危重孕產婦多學科聯合救治的療效分析*

任應強 李 媛 田 闐 楊 詠 袁 杰 劉思秀 張春松

重慶市南川區人民醫院婦產科，重慶 408400

隨著全面“二孩”政策的實施，累積生育需求得到釋放，高齡孕產婦不斷增加，且易增加并發癥風險和孕產期合并癥，危重新生兒和早產兒風險隨之增加，危重孕產婦的比例也在隨之增加，導致危急重癥產婦的救治任務加重[1]。由于產科危急重癥病人的病情危急，近年來疑難病癥越來越復雜，且在逐漸由常見的妊娠合并內科疾病向外科合并病轉變，嚴重危及產婦和胎兒的生命，傳統的會診模式已經無法適應當前臨床對危重孕產婦的救治的需求，諸多婦產科醫療機構正在探索從傳統的會診模式轉變為多學科聯合救治(Multi-Disciplinary Team,MDT)模式，以便為危急重孕產婦在孕期、產時和產后各個時期提供更為全面、科學、合理、個性化、精準化的診療服務，確保母嬰安全，提高孕產婦救治成功率[2-3]。本次研究選取了我院1200例孕產婦，分析危重孕產婦多學科聯合救治的療效，見下文。

1 資料和方法

1.1基線資料 研究對象為收治時間在2018年度10月-2020年度4月的危重孕產婦，總例數(選取對象)1200例，采取抽簽分組方法分為觀察組600例以及對照組600例，分別采取兩種不同的方式。

納入標準：符合《重慶市孕婦妊娠風險評估分類表》；簽署知情同意書。排除標準：臨床資料不完整。

觀察組：年齡范圍20歲-37歲內，600例平均年齡(28.17±1.21)歲。

對照組：年齡范圍21歲-37歲內，600例平均年齡(27.15±1.27)歲。

二者各項資料無差異，P>0.05。

1.2方法 對照組實施：常規救治方式。

觀察組實施：多學科聯合救治方式。

1.對所有孕產婦實施改良多學科診治模式，并進行孕期診治和監管，收錄孕婦各項資料，對孕產婦實施個性化、全方位的管理方式，再對孕產婦實施多學科聯合救治方式，為產婦孕婦評估提供客觀、連續、科學的診療服務。

2.將高危孕產婦評分標準建立，根據各項情況，建立多學科診治評估小組，多學科協作救治危重孕產婦，其包括1.診斷不明確、病情危重患者。2.極危重孕產婦。將多學科搶救團隊建立，集中各個科室(重癥監護室、外科、內科、麻醉科、重癥監護室、婦科、產科兒科等)進行會診討論，參加搶救人員應分工明確，對各級醫護人員實施職責分工，組織并制定搶救方案，監護孕產婦病情變化[3]。

1.3觀察指標 兩組各項指標進行對比，包括：產后出血發生率、新生兒并發癥。

1.4統計學處理 SPSS26．0統計軟件分析，對于危重孕產婦研究中各項指標，計數資料卡方檢驗，計量資料t檢驗，以P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1對比產后出血發生率 觀察組的產后出血發生率低于對照組(P<0.05)，見表1所示。

表1 兩組產后出血指標比較

2.2對比新生兒并發癥 觀察組呼吸窘迫綜合征1.50%、新生兒窒息率1.00%均低于對照組(P<0.05)，見表2所示。

表2 兩組呼吸窘迫綜合征、新生兒窒息率指標的比較

3 討 論

MDT主要是指針對某種疾病進行2個以上的學科會診討論患者在疾病診療中存在的疑難問題，最終制定一份有效和合理的治療方案，是一種精準化、集中、個體化、整合、交叉的診療模式[4]。通過應用多學科聯合救治，其與常規方式相比，在多個方面均具有優勢，首先組成多學科診治評估小組，由小組成員為患者提供治療和服務，能將患者住院時間顯著縮短，能夠有效改善疾病預后。而多學科團隊(如外科、內科、麻醉科、重癥監護室、婦科、產科)制定的各項治療方案，具有科學性和全面性，能為患者提供良好的治療，利于患者早期恢復，顯著提高救治成功率[5]。現如今，多學科聯合救治已經成為危重孕產婦的首選救治方式。本研究中，產后出血發生率低于對照組(P<0.05)。觀察組呼吸窘迫綜合征1.50%、新生兒窒息率1.00%低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，通過對危重孕產婦實施多學科聯合救治，取得顯著的效果，值得在臨床中推廣及運用。