新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的問題及策略

喬 歡

（臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展情況與人民群眾的民生以及社會穩(wěn)定息息相關，為了確保醫(yī)院各項事業(yè)有效開展，推動新醫(yī)改的全面落實，需要積極引進新型信息化管理系統(tǒng)，推動醫(yī)院各項管理事業(yè)水平提升。在檔案管理方面同樣也需要轉變以往相對傳統(tǒng)的檔案管理模式和方法，應用新型技術和手段，有效融合病歷、科技、人事等諸多檔案和信息，針對新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的諸多問題進行有效地解決和改革。

1 醫(yī)院開展檔案管理的重要作用和意義

在現(xiàn)代社會的發(fā)展進程中，各項事業(yè)的開展和工作的有效推行需要做好檔案管理工作，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中醫(yī)院始終是服務主體，檔案管理也是醫(yī)院現(xiàn)有管理工作中必不可少的一部分，強化醫(yī)院的檔案管理工作能夠對現(xiàn)有醫(yī)院運行情況和各項工作開展情況進行信息留存，為未來醫(yī)院的工作開展提供必要的指導和借鑒。在新醫(yī)改的發(fā)展前景下，醫(yī)院檔案管理工作的作用和價值逐漸顯現(xiàn)出來，特別是現(xiàn)如今大數(shù)據(jù)時代和信息飛速發(fā)展的影響之下，醫(yī)院檔案管理工作需要與信息技術實現(xiàn)有效結合，切實提升檔案管理以及醫(yī)療服務的高效化、全面化、準確化，將原有的檔案管理模式改革為檔案信息數(shù)據(jù)化管理模式，充分體現(xiàn)出醫(yī)院檔案管理以及現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務的作用和價值，助推新醫(yī)改背景下醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

與其他類型的檔案以及不同事業(yè)單位相比，醫(yī)院的檔案管理工作有其特殊意義所在，例如在病案中需要詳細記錄患者在醫(yī)院的就醫(yī)情況、治療方案以及健康檔案，同時也要針對醫(yī)院衛(wèi)生服務事業(yè)開展醫(yī)療發(fā)展歷程、人力資源培養(yǎng)以及醫(yī)院開展的各項活動進行詳細地記錄。此類檔案能夠對醫(yī)院的醫(yī)療管理工作起到強勁的指導作用，再加上當前新醫(yī)改的深化和不斷推行，為了在新時代背景下占據(jù)更加優(yōu)勢的地位，尋求更優(yōu)質的發(fā)展前景，需要全面做好檔案管理工作。因此本文針對新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的問題與策略進行研究，意義重大。

2 新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理中存在的主要問題

2.1 檔案管理信息量豐富性不足

當前我國各地區(qū)醫(yī)院在檔案管理方面逐漸呈現(xiàn)出信息化的發(fā)展布局，進一步探索構建檔案管理系統(tǒng)，充分發(fā)揮管理系統(tǒng)的作用和價值，但是在實際應用過程中，始終受到檔案管理固有模式和思維的多重影響，在醫(yī)院現(xiàn)有檔案信息的收集與處理方面仍然存在較大誤區(qū)，著重表現(xiàn)為現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務工作開展過程中各類檔案的收集出現(xiàn)邊緣不具體的問題，甚至有一部分檔案信息直接被檔案管理人員忽視，難以有效的收集和處理。現(xiàn)如今早已迎來了信息化的轉型時代，檔案管理同樣也要實現(xiàn)信息化改革，但仍有很多醫(yī)院檔案管理工作始終沿用傳統(tǒng)檔案管理的手段，其中以紙質檔案占據(jù)主體地位，雖然紙質檔案的應用和價值并不會受到影響，但是其利用效率和檔案檢索效率方面仍然差距較大，提高了檔案管理的難度和阻礙，影響新醫(yī)改條件下醫(yī)院檔案管理的發(fā)展和進步。

2.2 忽視檔案的內在價值

對于醫(yī)院而言，檔案管理的目的和意義并不僅僅在于對各類活動或工作內容進行資料存儲，其更有價值的要素在于發(fā)揮和挖掘檔案資源的應用領域價值，讓其成為推動醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務有效開展、提高服務質量的重要參考與媒介。現(xiàn)如今在醫(yī)院的發(fā)展前提之下和新醫(yī)改的全面推動影響作用之下，很多醫(yī)院的檔案管理工作仍然存在滯后性，特別是對于檔案價值的挖掘方面仍然存在較大誤區(qū)，主要體現(xiàn)為很多檔案資料為閑置，難以實現(xiàn)其便捷、共享的實用性價值和特征。另一方面針對新醫(yī)改條件下，醫(yī)院檔案管理過程中各類檔案信息的閑置的問題，同樣也會增加檔案的管理成本，導致醫(yī)院綜合運營管理成本增加，造成資源浪費的情況。

