綜合性護(hù)理干預(yù)對直腸癌造瘺患者術(shù)后自護(hù)能力及心理狀況的影響*

王曉爽

北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院，北京 102400

1 前 言

直腸癌是一種消化系統(tǒng)疾病，其一般是由腺瘤性息肉發(fā)展而來。直腸癌造瘺術(shù)作為一種常用治療手段，其能夠有效控制患者疾病發(fā)展，但與此同時手術(shù)會對患者排便方式做出改變，患者在術(shù)后會產(chǎn)生消極、抑郁等負(fù)面情緒，影響患者康復(fù)效果。為了能夠調(diào)節(jié)患者心理狀況，一般會在術(shù)后對患者予以護(hù)理干預(yù)，來達(dá)到輔助治療效果[1]。本文對我院42例直腸癌造瘺術(shù)患者予以研究，具體分析綜合性護(hù)理干預(yù)效果。

2 資料與方法

2.1一般資料 選取2015年-2018年期間，我院收治42例直腸癌造瘺術(shù)患者，將其分為兩甲、乙組，每組21例。其中甲組，男13例，女8例，年齡在42～76(57.52±2.47)歲。乙組，男14例，女7例，年齡在43～74(57.32±2.41)歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理審批，對比兩組基本資料，均衡可比(P>0.05)。

2.2方法 甲組常規(guī)護(hù)理，觀察患者術(shù)后恢復(fù)，對瘺口皮膚進(jìn)行定時清洗，做好相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防工作。

乙組應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下:

(1)成立護(hù)理小組：小組由1名護(hù)士長和4名責(zé)任護(hù)士構(gòu)成，護(hù)士長將擔(dān)任責(zé)任組長，組長將會分配每位護(hù)理人員應(yīng)負(fù)責(zé)的患者。

(2)健康宣教：護(hù)理人員會錄制健康宣教視頻，在視頻中會詳細(xì)講述直腸癌病因、術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng)、造口底盤更換方法等相關(guān)知識，視頻會在患者病房進(jìn)行重復(fù)播放，同時護(hù)理人員也會教授患者、家屬使用造口袋的方法，提高患者術(shù)后自我護(hù)理知識。指導(dǎo)患者術(shù)后排便方法，并引導(dǎo)患者進(jìn)行排便訓(xùn)練，對于排便困難患者可以使用對肛門部位進(jìn)行按摩，刺激排便。

(3)飲食指導(dǎo)：患者應(yīng)適當(dāng)增加飲水量，在飲食選擇上應(yīng)清淡，可以每日食用一些蔬菜水果，對于刺激腸道、易產(chǎn)生氣體的食物應(yīng)予以避免，保證飲食營養(yǎng)均衡。

(4)心理護(hù)理：在術(shù)后加強(qiáng)與患者間交流，關(guān)注患者情緒變化，教導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自我情緒的方法，對于出現(xiàn)負(fù)面情緒患者，應(yīng)及時予以心理疏導(dǎo)，了解患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，進(jìn)行針對性分析，幫助患者解開心結(jié)。同時可以邀請治療成功患者對患者進(jìn)行鼓勵，讓患者樹立起自信心，增強(qiáng)面對疾病的勇氣。

2.3觀察指標(biāo) 采用ESCA量表對兩組自護(hù)能力進(jìn)行評估，共分為4個方面，分值越高患者自護(hù)能力越好；采用SDS、SAS對患者護(hù)理前后負(fù)面情緒予以評估，分值越高代表患者情緒越不穩(wěn)定。

3 結(jié) 果

2.1自護(hù)能力 甲組ESCA總分值為(113.42±21.18)分，乙組分值為(140.28±21.02)分，乙組自護(hù)能力強(qiáng)于甲組(P<0.05)。

2.2 不良情緒 乙組心理狀況改善情況優(yōu)于甲組(P<0.05)，如表1 .

表1 兩組不良情緒比較分)

3 討 論

直腸癌在患病初期患者無明顯癥狀，隨著疾病的發(fā)展，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、尿急、便血、下腹疼痛等胃腸道病癥，同時伴隨著貧血、體重下降、疲乏無力等全身癥狀，在病情的后期，癌癥會向身體其他部位轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致身體多功能器官衰竭，影響患者生存時間。通過直腸癌造瘺術(shù)可以緩解患者腸梗阻情況，減輕患者臨床病癥，但手術(shù)所導(dǎo)致腸造口卻對患者身心造成一定影響，讓患者產(chǎn)生自卑心理，對生活出現(xiàn)厭倦感，大大降低手術(shù)治療效果[2]。為了解決這一問題，綜合性護(hù)理被應(yīng)用于患者術(shù)后護(hù)理中，在護(hù)理過程中加強(qiáng)對于患者關(guān)心，對患者負(fù)面情緒進(jìn)行正面引導(dǎo)，讓患者可以通過正確方式來調(diào)節(jié)不良情緒，減低不良情緒對患者身心的干擾，同時通過成功案例讓患者可以正視疾病，建立其對疾病以及生活的自信。護(hù)理人員還會對術(shù)后造口護(hù)理方法進(jìn)行宣教，讓患者了解術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng)，避免不佳操作影響患者康復(fù)速率[3]。在本文中，通過對患者實(shí)施綜合性護(hù)理，患者自護(hù)能力以及心理狀態(tài)都有明顯改善，表明了綜合性護(hù)理對患者的積極影響。

綜上，在直腸癌造瘺術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，可以提高患者自護(hù)能力，改善患者心理狀況。