醫(yī)院的病案室宜與統(tǒng)計室合并分析

趙治霖

（電子科技大學醫(yī)學院附屬綿陽醫(yī)院·綿陽市中心醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

1 將病案管理室與統(tǒng)計室人員合并的意義

1.1 加強工作人員之間的溝通交流

在以前的病案管理工作當中，統(tǒng)計室的人和病案管理的工作人員溝通較少，無法去配合病案管理的員工，這也導致很簡單的事情變得復雜化。通過改革以后，每個人的任務(wù)量降低了，但是工作的質(zhì)量得到很大的提升，同時又利用了醫(yī)生護理的專業(yè)知識，讓病案管理更加規(guī)范，也符合國家的要求。

1.2 數(shù)據(jù)顯示更清晰

統(tǒng)計人員通過對病案管理的分析，會及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的患者治療的情況，并且通過圖文報表進行展示，同時運用互聯(lián)網(wǎng)的手段，以前需要一天的工作量，現(xiàn)在可能幾分鐘就查詢到了，也大大的降低了統(tǒng)計室的工作強度，可以大致的看出每一種藥品需要的儲存量，為醫(yī)院的材料準備做了參考。

1.3 適應當今醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展需要

病案管理與統(tǒng)計室合并，使得病例實現(xiàn)了電子化，延長了儲存時間。在以前的工作當中，大多是病案管理人員用紙進行歸檔，最后的文檔容易丟失，也沒有備份，而且查找非常困難。通過先進的病案管理改革，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)院臨床病例的整合，雖然對工作人員有一定的挑戰(zhàn)，但是他的前途是光明的，也是未來的發(fā)展之路，為更多的醫(yī)生臨床診治提供了參考，方便醫(yī)生及時的查詢，所以這種改革是大大值得提倡的。

2 病案管理與統(tǒng)計室的合并的優(yōu)勢

2.1 加速了病案數(shù)據(jù)的查詢速度

通過將病例輸入到醫(yī)院的系統(tǒng)當中，醫(yī)生護士如果說有需要的話，可以登陸醫(yī)院的后臺網(wǎng)站上面查詢，這樣節(jié)省了很多的時間。在以前的病案管理工作當中，病案管理與數(shù)據(jù)的統(tǒng)計沒有合二為一，就導致工作人員需要多次的把數(shù)據(jù)輸入到醫(yī)院的后臺當中，容易產(chǎn)生數(shù)據(jù)輸錯。有的病歷甚至要重復的輸入三次以上，再加上病例的文檔非常多，非常容易輸入錯誤，也加重了醫(yī)生的臨床工作。當統(tǒng)計室的工作與病案管理工作合并后，病案的數(shù)據(jù)不需要重復輸入，節(jié)省了時間，減少了工作人員的工作強度，也方便臨床醫(yī)生可以及時的查詢資料，同時為醫(yī)院的后期統(tǒng)計也提供了很大的便利。

2.2 數(shù)據(jù)分析更方便

病案管理的改革政策，讓醫(yī)院的工作更加便捷，醫(yī)院的領(lǐng)導可以隨時查看醫(yī)院的數(shù)據(jù)情況，為醫(yī)院的經(jīng)營提供了參考，也可以觀察到醫(yī)院的具體盈利情況。當患者進入醫(yī)院，醫(yī)生給患者做的任何檢查，開的任何醫(yī)囑，都會及時的記錄到醫(yī)院的系統(tǒng)當中，這樣以來，病人從入院開始，在系統(tǒng)當中就有了屬于個人的檔案，后期醫(yī)生也可以根據(jù)病案，判斷患者的目前狀況，從而采取更適合的治療方法。因為在醫(yī)院當中，每位醫(yī)生接診的患者比較多，容易產(chǎn)生混淆，而通過這種方式，醫(yī)生就能快速的查詢到這位患者的具體情況，從而采取相應的措施，這樣就減少了醫(yī)療事故的發(fā)生，從而確保病案的真實性。