2.3 檔案管理信息化網絡化程度較低

雖然現(xiàn)階段我國大數(shù)據(jù)信息技術和網絡技術飛速發(fā)展和革新，對各項事業(yè)起到了巨大的推動作用，醫(yī)院同樣也是受到大數(shù)據(jù)和網絡信息業(yè)務影響的社會醫(yī)療服務主體之一，對于各類網絡資源的依賴程度和依賴效果顯著提升，特別是在檔案網絡化方面可以逐漸探索醫(yī)院相關信息的網絡化處理，病歷、門診、掛號繳費等同樣也能實現(xiàn)網絡化，但是受到醫(yī)院檔案管理工作人員以及部分醫(yī)務人員對于網絡化接受程度較低或自身能力素養(yǎng)相對欠缺，在很多醫(yī)療服務中大多采取傳統(tǒng)的紙筆記錄形式，這也使得醫(yī)院檔案網絡化變革受到影響覆蓋面無法全面拓展，影響了醫(yī)院檔案管理的整體質量。

2.4 檔案管理存在信息安全風險問題

醫(yī)院在開展檔案管理時，所要涉及的信息和數(shù)據(jù)較多，除了應有的醫(yī)療衛(wèi)生服務信息之外，同樣也包括了來醫(yī)院就診的患者信息，如各類隱私信息等等，除此之外醫(yī)院工作人員的重要科研成果等同樣也屬于醫(yī)院檔案的收集與管理范圍，在現(xiàn)如今大數(shù)據(jù)時代和網絡發(fā)展的影響下，各類信息資源逐漸呈現(xiàn)出共享、共用的發(fā)展前景，與此同時也增加了醫(yī)院檔案管理工作以及各類信息存儲的安全風險，如果醫(yī)院檔案管理部門缺少對網絡的安全與防護，同樣也會增加醫(yī)院檔案管理的管理難度，難以實時甄別各類安全風險因素和隱患因素，起到綜合防護的效果。

3 新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理問題的解決策略

3.1 推進醫(yī)院檔案管理工作實現(xiàn)現(xiàn)代化改革

在新醫(yī)改的推動和引領之下，醫(yī)院的檔案管理工作同樣也要實現(xiàn)現(xiàn)代化的轉變，首先需要明確當前新形勢下各類信息技術的發(fā)展趨勢，強化醫(yī)院醫(yī)療檔案管理與時代之間的匹配度，切實走好現(xiàn)代化發(fā)展路線。其次醫(yī)院的管理者以及檔案管理人員其他醫(yī)務人員要全方面提升對檔案管理工作的重要性認識，從醫(yī)院整體的角度對檔案管理工作實施統(tǒng)籌謀劃，針對醫(yī)院檔案信息化改革以及管理模式的革新下大力氣。為了提升廣大工作人員的責任意識，可以針對檔案管理工作以及檔案管理的規(guī)范化需求，在全院范圍內進行宣傳營造出良好的管理氛圍和環(huán)境，同時也能幫助廣大醫(yī)務人員明確檔案管理工作與自身日常開展的醫(yī)療衛(wèi)生服務之間的緊密聯(lián)系。最后要創(chuàng)新原有醫(yī)院檔案管理模式，積極應用大數(shù)據(jù)技術和網絡技術等等，著重打破以往單純依賴于紙質檔案的管理形式，推動檔案管理工作信息化改革，與此同時也要對檔案管理工作進行流程上的構建，提高檔案資源的豐富性，從醫(yī)院各項工作中找到并充實檔案信息，為醫(yī)院檔案的應用奠定良好的信息基礎。

