XELOX 方案聯合復方斑蝥膠囊治療轉移性結直腸癌療效觀察

魏健體

（河南省永城市中心醫院普外科 永城476600）

轉移性結直腸癌是指結直腸癌腫瘤細胞自原發部位入侵淋巴，經由淋巴管、血管或者其他途徑帶到其他地方繼續生長，形成同原發部位腫瘤相同類型的腫瘤，轉移屬于腸癌惡化的典型特征[1～2]。針對轉移性結直腸癌，臨床中主要采取XELOX 方案的化療治療，盡可能地延長患者生存時間。然而采取化療治療方式容易發生各種各樣的毒副作用，如惡心嘔吐、神經毒性、骨髓抑制等，引起化療耐受性下降，導致患者難以長期堅持治療，影響整體治療效果[3]。近年來，隨著中醫藥在腫瘤治療中的廣泛應用，有研究表明，復方斑蝥膠囊用于結直腸癌，可輔助化療藥物治療，顯著提高患者機體免疫力及抑制血管生成，對疾病治療效果的提升有良好輔助作用。本研究探討對轉移性結直腸癌的患者，采取常規XELOX 方案化療聯合復方斑蝥膠囊治療的效果，旨在為臨床提供一定參考及借鑒。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年1 月接受診治的轉移性結直腸癌的患者80 例。納入標準：（1）患者均符合《中國結直腸癌診療規范（2017 年版）》[4]中關于結直腸癌的診斷標準，經血管造影顯示患者腫瘤已轉移；（2）患者精神狀況良好，無化療禁忌證且臨床資料完整；（3）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）預期生存期不足 3 個月的患者；（2）經病理檢查存在其他惡性腫瘤疾病的患者；（3）患有先天免疫缺陷的患者；（4）認知損傷或精神疾病的患者。將80 例患者按照隨機數字表法分為實驗組和對照組，各 40 例。實驗組男 23 例，女 17 例；年齡 34～65歲，平均（45.2±1.2）歲；結腸癌 25 例，直腸癌 15 例。對照組男22 例，女18 例；年齡35～66 歲，平均（44.9±1.4）歲；結腸癌26 例，直腸癌14 例。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 以單純化療方案治療。XELOX 方案：第1 天，注射用奧沙利鉑（國藥準字H20093811）130 mg/m2溶于250 ml 5%葡萄糖溶液，靜脈滴注；第1～14 天，卡培他濱片（國藥準字H20073024）1 g/m2，2 次 /d，口服。21 d 為一個療程，1 個療程結束后休息7 d 繼續下個療程，共治療3 個療程。

1.2.2 實驗組 在對照組基礎上加用復方斑蝥膠囊治療。復方斑蝥膠囊（國藥準字Z52020238）3 粒/次，2 次/d，口服。持續治療3 個月。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效。完全緩解（CR）：患者未出現新的病灶，腫瘤消失并持續1 個月以上無復發；部分緩解（PR）：腫瘤體積減小50%以上；穩定（SD）：腫瘤體積減小 25%～50%；進展（PD）：出現新病灶或腫瘤體積增大25%以上。將CR 與PR 計入總有效。（2）治療前后采集患者5 ml 空腹肘靜脈血，置于抗凝試管中，離心獲得血清，通過酶聯免疫吸附法并按照規范操作檢測血管內皮生長因子（VEGF）水平，注意質控。（3）統計并計算兩組治療期間不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、低熱乏力、神經系統毒性等。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據，計量資料用（）表示，行t檢驗，計數資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05 示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率85.00%，高于對照組的57.50%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后血清VEGF 水平比較 治療前，兩組血清VEGF 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組血清VEGF 均較治療前降低，且實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血清VEGF 水平比較（pg/ml，）

表2 兩組治療前后血清VEGF 水平比較（pg/ml，）

組別 n實驗組對照組40 40 18.612 11.080 0.000 0.000 tP治療前 治療后 t P 315.52±35.14 314.41±35.06 0.141 0.888 182.26±28.56 232.25±31.15 7.481 0.000

2.3 兩組不良反應發生情況比較 治療期間，兩組均出現不良反應，其中實驗組發生惡心嘔吐1 例，低熱乏力2 例，總發生率為7.50%（3/40）；對照組發生惡心嘔吐4 例，低熱乏力4 例，神經系統毒性1 例血管系統毒性1 例，總發生率為25.00%（10/40）。實驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2＝4.501，P＝0.034）。

3 討論

臨床發現，惡性腫瘤疾病中，消化系統腫瘤發病率較高，其中結直腸癌占有較高比例，且近年來隨著人們生活習慣及飲食的改變，結直腸癌發病率逐年升高。結直腸癌的早期檢出率較低，導致部分患者確診時已發生腫瘤轉移的情況[5]。針對轉移性結直腸癌患者，常采取XELOX 方案化療治療，該方式可以有效改善患者病情，控制癌細胞擴散，降低患者死亡率，延長患者的生存時間。然而常規化療治療方式存在選擇性差的問題，化療治療轉移性結直腸癌在控制患者癌細胞擴散的同時，也會殺滅正常細胞，破壞機體免疫功能，且會對胃腸功能產生明顯刺激，導致惡心嘔吐、神經系統毒性及低熱乏力等不良反應發生。而不良反應的發生使得多數患者無法完成整體治療方案，影響患者最終治療效果[6]。

復方斑蝥膠囊是一種中藥制劑，在轉移性結直腸癌的治療中取得了滿意效果。復方斑蝥膠囊中的斑蝥具有破血逐瘀、散瘀消結的功效；熊膽粉具有清肝明目的功效；半枝蓮有活血化瘀、消腫止痛的功效；刺五加有強筋骨及補肝腎的功效；人參具有補脾益肺的功效[7]。上述諸藥聯用可共奏破血逐瘀及散結的功效。本研究結果顯示，對轉移性結直腸癌患者在常規XELOX 方案化療治療的基礎上加用復方斑蝥膠囊的實驗組治療總有效率明顯更高，不良反應總發生率更低，提示復方斑蝥膠囊輔助常規化療治療疾病的安全性高，可降低單純化療給患者造成明顯不良反應，讓患者更容易耐受。

相關研究表明，VEGF 對于腫瘤血行轉移、淋巴轉移有重要作用，主要是VEGF 可有效調節血管、淋巴結的生理作用，且VEGF 在血管形成、細胞外基質重建中的作用突出。血管生成可讓腫瘤組織獲得足夠的營養支持，這可完成血管生成的切換，而血管生成過程較復雜，VEGF 通過自分泌及旁分泌方式有助于促進腫瘤的生成與進展。相關研究表明，VEGF 在結直腸癌患者中的表達率超過50%，且還同腫瘤轉移、浸潤存在明顯聯系[8]。本研究結果顯示，兩組患者治療后血清VEGF 水平均較治療前降低，實驗組比對照組更低，表明使用復方斑蝥膠囊輔助治療轉移性結直腸癌可以更有效的減少患者體內VEGF 因子的生成，對抑制腫瘤進展有滿意效果。

綜上所述，針對轉移性結直腸癌患者，臨床治療中給予患者使用復方斑蝥膠囊聯合XELOX 方案化療治療方式，可起到協同配合的作用效果，使總體治療效果提高，血清VEGF 降低明顯，此外還能降低治療期間不良反應的發生，總體治療方案安全可靠，值得臨床推廣應用。