2.3 病案臨床研究提供了參考

方便科室定期的去分析病例，這樣對正在成長當中的醫(yī)生，提供了病例的學習機會。作為一名合格的醫(yī)生，需要學習大量的相關(guān)臨床病例，增加臨床應對能力，有很多醫(yī)生臨床經(jīng)驗并不足，有的還是剛剛才出校門的小醫(yī)生，根本就不知道怎樣去做，科室的負責人應該定期的，分享一些典型的病例，提供一些臨床的思路。同時，作為經(jīng)驗不足的醫(yī)生，也應該從大量的病例當中汲取經(jīng)驗，從而更好地運用到臨床工作當中。

2.4 發(fā)現(xiàn)問題更及時

通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析，醫(yī)院領(lǐng)導可以及時的發(fā)現(xiàn)問題，可以判斷醫(yī)院的患者情況，可以了解醫(yī)院各個科室的相關(guān)問題，避免醫(yī)院進一步的虧損。同時也對醫(yī)生的課題研究提供了參考，促進了臨床學術(shù)的交流，對我國的醫(yī)學創(chuàng)新提供了深遠的影響。

3 病案管理與統(tǒng)計室的合并的策略方法

1）通過長期以來的臨床實踐，大致可以分為以下幾個組，包括資料整理組、數(shù)據(jù)編碼組、質(zhì)量檢查組等等，如果還有其他的分組，可以按照實際情況具體劃分。

2）資料整理組的人員，是負責收集、整理、歸檔的基礎(chǔ)工作。按照病案的規(guī)范進行歸檔，在整理的過程中，及時發(fā)現(xiàn)有問題的病歷，并對這些病歷，及時反饋給各個科室，進行修改后，再拿回來歸檔。

3）質(zhì)量檢查組的工作人員，基本上是由有臨床經(jīng)驗的一線工作者組成，包括一些主任醫(yī)師和科室的護士長，管理他們名下的其他成員的病歷。對于醫(yī)生這里，病例中所包含的內(nèi)容非常多，所以需要工作人員耐心的去檢查，特別是一些正在規(guī)培的醫(yī)師，或者是沒有臨床經(jīng)驗的實習生，要檢查一下簽名有沒有落下，重點的地方有沒有遺漏，病歷的書寫有沒有錯別字等等。如果出現(xiàn)問題，也需要工作人員及時與當事人溝通，同時還要細心，對自己所管轄的區(qū)域，要有高度的責任感。

4）數(shù)據(jù)編碼組的工作人員，主要是一些計算機水平比較好的員工，大多數(shù)是統(tǒng)計室的工作人員，需要具備良好的計算機水平能力，對電腦要非常的熟悉，同時，要熟練的掌握醫(yī)院的后臺系統(tǒng)，要對數(shù)據(jù)統(tǒng)一的編碼，每一個地方要仔細查驗，避免發(fā)生數(shù)據(jù)的輸入錯誤。工作人員應該具備基礎(chǔ)的醫(yī)學知識，在數(shù)據(jù)的錄入工作當中，要有敏感性，及時的發(fā)現(xiàn)問題，并上報給領(lǐng)導，進行糾正。要認真的核對病歷當中的內(nèi)容，每一位患者從門診住院到出院，每一次的病歷記錄，還有患者的用藥等等。

4 結(jié)束語

病案管理室的工作是非常繁瑣，每天的工作內(nèi)容都差不多，需要長時間在電腦面前工作，要錄入大量的數(shù)據(jù)，同時對有問題的病歷還要及時反饋到各個科室當中，好多工作人員因為長時間工作，通常都是腰部疼痛，肩膀也發(fā)酸，眼睛比較難受，他們的工作也是很辛苦的，但是作為醫(yī)院的不可缺少的一部分，通過和統(tǒng)計室的合并，是一次醫(yī)療行業(yè)改革的提升，他代表了時代的進步，使得醫(yī)院用更少的人力、財力，解決了更多的問題，也提升了病案管理的病例質(zhì)量，為醫(yī)療行業(yè)的臨床研究提供了參考，為廣大的醫(yī)學生提供了學習范本，但是最終也是為社會的患者謀福利，減輕了患者看病的困難，節(jié)省了醫(yī)院的時間。