利培酮聯合自擬中藥方治療精神分裂癥的臨床評價

劉愛紅

（河南省駐馬店市第二人民醫院 駐馬店463000）

精神分裂癥是臨床常見的一種精神疾病，患者會出現思維、行為、情感等方面的障礙或者是精神活動不協調等[1]。精神分裂癥病因機理尚不明確，多發生在青壯年人群，臨床癥狀因人各異，表現在感覺、思維、情感和行為舉止等多方面的障礙及精神狀態不佳，通常患者意識清楚，智能基本正常，但有的患者會出現認知功能障礙。該病病程較長，呈反復發作、加重或惡化，部分患者最終出現衰退和精神殘疾，但有的患者采取積極治療后可恢復或基本恢復正常。確診精神分裂癥后積極治療，可以提高患者預后，減少疾病對患者生活質量的影響。西醫治療為精神分裂癥的常用治療方法，但近年來隨著中醫學的發展，在很多疾病的治療中取得了較好的效果。基于此，本研究對精神分裂癥患者治療中運用利培酮聯合自擬中藥方的臨床效果進行觀察。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇醫院2018 年10 月～2020 年6 月收治的精神分裂癥患者80 例作為研究對象，隨機均分為對照組和觀察組，每組40 例。對照組男26例，女14 例；年齡18～45 歲，平均年齡（29.45±2.31）歲。觀察組男 25 例，女 15 例；年齡 18～44 歲，平均年齡（29.41±2.27）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入組標準 納入標準：（1）均符合精神分裂癥臨床診斷標準；（2）病歷資料完整；（3）對研究用藥不過敏；（4）本研究經醫院醫學倫理委員會通過，患者或家屬知情本研究并自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：（1）意識障礙、其他精神系統疾病；（2）患有嚴重器質性疾病病變，對研究具有影響的疾病；（3）合并嚴重感染或免疫系統疾病；（4）不依從、不配合及拒絕參加研究。

1.3 治療方法 對照組實施西藥治療。利培酮嘣片（國藥準字H20060283），初始使用劑量為1 mg/d，治療10 d 后，藥物劑量增加到4～6 mg/d，2 個月為一個療程。在治療過程中，根據患者出現不良反應以及患者病情的需求，給予改善睡眠質量的藥物等。觀察組在對照組基礎上聯合自擬中藥方治療。組方：黃芪30 g、桃仁 20 g、紅花 15 g、川芎 12 g、川牛膝 15 g、柴胡 15 g、丹參 20 g、茯神 10 g、遠志 12 g、赤芍 10 g、當歸12 g、桔梗10 g、黃連6 g、炙甘草6 g。每天1劑，水煎2 次，早晚服用。兩組均連續治療2 個月。

1.4 觀察指標 （1）臨床治療效果。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）總減分率評定治療效果，顯效：≥75%；有效：50～74%；無效：＜50%[2]。總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）不良反應包括惡心、失眠、頭痛等。（3）使用成都腦卒中評定量表（CPSS）進行精神狀態評分。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，用t檢驗，計數資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組治療期間出現1 例惡心、1 例頭痛、1 例嗜睡，總發生率為7.50%；對照組出現4 例惡心、3 例失眠、3 例頭痛，總發生率為25.00%。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后CPSS 評分比較 治療前兩組CPSS 評分比較差異無統計學意義，P＞0.05；治療后兩組患者評分均降低，且觀察組降低幅度大于對照組，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組治療前后CPSS 評分比較（分，）

表2 兩組治療前后CPSS 評分比較（分，）

組別 n觀察組對照組40 40 17.969 8.831＜0.001＜0.001 t P治療前 治療后 t P 20.23±3.24 20.31±3.31 0.109 0.913 7.47±3.11 14.65±2.34 11.668＜0.001

3 討論

近幾年隨著人們生活壓力增加，加之其他因素的影響，精神疾病發病率逐年升高。精神分裂癥是臨床較為常見的精神類疾病，對患者的身心健康產生著較大的威脅和影響[3]。精神分裂癥患者的發病因素較多，患者一般智力、意識基本上正常，但是部分在疾病發作時，會出現認知功能障礙[4]。精神分裂癥患者治療后可治愈，但病情易反復發作，會加重患者病情程度，部分患者甚至出現精神殘疾等[5]。因此加強精神分裂癥患者的治療對提高治療效果、改善生活質量有重要的作用和意義。西藥利培酮作為新一代抗精神病藥物，可阻滯5-羥色胺受體和2D 受體，從而改善精神分裂癥陽性癥狀[6～7]。

中醫學將精神分裂癥歸為“癲狂”范疇，認為主要由患者氣血失調造成[8]。根據患者病情以及臨床癥狀，采用合適的中藥進行治療，紅花、當歸、桃仁、赤芍、川芎具有活血化瘀的效果；川牛膝、丹參具有祛瘀血通脈絡的效果；桔梗開肺氣；遠志、茯神可寧神益智；柴胡可疏肝解郁；黃連可化痰開竅；黃芪具有補氣升陽、固表止汗等功效；甘草調和諸藥。諸藥合用，發揮祛瘀、養神、益智等作用。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，CPSS 評分由于對照組，差異均具有統計學意義，P＜0.05。表明在精神分裂癥的治療中，采用中西醫聯合治療，可以提高臨床療效，降低不良反應發生率，改善患者精神抑郁癥狀。

綜上所述，在精神分裂癥的治療中，運用利培酮聯合自擬中藥方的方案，有效提高患者臨床治療效果，降低不良反應發生率，改善患者臨床癥狀，促進患者康復，整體效果較好，可以在臨床上推廣使用。