基于案例的TSP教學模式在呼吸內科護理情景教學中的應用探討

【摘要】目的：探尋基于案例的TSP教學模式（教師標準化病人教學法，teachers standardized patient）在呼吸內科護理情景教學中的應用效果。方法：納入研究對象總計130名，為我院呼吸內科護理內科實習生，依照實施的教學方案分組，觀察組為案例+TSP教學模式，對照組為常規情境教學模式，對比兩組護生理論成績、教學滿意度與教師教學能力。結果：理論成績對比，觀察組（80.89±6.40）分高于對照組（75.89±7.90）分（P <0.05）;觀察組護生滿意度（98.46%）高于對照組（83.08%）（P <0.05）;觀察組教師教學能力優于對照組，P <0.05。結論：基于TSP教學模式基礎上的案例教學法，能夠提升護生理論成績與滿意度，并提升教師教學能力。

【關鍵詞】案例? TSP教學模式? 呼吸內科? 護理情景教學

【中圖分類號】G42 ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）31-0181-02

全球醫學教育（Global medical education，簡稱GME）最為基本的要求是，在醫學生培養階段，不僅要加強醫學專業知識教育，還需要注重學生綜合能力的培養。在護生培養階段，臨床實習屬于關鍵階段，通過積極探索新的臨床教學方法，積極開展教學改革，能夠培養社會所需人才，打造現代護生隊伍[1]。TSP教學模式又被稱之為教師標準化病人教學模式，通過開展系統化、標準化的培訓之后，用復制方式精準地展現病人實際臨床問題，區別病癥。教師標準化病人教學法（teachers stand?ardized patient，TSP），要求教師模擬標準化病人，在教學內展現病人實際問題，通過“準真實”情景，激發學生學習主動性與積極性，以此實現學生能力的提升。

1.對象與方法

1.1對象

研究時間段為2019年1月至2020年1月，為我院實習的護理專業學生，總計130名，按照實施教學方案進行組別劃分。觀察組65名，年齡19～26歲，平均（20.46±2.16）歲，男性10名，女性55名;對照組65名，年齡18～26歲，平均（20.11±2.22）歲，男性0名，女性65名。兩組護生在性別、年齡等基本資料對比上，未見差異，P >0.05。本研究經過相關部門批準同意，研究對象均知曉且同意。

1.2教學方法

對照組選擇傳統帶教模式，為“講解—示范—練習”的教學方式。

觀察組選擇TSP教學法結合傳統帶教模式，主要包括：

第一，編寫教學案例，選擇內科常見疾病，結合教學大綱編寫教學案例，包括病人文化背景、治療進展與文化背景、疾病等。

第二，TSP選擇與培訓。納入標準：本科以上學歷，護士以上技術職稱，3年以上臨床帶教經驗，5年以上臨床工作經驗，臨床護理教學能力、溝通能力較好，自愿參加臨床護理教師培訓。排除標準：病假人員、產假人員、事假人員與外出進修人員。培訓內容：TSP專業素養、模擬技巧與疾病只是、病案彩排等。考核：在培訓結束之后，對學生進行考核，合格人員參加教學。

第三，TSP教學法。課前下發教學案例，引導護生預習;講解期間，展示案例;以小組為單位，每組10～11人，選擇1名學生作為表演者，與教師進行交談、模擬護理查體等，有目的與計劃、系統地開展對象資料搜集;成員小組內討論，提出護理診斷、制定護理計劃;操作結束之后，TSP予以評價，并提供指導。

1.3評價方法

（1）統計兩組護生理論成績。

（2）研究者自行設計滿意度問卷，調查護生對帶教方式、帶教內容與帶教時間與效果滿意度。

（3）選擇本院編制的臨床教師教學能力量表，考核指標為基本素質、教學內容技能、教學方法、教學態度4個維度，總計30條目，系數為0.967，信效度較好。

1.4統計學方法

將數據統計在Excel表格內，分析軟件為SPSS22.00，學生理論成績，教師教學能力為計量資料，t檢驗其統計學差異;滿意度為計數資料，χ2檢驗。以P <0.05作為標準，判斷組內統計學情況。

