頭孢他啶鈉聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察

李偉威

隴西縣婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅 定西 748100

肺炎是嬰幼兒常見的呼吸道疾病，主要是支原體感染所致，可通過呼吸道傳播。肺炎支原體感染后可出現持續咳嗽以及發熱等癥狀，嚴重威脅患兒身體健康[1]。對于肺炎支原體肺炎臨床醫生可通過聽診肺部雜音初步判斷，之后根據患兒咳嗽情況、呼吸困難情況以及呼吸頻率進一步分析。目前對于肺炎支原體肺炎治療尚無統一標準，而筆者臨床治療工作中發現采取頭孢他啶鈉聯合阿奇霉素方案具有較好效果，因此將資料整理做如下匯報。

1 資料與方法

1.1基礎資料來源 本次研究樣本為70例確診為肺炎支原體肺炎患兒，研究時間為 2019年1月至2020年5月。入選標準：臨床資料齊全；無藥物過敏史；家長同意本次用藥干預。剔除標準：具有精神疾病患兒；伴隨其他呼吸系統疾病患兒；臟器功能不全患兒。根據隨機數據原則將以上患兒平均分為對照組及研究組，對照組35例患兒中男女分別為19及16例，年齡2-11歲，平均年齡(6.12±0.96)歲，病程2-10d，平均病程(5.11±0.19)d；研究組男女分別為20及15例，年齡2-11歲，平均年齡(6.12±0.96)歲，病程1-12d，平均病程(5.62±0.75)d，組間資料進行分析后P>0.05。

1.2方法

對照組采取阿奇霉素進行治療：阿奇霉素(江蘇吳中醫藥集團有限公司 國藥準字H20010606)2.5mL加入250mL 0.9%氯化鈉溶液中或者加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每次滴注時間在1h以上，1次/d，連續滴注2d后改為口服阿奇霉素，0.5g/d，治療時間為7-10d。

研究組在對照組基礎上加入頭孢他啶鈉進行干預，頭孢他啶鈉(廣州白云山天心制藥股份有限公司 國藥準字H20056770)加入到100mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，濃度控制為30mg/kg，每次滴注時間控制為0.5h，1次/d，治療10d。

1.3觀察指標

1.3.1療效判斷[2]顯效：癥狀及體征消失，血常規以及胸部X線片正常；有效：癥狀以及體征改善明顯，胸部X線片顯示病灶吸收90%以上，血常規顯示正常；無效：治療后未達到以上效果。

1.3.2體征消失 記錄兩組咳嗽停止、肺部啰音停止、發熱消失時間。

1.3.3不良反應 治療中出現的不良反應可包括皮疹以及腹瀉等。

1.4數據分析 相關的數據納入統計學分析軟件SPSS20.0中進行分析，χ2檢驗以及t檢驗分別對計數和計量資料進行分析，比較后P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1療效對比 不同干預獲得療效具有明顯性區別，研究組優于對照組，結果如表1。

表1 兩組療效對比分析[n(%)]

2.2癥狀緩解所需時間 嚴重患者肺部啰音等癥狀消除所需時間明顯短于對照組，結果如表2。

表2 兩組癥狀消除所需時間對比

2.3不良反應發生率對比 對照組出現1例皮疹，1例惡心，不良反應發生率為5.71%(2/35)，研究組2例輕度腹瀉，1例惡心，不良反應發生率為8.57%(3/35)，兩組不良反應發生率差異無統計學意義(χ2=0.908，P=0.059)。

3 討 論

流行病學研究顯示[3]，肺炎支原體肺炎的發生主要集中在2-15歲的兒童，多數為亞急性，其發熱不確定但咳嗽癥狀十分嚴重，疾病初期患兒表現為刺激性干咳并伴隨咽喉疼痛癥狀，一般疾病可維持在2-3周。對于肺炎支原體肺炎的發病機制目前尚未有比較明確的答案，病菌感染后機體護產生炎性因子，從而導致呼吸道炎性病變，誘發呼吸道損傷，從而出現咳嗽以及喘息等癥狀。

對于該疾病治療相關研究顯示[4]，大環內酯類抗生素對于病原菌具有較高耐受性，因此臨床建議聯合其他的抗生素進行干預從而獲得更加理想的治療效果。本次研究所用的阿奇霉素是一種廣譜抗生素，進入機體后可快速消除病原菌。頭孢他啶鈉是新型的頭孢菌素類藥物，可與病原菌核蛋白結合，抑制病原體轉肽過程從而達到抗菌效果[5]。本次使用以上藥物聯合治療后期效果理想，并且可快速緩解相關臨床癥狀，說明該種治療模式具有較高應用價值，而兩組不良反應率無差異，提示聯合用藥未增加不良反應，具有較高安全性，該結果與前人報道基本一致[6]?？傊褐гw肺炎臨床治療中采取頭孢他啶鈉聯合阿奇霉素方案可獲得理想效果，具有推薦使用價值。