生脈散湯劑聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果及血脂水平變化分析*

史宇航 崔蕙鏡 郭家娟

1.長春市中醫院;2.長春市南關區中醫院,吉林 長春 130000;3.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林省中醫院,吉林 長春 130000

冠心病作為全球死亡率極高的疾病，心絞痛是冠心病的典型表現，冠心病心絞痛是我國常見的心血管疾病，疾病高發于中老年群體，疾病的治療周期較長，患者主要臨床癥狀為胸部疼痛、呼吸困難和頭暈[1]。為評析冠心病心絞痛應用生脈散湯劑聯合阿托伐他汀治療對于血脂指標的影響效果，開展調查。

1 資料和方法

1.1基線資料 納入我院接診的86例冠心病心絞痛患者，接診時間在2019.2-2020.2，使用雙盲法分組，將患者平均分為2組，參照組和研究組(每組43例)，分別采用阿托伐他汀治療、生脈散湯劑聯合阿托伐他汀治療。

參照組，21例男性、22例女性；年齡45歲-80歲之間，均值(59.54±8.82)歲；病程時間3-17年，均值(8.75±3.17)年。

研究組，23例男性、20例女性；年齡46歲-83歲之間，均值(59.31±8.46)歲；病程時間3-18年，均值(8.67±3.34)年。

2組冠心病心絞痛患者基線資料(性別、年齡與病程時間)相比較，(P>0.05)無統計學意義。

1.2方法 2組冠心病心絞痛患者均采用常規抗血小板和擴張冠狀動脈治療。

參照組，阿托伐他汀(生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051408，規格：20mg*7片)治療，每天1次，每次20mg。

研究組，生脈散湯劑聯合阿托伐他汀治療，阿托伐他汀的治療劑量和方式同參照組。生脈散湯劑：五味子15克、人參15克、麥冬15克，熱水煎服，每天一劑，早晚服用。2組的治療時間均為4個月[2]。

1.3觀察指標

(1)血脂指標：TG(總膽固醇)、TG(三酰甘油)、CHO(膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)。

(2)心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間。

1.4統計學處理 應用統計學軟件SPSS20.0，以(均數±標準差)表達TG、TG、CHO、LDL-C、HDL-C、心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間，差異性應用t檢驗。具有統計學意義(P<0.05)。

2 結 果

2.1血脂指標相比較 治療前，2組總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇相比較，(P>0.05)；見表格1，治療后，研究組總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均優于參照組，2組血脂變化相比，(P<0.05)。

表1 血脂指標相比較

2.2心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間相比較 治療前，2組心絞痛發作次數和心絞痛發作時間相比較，(P>0.05)；見表格2，治療后，研究組心絞痛發作次數和心絞痛持續時間均小于參照組，2組心絞痛發作情況相比，(P<0.05)。

表2 心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間相比較

3 討 論

冠心病屬于“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”范疇，在《金匱要略》中提出“夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛”。冠心病心絞痛患者需要依靠長期服藥治療，阿托伐他汀能夠抑制膽固醇合成來調節機體膽固醇，屬于HMG-CoA抑制劑，通過腎臟和肝臟代謝，藥物適用于腎功能不全的老年高血壓患者，使用的劑量不需要特別調整，可以對膽固醇的合成產生阻礙，具有降脂、抗炎、穩定斑塊和抑制血小板聚集等功效，能夠更好的發揮抗感染、改善心功能、降低體內炎癥、調節血脂和降低腦鈉肽水平的效果[3]。但是，單獨使用該藥物治療只能暫時緩解患者的心絞痛癥狀，但是藥效不持久，整體效果欠佳。中醫治療冠心病心絞痛得到推廣，通過調肺氣、通血脈、助心行血進行治療[4]。生脈散湯劑出自《醫學啟源》，主要的功能為陽氣養陰，藥方中的五味子，可以抑制脂質過氧反應，可以起到益氣通脈之效；人參可以加快細胞合成，具有增強心肌耐受力的效果，可以活血通脈、生津養陰；麥冬具有止咳潤肺的效果，同時具有心肌細胞穩定性的效果。諸藥共奏增強血管擴張能力的效果，還可以降低血液粘度，有利于促進患者康復[5]。冠心病心絞痛應用生脈散湯劑聯合阿托伐他汀治療可以更好的改善患者血脂指標，減少心絞痛發作次數、縮短心絞痛發作持續時間。

研究數據提示，研究組血脂指標、心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間優于參照組，(P<0.05)。

總而言之，冠心病心絞痛應用生脈散湯劑聯合阿托伐他汀治療可以取得顯著效果，可以推廣。