2.結果

2.1 兩組護生理論成績對比

理論成績對比，觀察組高于對照組（P <0.05），見表1。

2.2 兩組護生滿意度對比

觀察組護生滿意度高于對照組（P <0.05），見表2。

2.3 護生對護理教師教學能力評價

觀察組教師教學能力優于對照組，P <0.05，見表3。

3.討論

3.1 TSP教學方法的實施可提升護生的綜合能力

本研究結果表明，TSP教學法下護生的內科護理理論成績高于對照組，可見，TSP教學法應用效果顯著。TSP本質是模擬臨床情境，展示真實的病例癥狀，促使學生圍繞病癥開展分析與討論，解決相應問題[2]。這類情境教學方案的應用，可調動護生的積極性與主動性，結合理論、實際，實現護生思維能力培養，繼而提升其問題解決能力。

3.2 TSP教學法可提升護生滿意度

TSP教學法可將臨床帶教質量改善，本研究結果表明，觀察組護理滿意度高于對照組，觀察組教師教學能力優于對照組，P <0.05。分析發現，TSP教學法在臨床教學內可模擬病人、指導者與考核者，轉變職能，以此確保TSP教學成功。為實現疾病精準模仿，展現真實的癥狀與體征，TSP教學法不僅要求教師要具備表演技巧，還需要掌握臨床疾病知識，保障自身教學能力，以此加強討論引導，針對性評價學生問題[3]。TSP教學法培訓，可將帶教教師綜合素質增強，以此提升學生教學能力評價。TSP教學法實現了臨床護理教學內容與方法的改善，可將臨床護理教學效果提升，以此實現臨床帶教質量與護生滿意度提升。

3.3 TSP教學法可提升教學質量

TSP教學法的實施，可促進醫學改革。與傳統醫學教育模式相比，雖說取得了較好的效果，但學生創造性與主動性培養缺陷較大，繼而導致教學理論與現實嚴重脫節。近年來，高校不斷擴招，病人保護意識的不斷增加、醫學模式轉變等因素影響，導致臨床實踐資源匱乏。TSP教學法可模擬病例特有的癥狀、病史與體征，切實滿足護生的實踐需求，以此緩解教學資源不足問題。這類獨特的教學方式，可將護生學習主觀性提升，調動學生積極性。

總而言之，不少學者認為TSP教學法內的護理考評，可全面地考查護生的臨床技能，發現技能缺陷，及時改正錯誤，彌補不足，以此實現護生臨床技能的提升[4]。TSP教學法從心理、道德與倫理三方面入手，全面啟發護生，培養其人文素養與職業道德，為后期工作奠定堅實基礎。這也避免了護生無臨床經驗下，面對病人不知所措的局面，可將醫療風險降低。

值得一提的是，TSP教學法無法模擬真正病人的所有癥狀、陽性體征，但可模擬典型病例，無法與臨床真實疾病相對比。這在一定程度上會對學生臨床思維產生限制，且TSP教學法下護生護患溝通能力高于傳統教學。

綜上所述，TSP教學法雖說不能完全替代臨床教學，但這一輔助性教學方案可提升護生滿意度與理論成績，提升護師技能，作用顯著。

參考文獻：

[1]黃良紅.PCMC與PBL聯合教學模式在呼吸內科護理帶教中的應用[J].中國繼續醫學教育，2021，13（10）：6-9.

[2]羅紅英.臨床路徑教學模式在呼吸內科護理帶教中的應用[J].中國繼續醫學教育，2020，12（34）：52-55.

[3]朱麗萍，聶取.臨床路徑教學模式在呼吸內科護理帶教中的分析[J].中國繼續醫學教育，2020，12（31）：56-59.

[4]譚倩.臨床路徑教學模式在呼吸內科護理帶教中的應用療效評價[J].中國衛生產業，2020，17（14）：128-130.

作者簡介：

劉蝶（1991年10月-），女，漢族，四川德陽人，護師，本科學歷，研究方向：臨床護理。