薏苡仁湯加減治風(fēng)寒濕痹癥

風(fēng)濕病是一種以反復(fù)發(fā)作的急性或慢性全身性結(jié)締組織炎癥為表現(xiàn)的自身免疫性疾病。其主要損害人體關(guān)節(jié)、心臟、肌肉、血管、腦組織及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織，以大關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、紅腫、疼痛為主要特征。

其病因大致分為內(nèi)、外因。內(nèi)因主要是素體虛弱、先天稟賦不足，表現(xiàn)為平時(shí)特別怕冷、怕風(fēng)，不能吃冷飲。外因是平時(shí)沒(méi)有養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，常被風(fēng)吹、雨淋，長(zhǎng)期生活在潮濕陰暗的地方，導(dǎo)致寒邪侵入機(jī)體；吹電風(fēng)扇、空調(diào)，風(fēng)濕也可趁虛而入；還有些人在急烈運(yùn)動(dòng)、勞累后，不及時(shí)休息和加減衣服，出汗后皮膚毛孔打開(kāi)，寒氣入侵體內(nèi)，阻礙氣血運(yùn)行；還有的人長(zhǎng)期情緒低落，免疫功能下降，引起寒氣侵入經(jīng)絡(luò)。西醫(yī)則認(rèn)為與遺傳、代謝功能紊亂、退行性病變、某些疾病有一定關(guān)系，主要是采用非甾體抗炎藥和腎上腺皮質(zhì)激素治療。

中醫(yī)對(duì)此病很早就有研究和記載，《素問(wèn)·痹論篇》對(duì)本病的病因、發(fā)病原理、癥候分型及演變等內(nèi)容多有論述，奠定了中醫(yī)對(duì)痹證認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)。如在《證候篇》中：“所謂痹者，各以其時(shí)，重感于風(fēng)寒濕之氣也”。并把痹證分為風(fēng)寒濕痹和風(fēng)濕熱痹兩型，風(fēng)寒濕痹癥又分為行痹（風(fēng)氣盛者）、痛痹（寒氣盛者）和著痹（濕氣盛者）。不過(guò)根椐本人的經(jīng)驗(yàn)，臨床上此三型是不能截然分開(kāi)的，往往是各種癥狀會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，需根據(jù)不同臨床癥狀，進(jìn)行加減治療，但各有側(cè)重。

著痹是最為常見(jiàn)的類型，患者表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)重著、酸痛，或有腫脹，疼痛一般有定處，手足沉重，活動(dòng)不便，肌膚麻木不仁，苔白膩，脈濡緩。治療宜除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒，常用方劑薏苡仁湯加減。方中苡仁、蒼術(shù)健脾除濕；羌活、獨(dú)活、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕；川烏、麻黃、桂枝溫經(jīng)散寒除濕；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血；生姜、甘草健脾和中。對(duì)關(guān)節(jié)腫脹厲害者，可加萆解、木通、姜黃利水通絡(luò)。肌膚麻木不仁者，可加海桐皮、豨薟草祛風(fēng)通絡(luò)。若風(fēng)寒濕偏盛不明顯，難以判斷者，還可以用蠲痹湯治療，本方是治療風(fēng)濕病比較通用的方劑。上述湯劑，有局部紅腫、舌苔黃膩，甚或發(fā)熱者不宜服用；患有腸胃功能疾病者也不宜用；體質(zhì)非常虛弱和經(jīng)期婦女也應(yīng)避免服用。

另外風(fēng)濕熱痹型，其癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、局部灼熱紅腫、痛不可觸，可病及多個(gè)關(guān)節(jié)，同時(shí)有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶不安、舌苔黃燥、脈滑數(shù)等癥。治療宜清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕，常用方劑有白虎桂枝湯加減治療。

總之，痹癥是臨床常見(jiàn)的病癥之一。一旦患上此病，病情纏綿，即使治好了，一旦復(fù)感外邪后容易復(fù)發(fā)，病久還可引起關(guān)節(jié)畸形或引發(fā)心痹，嚴(yán)重影響身體健康。所以平時(shí)要加強(qiáng)身體鍛煉，避免居住在潮濕環(huán)境，防止外邪侵襲，能有效防止痹癥發(fā)生。

吳金蓮 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從事臨床和教學(xué)工作40年。擅長(zhǎng)治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動(dòng)脈硬化、頭痛、中風(fēng)后遺癥、失眠、更年期（已改稱圍絕經(jīng)期）綜合征、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療，經(jīng)驗(yàn)豐富。曾作為國(guó)家醫(yī)療隊(duì)專家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作，深受俄方贊譽(yù)。