消化內科疾病臨床診治中無痛胃腸鏡的應用價值分析

吳曉昱

泗陽縣中醫院消化科，江蘇 泗陽 223700

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧2019年7月到2019年9月這3月間于我院消化內鏡中心行普通胃腸鏡檢查及無痛胃腸檢鏡檢查的符合標準患者做為研究對象。排除標準①.年齡小于15歲、大于75歲者；②曾有過相關內鏡檢查史者③已知罹患腫瘤及其他系統等嚴重疾病；④妊娠及哺乳期；⑤使用抗血小板聚集及抗凝藥物無法活檢者。

普通胃鏡檢查者324人歸入對照一組，無痛胃鏡檢查者332人歸入觀察一組，其中觀察一組患者男女比例分別為21:14，年齡為15～70歲，平均年齡為(46.13±11.28)歲；對照一組患者男女比例分別為19:16，年齡為16～70歲，平均年齡為(46.39±11.58)歲； 普通腸鏡檢查者146人歸入對照二組，無痛腸鏡檢查者157人歸入觀察二組，其中觀察二組患者男女比例分別為20:13，年齡為17～70歲，平均年齡為(40.13±12.34)歲；對照二組患者男女比例分別為21:15，年齡為15～70歲，平均年齡為(40.25±12.11)歲；兩組患者資料對比均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。兩組研究統計前經本院倫理委員會批準。

1.2方法 檢查使用胃腸鏡主機均為奧林巴斯CV-290，胃鏡隨機使用奧林巴斯GIF-H260、GIF-H290，腸鏡均為奧林巴斯CF-H290I。

給予對照組患者實施常規胃鏡或腸鏡檢查。指導患者胃鏡檢查前5-10min口服10mL利多卡因膠漿，待咽喉處有麻木感時可行胃鏡檢查。腸鏡檢查可在患者肛門處均勻涂抹利多卡因膠，將鏡頭緩慢推進肛門。

給予觀察組患者實施無痛胃鏡或無痛腸鏡檢查。除胃鏡前口服利多卡因膠漿外，護士于檢查前為患者建立靜脈通道并常規鼻導管吸氧、心電監護。麻醉醫生根據患者情況等以靜脈推注的方式注射適量的舒芬太尼、丙泊酚，部分患者加用咪達唑侖。待患者呈睡眠狀態時，進行胃鏡、腸鏡檢查。術中麻醉醫生根據具體情況給予相關藥物保證患者無痛且生命體征平穩，所有在手術過程中使用的藥物劑量均明確記錄，便于隨時調節麻醉藥物的劑量。

1.3診斷標準[1-2]本文中的上消化道早癌統計了早期食管癌及早期胃癌。具體判斷標準：內鏡白光及NBI下發現黏膜局部色澤改變或局部黏膜細顆粒、粗糙不平、凹陷，淺表糜爛等改變，病理證實為高級別上皮內瘤變伴或不伴局灶癌變。本文的大腸息肉指所有向腸腔內突出的贅生物的總稱。

2 結 果

2.1對兩組患者上消化道早癌檢出比較 對照一組患者的早癌發現率3.7%,而觀察一組的早癌發現率為7.53%，對比結果顯示，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳情如表1 所示。

表1 兩組患者上消化道早癌檢出比較

2.2兩組患者大腸息肉檢出率比較 對照二組患者的大腸息肉檢出率20.55%,而觀察二組的早癌發現率為32.48%，對比結果顯示，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳情如圖表2 所示。

表2 兩組患者大腸息肉檢出率比較[n(%)]

2.3兩組患者內鏡報告建議復查者一年內復查情況比較 對照組應復查內鏡的患者一年內實際復查率49.30%,觀察組應復查內鏡的患者一年內實際復查率80.77%。對比結果顯示，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳情如表3 所示。

表3 兩組一年內復查率比較[n(%)]

3 討 論

近年來，隨著人們生活節奏加快、飲食結構西方化、環境污染等多因素的共同作用，消化內科中胃腸疾病的發病率呈逐年遞增趨勢增加[3]。及早內鏡檢查發現胃腸疾病并能按要求復查能有效改善治療效果。常規胃腸鏡檢查時因較為痛苦患者常表現出無法配合或在診療過程中出現惡心、嘔吐、胃腸痙攣等反應，導致觀察不全面細致[4]，從而降低疾病的檢出率，較多患者因恐懼心理未能及時復查。這一切對于消化系統疾病診治極為不利，而無痛胃腸鏡是目前較為常用的新型技術能有效減少檢查中患者上述不良反應，讓醫生能全面細致檢查胃腸中隱匿的病變組織[5]從而提高疾病的檢出率。而患者也會因沒有痛苦及恐懼心理更愿意按時復查，提高復查率，更有利于消化系統疾病的診治[6]。

綜上所述，無痛胃腸鏡在消化內科疾病診治中，疾病檢出率高，復查率高，臨床值得推廣。