中人類生命規律包括生命的總規律（廣義“神”）、人體自身調控規律和心理活動規律（狹義“神”）。亦有醫者認為，“神”的內涵包括人體生命活動的主宰、生命活動和臟腑機能的一切表現、人的精神情志思維活動等三個方面［2-3］。

“神”攜帶著生命信息，人體生命活動和生命現象是這種信息的表達。“神”藏于內，“明”顯于外，構成人體各種生命活動和生命現象［4-5］。作為形成人體的特殊物質，“神”攜帶著某種信息，升降出入于體內，翻譯表達出各種生命活動與生命現象。從這個層面上講，“神”相當于現代醫學中的基因，包括先天的遺傳信息與后天適應環境基因修飾形成的信息，筆者將這種信息稱之為“生命信息”。因此，每個成年人擁有相對固定的“神”——生命信息，生命信息的表達就形成獨特的生命現象（外表、思維及行為）。每個人的外表、思維及行為既有與父母相似的部分，也有不同的部分，而這種差異正是“神”的來源不同導致的。根據“神”的來源不同，將其分為先天之“神”與后天之“神”。

1.1 先天之“神”《靈樞·本神》曰：“天之在我者，德也；地之在我者，氣也。德流氣搏而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神”。“天之在我者，德也”，天道之行即為德，德中蘊涵著天道信息。“地之在我者，氣也”，氣者，人類賴以生存的物質。“德流氣搏而生者也”，指出天地交媾，孕育出人類，天地賦予人類具有普遍性的“基因”（天地之道）。人類在進化演變的過程中，普遍性的“基因”經過修飾，形成具有個性的“基因”。“兩精相搏謂之神”，指男女媾精，新生命的誕生，即攜帶有先天“基因”的極其精微物質。先天之“神”是與生俱來的，具有穩定性和客觀性，不受外在的影響而變化。

1.2 后天之“神”《靈樞·天年》曰：“血氣已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”，指出神氣入住于心，魂魄畢具，就成為人。《靈樞·本神》曰：“所以任物者謂之心，心有所憶謂意，意之所存謂之志……因慮而處物者謂之智”。“任物”是指客觀事物在人體的反映，“所以任物者謂之心”，指客觀事物在人體的反映所形成的信息儲存于心，并且心負責處理這些信息。客觀事物在人體的反映形成的信息稱之為后天之“神”。后天之“神”是后天獲得的，具有可塑性和主觀性。可以通過主觀需要，選擇學習不同的知識形成信息儲存于心。心靈的升華，精神境界的提高正是通過學習、體悟、踐行天地人“三才”之道獲得后天之“神”而實現的。

2 “神”之舍——心臟

《素問·靈蘭秘典論》曰：“心者，君主之官也，神明出焉”。《靈樞·邪客》云：“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也，容之則傷心，心傷則神去，神去則死矣”，指出“神”出于心，居于心。心為“神”的居所，故“心傷則神去，神去則死矣”。《靈樞·天年》曰：“神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”，指出只有“神”入居于心，才能成為人，間接地說明“神”居于心。

心臟為“神”提供居所，心主血脈為“神”提供了物質基礎。《靈樞·本神》曰：“心藏脈，脈舍神。心氣虛則悲，實則笑不休”。《靈樞·營衛生會》曰：“血者，神氣也”，血為“神”的物質基礎，心主血脈正好為“神”提供了必需物質。如同心為一所房子，房子的主人是“神”，而房子里又有主人所需要的必需生活物品。如果房子壞了不能住人，或者房里沒有主人生活需要的物質，則主人就無法生活下去，即“神”去人死。

從這個角度來看，現代醫學所認識的心臟器官正是為“神”提供居所的心臟。中醫所認識的心臟不僅包括為“神”提供居所的器官，還包括居所的主人——“神”。主人與房子共同形成了中醫的心臟。雖然接受心臟移植者會擁有一些心臟前主人的性格和愛好，但他自己的原來人格并沒有喪失，其記憶沒有隨著自己心臟被摘除而一并失去［6］。這說明“神”才是一個人的真正主人，它主宰一切生命活動和生命現象，移植心臟僅僅是主人換了新房子而已。

3 “神”之變——五臟“神”

《靈樞·本神》云：“兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂意，意之所存謂之志”，這里詳細講述了神、魂、魄、意、志的定義。“隨神往來者謂之魂”，楊上善在《黃帝內經太素》中注曰：“魂者，神之別靈也”，他認為魂本質上是“神”的另一種存在形式。“并精出入者謂之魄”，指出魄的發生，是在父母生殖之精結合、在形成胎兒之體時就產生了魄［5］。“神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”，“神”入住于心，魂魄均具備之后，即成為人。“所以任物者謂之心，心有所憶謂意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕者謂之慮，因慮而處物者謂之智”。一旦成為人，就會產生復雜的心理活動，而這種心理活動的信息來源于外在物象對人體的刺激。信息的形成與處理皆由心負責。信息的處理包括“憶、存、變、遠慕、處物”等方式，產生相應的“意、志、思、慮、智”等心理活動，最后指導行為活動。

“神”與魂魄與生俱來，而意、志后天產生。張登本認為魂魄、意志都是心藏之“神”的表現方式［5］，它們都是由“神”演變而來。《素問·天元紀大論》說：“物生謂之化，物極謂之變”，魂魄、意志的本質為“神”，也是攜帶生命信息的精微物質。《素問·宣明五氣》曰：“五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五藏”，這是指出神、魂、魄、意、志各有所藏，舍居于不同臟器，發揮不同的生理功能，共同調控生命活動。《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉……肺者，相傅之官，治節出焉……肝者，將軍之官，謀慮出焉……脾胃者，倉廩之官，五味出焉……腎者，作強之官，伎巧出焉”。