3.2 建立健全醫(yī)院檔案管理服務制度

醫(yī)院檔案管理工作需要以強大的制度為依托，注重制度領域的創(chuàng)新，并充分挖掘檔案的自身價值和應用模式。現(xiàn)階段醫(yī)院的日常運營和醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中各類信息龐雜，因此需要針對相關檔案信息建立檔案管理體系，并確保該體系的全覆蓋模式。首先可以從其他醫(yī)院中探索引進更加先進、實用性更強的檔案管理模式，其次要針對現(xiàn)有的檔案管理工作實施信息化建設，確保醫(yī)院檔案管理能夠實現(xiàn)高效性和便捷性，完成檔案管理模式創(chuàng)新之后，可以直接通過網絡檢索或網絡權限滿足檔案信息的查閱需求。另一方面醫(yī)院要結合自身實際特點以及不同科室的工作職責等健全檔案收集制度，強化檔案的管理與應用，對檔案收集規(guī)范開展詳細的制度化變革，實現(xiàn)檔案收集與管理工作的全面覆蓋和全面影響，特別是針對醫(yī)療衛(wèi)生服務等相關內容要全面列入檔案管理工作中。

3.3 提升醫(yī)院檔案管理工作的信息化水平

當前各行業(yè)領域中已經實現(xiàn)了信息化的改革，在醫(yī)院檔案管理領域同樣也要實現(xiàn)網絡化的信息創(chuàng)新，為醫(yī)院醫(yī)療服務以及其他各項事業(yè)的開展提供堅強的信息保障。另一方面可以依賴現(xiàn)有的醫(yī)療服務體系，創(chuàng)新醫(yī)院檔案管理的實際應用思路對策，旨在充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)的應有價值，為人民群眾提供更加優(yōu)質的服務。信息化和網絡化作為檔案管理的必然趨勢，需要與醫(yī)院的各項工作特別是檔案收集、整理等多方面實現(xiàn)有效的聯(lián)通，這種形式不僅能提高檔案應用的具體效益和應用前景，同樣也能滿足醫(yī)院相關業(yè)務和不同醫(yī)療需求的情況。基于此，醫(yī)院檔案管理可以從電子化檔案出發(fā)，將原有的紙質化傳統(tǒng)檔案逐漸電子化，并應用掃描處理、圖像處理等多種處理技術，將檔案的內容和有價值的信息提取出來，并上傳至醫(yī)院現(xiàn)有檔案管理平臺之中，既避免了傳統(tǒng)檔案在長期保存之下存在的損壞問題，又能切實提升醫(yī)院檔案的應用水平和應用效率，為檔案管理工作的轉型提供了便利條件。

3.4 強化醫(yī)院檔案管理工作的安全責任意識

在檔案管理工作轉型過程中，需要針對信息安全問題進行著重處理，在大數(shù)據(jù)時代，信息安全尤為重要，為了有效保障醫(yī)院檔案信息中各項隱私信息，避免重要科研成果等被人惡意竊取，需要綜合應用技術防范和責任防范兩種手段。首先在技術防范層面，需要在醫(yī)院檔案管理現(xiàn)有信息系統(tǒng)中增加防火墻以及必要的防病毒措施等，避免不法分子對檔案信息進行惡意竊取；其次在檔案管理人員日常工作期間，需要不斷提高安全責任意識，明確檔案管理工作的作用以及安全防范的價值，特別是在對檔案的歸檔調取以及處理等相關環(huán)節(jié)，要明確安全權限，按照檔案管理工作的流程和規(guī)則有序開展工作。如在進入檔案管理室之前需要將相關人員的電子通訊設備進行統(tǒng)一管理，電子檔案的提取需要以專用保密U盤作為傳輸媒介，同時 U盤上資料的提取和應用也要在未連接外網的電腦中進行有效處理。除此之外，醫(yī)院方面需要對檔案管理人員開展安全教育培訓，針對檔案管理要素以及安全管理水平等相關內容進行專職培訓，同時也要對日常檔案管理情況進行督查，及時發(fā)現(xiàn)檔案管理過程中的潛在問題，避免各類風險隱患對醫(yī)院檔案管理工作造成嚴重的負面影響。

4 總結

綜上所述，近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展速度越來越快，相關醫(yī)療服務信息趨于多元化的發(fā)展勢頭，因此對于醫(yī)院而言，需要對現(xiàn)有檔案管理工作進行著重的創(chuàng)新，拓展檔案管理的作用和覆蓋面，強化檔案信息的應用與處理。因此本文針對新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理工作中存在的主要問題及具體的解決對策進行深入的探討與分析，希望能夠對我國當前醫(yī)院檔案管理工作的有效開展提供必要的借鑒。