創(chuàng)傷外科應(yīng)用vsd 技術(shù)的護(hù)理探討

鄭昌夢

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通，226000）

VSD 技術(shù)中文名稱為負(fù)壓封閉引流技術(shù)，是近年來使用較為廣泛的一種創(chuàng)傷外科治療方法，也同樣在護(hù)理中得到了廣泛應(yīng)用，其應(yīng)用原理在于利用泡沫敷料（含引流管），對患者傷口進(jìn)行填充和覆蓋，然后采用生物半透膜對患者傷口進(jìn)行封閉，以形成利于患者傷口恢復(fù)的密閉空間，最后對預(yù)壓進(jìn)行控制，以促進(jìn)傷口愈合。普通換藥是最為傳統(tǒng)的傷口處理方法，在創(chuàng)傷外科尤其是創(chuàng)傷外科治療中得到了廣泛應(yīng)用，但與先進(jìn)的VSD 技術(shù)相比還存在很多不足，故將VSD 技術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷外科治療及護(hù)理是十分必要和重要的[1]。對此，本文探討了創(chuàng)傷外科應(yīng)用VSD 技術(shù)的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年3 月～2020 年8 月創(chuàng)傷外科患者394 例，隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。所有患者中包括214 例男性和180 例女性；年齡為20～60 歲，平均年齡為（49.5±17.2）歲；創(chuàng)傷外科類型：車禍皮膚損傷患者有88 例，機(jī)械絞傷患者有74 例，脫套傷患者有61 例，撕脫傷患者有58 例，骨折患者有46 例、軟組織缺損患者有33 例，肌腱外露患者有34 例。2 組患者在性別、年齡及創(chuàng)傷類型等資料上的比較，均具有可比性，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療方法：對照組：給予常規(guī)換藥治療；觀察組：給予VSD 技術(shù)治療，具體如下：①治療前：做好消毒工作，即對傷口進(jìn)行消毒處理，對于傷口大量出血者要進(jìn)行止血和清創(chuàng)；②對于輕微性創(chuàng)傷者要進(jìn)行創(chuàng)傷部位物理包扎處理，并使用指定的藥物進(jìn)行消毒；③要及時修復(fù)和縫合損傷的血管；④要根據(jù)患傷口實(shí)際選擇覆蓋材料，并進(jìn)行封閉縫合，然后進(jìn)行負(fù)壓引流；⑤對于多根引流管要使用Y 型接頭進(jìn)行連接[1-2]。

護(hù)理方法：對照組：給予常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)換藥治療后進(jìn)行傷口處理，待傷口生長成熟后進(jìn)行手術(shù)縫合，對于疼痛程度較高的患者可進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥治療。對照組患者有疼痛感時，醫(yī)護(hù)人員要為其應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。觀察組：給予針對性護(hù)理干預(yù)，即根據(jù)VSD 手術(shù)治療情況，結(jié)合患者實(shí)際進(jìn)行調(diào)整，以穩(wěn)定VSD 負(fù)壓效果。①對于負(fù)壓降低情況，可通過電動吸引器來實(shí)現(xiàn)負(fù)壓的提高，以保持負(fù)壓穩(wěn)定，維持引流管通暢；②護(hù)理人員要記錄好負(fù)壓負(fù)壓引流量做，并監(jiān)測和計(jì)算傷口滲出物；③VSD 治療時，傷口負(fù)壓和隔離會增加抗厭氧菌感染發(fā)生率，所以需要需要對傷口進(jìn)行消毒；④醫(yī)院要盡可能營造出良好的住院環(huán)境，讓患者得到高質(zhì)量的休養(yǎng)；⑤叮囑患者盡可能多食用高纖維和高蛋白的食物，并加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練和心理指導(dǎo)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①尚在恢復(fù)：傷口愈合慢且血液循環(huán)不穩(wěn)定；②恢復(fù)正常：傷口恢復(fù)快且血液循環(huán)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次采取SPSS13.0 的統(tǒng)計(jì)軟件分析得到的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s 表示，比較用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療和護(hù)理護(hù)觀察組患者恢復(fù)正常的比例為60.41%，尚在恢復(fù)的比例僅為39.59%，對照組患者恢復(fù)正常的比例為41.12%，尚為恢復(fù)正常的比例為58.88%，觀察組患者恢復(fù)正常的比例明顯高于對照組，顯著差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明觀察組患者VSD 技術(shù)治療和護(hù)理后，受傷創(chuàng)面得到了有效愈合。詳見表1。

表1 兩組患者的創(chuàng)傷外科臨床護(hù)理效果比較例（%）

3 討論

創(chuàng)傷是常見的一種外科臨床癥狀，常規(guī)換藥是較為傳統(tǒng)的治療方法，雖然能夠有效治療創(chuàng)傷，但也存在很多不足及缺陷，輕者影響患者傷口愈合，重者導(dǎo)致患者傷口感染，引起其他疾病發(fā)生，降低患者健康水平及生活質(zhì)量。

社會經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使臨床上的治療方法不斷得到了創(chuàng)新與完善，VSD 技術(shù)就是近年來較為先進(jìn)的治療技術(shù)，能夠密封患者傷口，減少患者傷口感染率，從而提高治療效果，故被應(yīng)用于外科創(chuàng)傷治療及護(hù)理，尤其是在創(chuàng)傷外科中的應(yīng)用最為廣泛。將VCD 技術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷外科，不但密封了患者傷口，使傷口與外界隔離，減少外界微生物、細(xì)菌等對傷口的感受，同時好將患者傷口中的膿液和壞死組織從患者體內(nèi)排出體外，最大程度減少了再次感染[2-3]。

VSD 技術(shù)已經(jīng)在創(chuàng)傷外科中得到了廣泛應(yīng)用，所以創(chuàng)傷外科作為一種重要且常見創(chuàng)傷外科癥狀，在治療及護(hù)理過程中同樣使用到了VSD 技術(shù)。使用VSD 治療和護(hù)理創(chuàng)傷外科患者，不僅能夠降低患者傷口的感染率，還能夠提高患者的護(hù)理滿意度，使患者的治療依從性得到提高，從而加快了患者康復(fù)速度，提高了創(chuàng)傷外科患者整體性治療效果。在進(jìn)行VSD 技術(shù)針對性護(hù)理時，還需要做好心理護(hù)理、舒適護(hù)理、飲食護(hù)理等工作，以加快恢復(fù)速度，提高患者生活質(zhì)量及健康水平[3]。

由此可得，創(chuàng)傷外科治療及護(hù)理中應(yīng)用VSD 技術(shù)，能夠在促進(jìn)患者恢復(fù)的同時提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。