薏苡仁湯加減治風寒濕痹癥

風濕病是一種以反復發作的急性或慢性全身性結締組織炎癥為表現的自身免疫性疾病。其主要損害人體關節、心臟、肌肉、血管、腦組織及有關軟組織或結締組織，以大關節和肌肉游走性酸楚、紅腫、疼痛為主要特征。

其病因大致分為內、外因。內因主要是素體虛弱、先天稟賦不足，表現為平時特別怕冷、怕風，不能吃冷飲。外因是平時沒有養成良好的生活習慣，常被風吹、雨淋，長期生活在潮濕陰暗的地方，導致寒邪侵入機體；吹電風扇、空調，風濕也可趁虛而入；還有些人在急烈運動、勞累后，不及時休息和加減衣服，出汗后皮膚毛孔打開，寒氣入侵體內，阻礙氣血運行；還有的人長期情緒低落，免疫功能下降，引起寒氣侵入經絡。西醫則認為與遺傳、代謝功能紊亂、退行性病變、某些疾病有一定關系，主要是采用非甾體抗炎藥和腎上腺皮質激素治療。

中醫對此病很早就有研究和記載，《素問·痹論篇》對本病的病因、發病原理、癥候分型及演變等內容多有論述，奠定了中醫對痹證認識的基礎。如在《證候篇》中：“所謂痹者，各以其時，重感于風寒濕之氣也”。并把痹證分為風寒濕痹和風濕熱痹兩型，風寒濕痹癥又分為行痹（風氣盛者）、痛痹（寒氣盛者）和著痹（濕氣盛者）。不過根椐本人的經驗，臨床上此三型是不能截然分開的，往往是各種癥狀會同時出現，需根據不同臨床癥狀，進行加減治療，但各有側重。

著痹是最為常見的類型，患者表現為肢體關節重著、酸痛，或有腫脹，疼痛一般有定處，手足沉重，活動不便，肌膚麻木不仁，苔白膩，脈濡緩。治療宜除濕通絡、祛風散寒，常用方劑薏苡仁湯加減。方中苡仁、蒼術健脾除濕；羌活、獨活、防風祛風勝濕；川烏、麻黃、桂枝溫經散寒除濕；當歸、川芎養血活血；生姜、甘草健脾和中。對關節腫脹厲害者，可加萆解、木通、姜黃利水通絡。肌膚麻木不仁者，可加海桐皮、豨薟草祛風通絡。若風寒濕偏盛不明顯，難以判斷者，還可以用蠲痹湯治療，本方是治療風濕病比較通用的方劑。上述湯劑，有局部紅腫、舌苔黃膩，甚或發熱者不宜服用；患有腸胃功能疾病者也不宜用；體質非常虛弱和經期婦女也應避免服用。

另外風濕熱痹型，其癥狀表現為關節疼痛、局部灼熱紅腫、痛不可觸，可病及多個關節，同時有發熱、惡風、口渴、煩悶不安、舌苔黃燥、脈滑數等癥。治療宜清熱通絡、祛風除濕，常用方劑有白虎桂枝湯加減治療。

總之，痹癥是臨床常見的病癥之一。一旦患上此病，病情纏綿，即使治好了，一旦復感外邪后容易復發，病久還可引起關節畸形或引發心痹，嚴重影響身體健康。所以平時要加強身體鍛煉，避免居住在潮濕環境，防止外邪侵襲，能有效防止痹癥發生。

吳金蓮 湖南中醫藥大學第一附屬醫院內科主任醫師，從事臨床和教學工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風濕性關節炎、強直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風后遺癥、失眠、更年期（已改稱圍絕經期）綜合征、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經失調、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關疑難雜癥的治療，經驗豐富。曾作為國家醫療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫療工作，深受俄方贊譽。