此外，“神”作為人體攜帶生命信息的極其精微物質，與人體之氣一樣，升降出入，運動不息，分布于全身。以筆者愚見，根據“神”的分布部位與功能特點不同，還有經絡之“神”、六腑之“神”、腦“神”等。針灸治療疾病，正是通過調節經絡之“神”而實現的。

4 “神”之用——調控生命活動，主“明”

張登本［5］通過對《素問·靈蘭秘典論》中“心者，君主之官也，神明出焉”“故主明則下安”“主不明則十二官危”的分析，認為“神”具有對五臟六腑、形體官竅，乃至全部生命活動的總體調節和支配作用，是人體生命活動的調控樞紐。同時，他還認為“神”、魂魄、意志相互分工配合，共同調控人體的生命活動，魂魄是“神”對生命活動調控的支撐，意志是“神”與魂魄聯系的紐帶。

意志是外在客觀事物在成為人之后反映于心所形成的生命信息（后天之“神”），是思維活動的根源，決定產生什么樣的行為活動。《靈樞·本臟》曰：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也”及“志意和，則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪”。這些論述闡述了意志的主要作用是調控人體生命活動，使五臟不受邪。意志和（和諧、和調），順應自然之道行事，收到“精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪”的效果，最終“形與神俱，而盡終其天年，度百歲而去”（《素問·上古天真論》）。

經絡之“神”的作用，主要在于聯絡臟腑與形體官竅，傳遞臟腑之“神”，使之“明”于形體官竅，并調控形體官竅的活動，同時將形體官竅收集到的信息傳遞于臟腑，使之產生相應的反應。

腦“神”，主“明”，主事生命活動。腦“神”是“神”分布于腦的部分，舍居于腦的主人。腦主“明”，是生命信息的處理器，主事生命活動。“神”所攜帶的生命信息入于腦，腦翻譯生命信息并執行指令，從而形成各種生命活動。腦“神”的功能是將傳入腦中的“神”“明”（翻譯表達并處理）于外。

5 “神”之行——心（臟腑）-目-腦

“神”藏于心中，通過目入腦，形成了“神”在心-腦之間運行的通路。首先，目與心之間存在聯系。《靈樞·大惑論》曰：“目者，心使也，心者，神之舍也”，指出“神”藏居于心，目是心之使者，兩者之間存在內在聯系。《靈樞·經脈》中記載心經的循行：“心，手少陰之脈，起于心中，出屬心系；其支者……系目系”，說明心與目之間通過經絡直接聯系。其次，五臟六腑所藏之“神”，皆上注于目，如《靈樞·大惑論》云：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精……目者，五臟六腑之精也，營衛魂魄之所常營也，神氣之所生也”。最后，目與腦相通，精氣、神氣入于腦。如《靈樞·大惑論》曰：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精……而與脈并于系，上屬于腦，后出于項中。故邪中于項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入腦，入于腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣”，從生理和病理上論述了目與腦相通。

民國醫家張錫純從中西醫匯通的角度進一步闡述了心腦相通理論，認為心腦之間相通，這個通路就是神明運行、神機升降的道路［7-8］。

6 小結與展望

“神”是中華民族傳統文化和中醫理論的重要命題。中醫“神”的本質是攜帶生命信息的精微物質，舍居于心臟，運行于心（臟腑）-目-腦之間，演變為五臟“神”，發揮表達、處理生命信息與調控生命活動的作用。中醫“神”是中醫的核心問題，它貫穿于中醫的基礎理論、診斷、治療等各個領域。對中醫“神”的認識深度即是對中醫認識的深度，直接影響中醫的診治水平。因此，我們既要加強中醫“神”的理論挖掘與研究，又要借助現代科技手段闡釋中醫“神”的現代生物學信息，促進中醫理論的繼承與創新發展，以提高對中醫“神”的認識，指導中醫的臨床實踐，并為中醫“神”的現代研究提供思路。

6.1 梳理中醫古籍與文獻，開展中醫“神”的理論研究隨著西方醫學傳入我國，并不斷地發展，中醫界對“神”的認識分歧較多，并逐漸淡化，這在一定程度上阻礙了中醫的發展。中醫理論的繼承與創新是辯證的統一體，繼承是創新的基礎與前提，創新是對中醫理論更好的傳承與發展。因此，梳理經典古籍與現代文獻對“神”的認識與論述，開展“神”的理論研究，有助于提高認識，整合分歧，促進中醫的發展。

6.2 借助現代科學技術，開展中醫“神”科學研究中醫“神”多屬于“無”的范疇。根據《道德經》“無名天地之始，有名萬物之母”“有無相生”的論述，有理由相信在“無”的現象之下，一定有“有”的物質基礎。

近年來，功能磁共振成像［9-10］應用于針刺得氣的中樞響應機制的研究，代謝組學［11-12］應用于針刺得氣對機體內部物質和信息的擾動過程以及機體的應答模式的研究，計算機斷層顯像技術［13］從腦功能活動層面均驗證了腧穴的特異性、經穴雙向調節性、針刺得氣的療效作用，深入揭示了針刺具有多靶點、多途徑、多層次整體效應的中樞機制。這些現代科學技術應用于研究針刺的效應與機制，為針刺研究提供客觀的科學依據，進而指導臨床實踐。

因此，借助現代科學技術手段，開展對“神”的科學研究，深入揭示“神”的本質、居處、運行、功能等，冀為中醫“神”理論提供科學依據，促進中醫的發展與創新。