用硝苯地平為何會引起牙齦增生

曾衛華

鈣離子通道阻滯劑，也就是地平類降壓藥是一線降壓藥，很多高血壓患者都在使用，這類藥物確實會引起藥物性牙齦增生。除此之外，還有引起頭痛、面部潮紅、心動過速、下肢水腫等其他副作用。

所謂藥物性牙齦增生，是由于藥物引起的牙齦結締組織細胞外基質堆積，而且會伴有炎性反應，會使牙齦增厚，嚴重時會造成嘴唇外翻，影響咀嚼功能。除了地平類降壓藥，治療癲癇的藥物苯妥英鈉，以及免疫抑制藥物環孢素，都是造成藥物性牙齦增生的常見原因。

藥物性牙齦增生有一個特點，就是只發生在口腔中的有牙區域，而牙齒脫落部位的牙齦不會增生。并且，有牙部位增生的牙齦，在拔除牙齒后，增生會自行消失。研究發現，藥物造成的牙齦增生，并不是藥物的單獨作用，而是藥物與牙齒菌斑互相作用的結果。藥物會刺激牙齦組織的纖維增生，牙齒菌斑會造成牙齦組織中的炎性因子活性增強，進而使牙齦中的成纖維細胞活化，對藥物的反應性增加。也就是說，當藥物與牙齒菌斑同時存在的時候，藥物性牙齦增生就會變得更嚴重。

相關研究表明，在發生藥物性牙齦增生的人群中，加強口腔的清潔和保健后，大多數人的牙齦增生得到緩解，部分人增生的牙齦還可以消退。人體的口腔與外界相通，含有多種細菌，但只有細菌達到一定的數量后，才會引起牙周的炎癥。而藥物性牙齦增生的程度，與牙周的健康情況是成正比的。所以控制口腔的細菌數量，就可以改善牙齦增生。

保持口腔清潔需要做到每天早晚刷牙，最好在每餐后刷牙；還要學會使用牙線，清理牙刷碰不到的牙縫中的牙齒菌斑；并且要使用漱口水，可以清潔牙齦的深處。如果牙周已經發炎，或是牙齒與牙齦之間有了間隙，出現了牙周袋，就需要口腔科醫生來進行刮治才可以了。

輕度的牙齦增生一般沒有明顯的癥狀，可以不必處理。有輕度癥狀的人，經過加強口腔清潔，去除牙周炎性刺激因素之后也可以好轉。但如果癥狀較嚴重，已經影響正常的咀嚼功能，就需要找醫生切除多余的牙齦了。

在地平類降壓藥物中，使用硝苯地平出現牙齦增生的發生率最高，其次為氨氯地平，而在左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平等其他藥物中發生率較低。因此，若因使用硝苯地平出現藥物性牙齦增生，可以在醫生指導下選擇副作用低的同類藥物，或是更換成其他不會引發牙齦增生的降壓藥物。在停藥之后，增生的牙齦也可以逐漸恢復。

總結一下，地平類降壓藥物有可能引起牙齦增生的副作用，這種情況與口腔衛生密切相關。定期進行口腔檢查，加強對口腔的清潔，可以極大地緩解和改善牙齦增生的情況。增生過于嚴重的人，也可以在醫生的指導下更換為其他類型的降壓藥物。